七氟烷复合瑞芬太尼用于老年胃癌根治术的临床价值

目的研究七氟烷复合瑞芬太尼用于老年胃癌根治术的临床体会。方法纳入60例老年胃癌根治术患者作为观察对象，随机抽签分为两组，每组各30例。观察组行七氟烷复合瑞芬太尼麻醉，对照组行异氟烷复合瑞芬太尼麻醉。记录两组术中血流动力学指标变化情况，比较两组麻醉效果及不良反应。结果两组术中各时间点MAP和HR无显著性差异（P〉0．05），气管插管即刻MAP和HR均显著低于麻醉诱导前（P〈0．05）。观察组苏醒和拔管时间均显著短于对照组（P〈0．05），拔管后10min时观察组苏醒效果评分显著优于对照组（P〈0．05）。两组不良反应发生率无显著性差异（P〉0．05）。结论七氟烷复合瑞芬太尼用于老年胃癌根治术患者，可获得安全可靠的麻醉效果，维持术中血流动力学的稳定，有助于患者早期康复。

皮内注射布比卡因改善疝气修补术后疼痛的临床观察

目的观察皮内注射布比卡因对疝气修补术后痛的镇痛效果。方法 42例行疝气修补手术的患者,随机分为两组,每组21人。B组为布比卡因组,手术结束时在T9~12脊神经分布区内右侧肋弓至髂前上棘之间,沿腋中线取4个点,皮内注射布比卡因;K组不注射任何药物。应用视觉模拟评分法（Q-VAS和C-VAS）观察患者切口疼痛,以及呼吸抑制、尿潴留等不良反应。结果 B组患者的Q-VAS和C-VAS评分明显低于K组,差异有极显著性;两组患者均无呼吸抑制和尿潴留发生。结论在相应神经节段皮内注射局麻药,可改善疝气修补术等创伤较小手术的术后疼痛。

右美托咪啶用于抑制气管插管诱发心血管反应的临床观察

目的观察右美托咪啶(dexmedetomidine,DXM)抑制气管插管诱发患者心血管反应的临床效果。方法全身麻醉下行择期腹部手术患者40例,随机分为DXM组(试验组)和对照组,每组20例。试验组在麻醉前使用微泵静脉输注盐酸DXM,速率为1μg/kg(10min泵完);对照组以同样方式输注等量生理盐水,然后进行麻醉,咪唑安定0.1mg/kg、芬太尼4μg/kg、维库溴铵0.1mg/kg及依托眯酯0.3mg/kg顺序给药,气管插管后行机械通气。记录2组给药前、后,插管前、插管时,插管后1、3、5min的收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolicblood pressure,DBP)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)进行分析比较。结果 2组患者插管时,插管后1、3、5min的SBP、DBP、MAP、HR均较给药前、后有不同程度波动,但试验组的波动程度明显低于对照组(P<0.05)。无不良反应发生。结论 DXM能显著抑制气管插管时的心血管反应。

两种麻醉方法对老年腹腔镜患者术后炎症反应的比较

目的研究硬膜外复合全身麻醉与全静脉麻醉对老年腔镜手术后炎症反应的差异。方法 60例择期LC术患者,65～79岁,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组。A组:诱导后采用硬膜外阻滞复合丙泊酚维持全身麻醉,B组:诱导后采用静脉丙泊酚+瑞芬太尼维持全身麻醉。维持术中平均动脉压(MAP)波动在基础值±20%以内。在手术结束后2小时、24小时采集外周血检测血浆C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素6(IL-6)、IL-10。结果 A组CRP、TNF-α、IL-6第2小时及24小时都显著低于B组(P<0.05);A组IL-10在第24小时显著显著低于B组(P<0.05)。结论硬膜外阻滞复合全麻较全静脉麻醉可以减轻老年患者腹腔镜手术术后炎症反应。

皮内注射布比卡因改善疝气修补术后疼痛

目的观察皮内注射布比卡因对疝气修补术后痛的镇痛效果。方法 42例行疝气修补手术的患者,随机分为两组,每组21例。B组为布比卡因组,手术结束时在T9～12脊神经分布区内右侧肋弓至髂前上棘之间,沿腋中线取4个点,皮内注射布比卡因;K组不注射任何药物。应用视觉模拟评分法(Q-VAS和C-VAS)观察患者切口疼痛,以及呼吸抑制、尿潴留等不良反应。结果 B组患者的Q-VAS和C-VAS评分明显低于K组,差异有极显著性;两组患者均无呼吸抑制和尿潴留发生。结论在相应神经节段皮内注射局麻药,可改善疝气修补术等创伤较小手术的术后疼痛。

急性高血容量血液稀释联合控制性降压和自体血液回收在腰椎手术中的应用

目的探讨急性高血容量血液稀释（AHH）联合控制性降压和自体血液回收在腰椎手术中的临床应用效果及安全性。方法将72例腰椎减压内固定患者按数字表法随机分为两组，观察组36例给予AHH联合控制性降压和自体血液回收，对照组36例仅给予AHH，比较两组手术时间、术中失血量和异体血输注量，观察两组患者AHH后血红蛋白（Hb）、红细胞比容（Hot）、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）及中心静脉压（CVP）变化情况。结果患者均手术成功，无肺水肿、心衰、创面异常出血等并发症。观察组手术时间为（162．19±25．27）min，与对照组的（157．36±27．40）min比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；观察组术中失血量为（755．56±124．39）ml，未输注异体血，显著少于对照组术中失血量的（1121．47±115．86）ml和异体血输注量的（602．93±157．25）ml，差异均有统计学意义（t=-12．986、-23．005，均P〈0．01）。两组AHH后至术毕，各项指标变化均处于正常范围，其中Hb、Hct和FIB与术前相比显著降低（t=7．434、4．205、5．633，均P〈0．01），PT和APTF与术前相比显著延长（t=3．894、5．406，均P〈0．05或0．01），HR与术前无显著改变（P〉0．05），MAP和CVP与术前相比均显著升高（P〈0．05或0．01），但观察组AHH后60minMAP和CVP显著低于对照组（t=3．950、6．552，均P〈0．01）。结论AHH联合控制性降压和自体血液回收可有效减少腰椎手术患者术中失血量和异体血输注量，且有利于维持血流动力学稳定。

高血压患者C反应蛋白水平与其靶器官损害及危险因素的相关性分析

目的 探讨高血压患者CRP水平与其靶器官损害及危险因素的相关性.方法 选取高血压患者88例,比较分析有靶器官损害及无靶器官损害组血清CRP水平,评价CRP水平与各项危险因素的相关性.结果 有靶器官损害组血清CRP水平显著高于无靶器官损害组（t=-4.115,P＜0.05）；年龄＜60岁与≥60岁者、无高血压家族史与有高血压家族史者、无吸烟史与有吸烟史者、无糖尿病史与有糖尿病史者、无血脂异常与有血脂异常者、非肥胖者与肥胖者、不缺少体力活动者与缺少体力活动者、无微量蛋白尿与有微量蛋白尿者之间血清CRP水平差异均有统计学意义（t=-3.401、-4.228、-2.998、-4.159、-3.954、-1.894、-2.675、-2.781,均P＜0.05）.结论 导致高血压患者靶器官损害的高危因素有很多,CRP水平可成为其有效评价指标,同时其水平的变化还与各项危险因素密切相关.