贫血程度对多发性骨髓瘤患者免疫功能和生活质量的影响

目的探讨贫血程度对多发性骨髓瘤（MM）患者免疫功能及生活质量的影响。方法选择合并贫血的MM患者95例,将其按照贫血程度分为轻症组42例（Hb为90~110 g/L）、中症组28例（Hb 61~89 g/L）、重症组25例（Hb≤60 g/L）,以同期体检健康者40例作为对照组。比较各组Th1/Th2、T淋巴细胞亚群比例（CD3＋、CD4＋、CD8＋及CD4＋/CD8＋）、B淋巴细胞比例（CD19＋）、B淋巴细胞亚群比例（CD19＋CD20＋CD27-、CD19＋CD20＋CD27＋和CD19＋CD38＋）、血清免疫球蛋白（Ig G、Ig A、Ig M和Ig E）和补体（C3、C4）水平。采用KPS功能状态评分评价各组生活质量。结果与对照组比较,轻症组、中症组、重症组Th1/Th2、CD4＋/CD8＋、CD19＋CD38＋比例及血清Ig G、Ig A水平均降低,CD8＋比例及血清C3、C4水平均升高（P均〈0.05）。与轻症组比较,中症组和重症组CD19＋比例均降低,但重症组降低更明显（P均〈0.05）。与轻症组和中症组比较,重症组Th1/Th2、CD4＋/CD8＋均降低,CD8＋比例均升高（P均〈0.05）。与对照组和轻症组比较,中症组和重症组血清Ig M水平均降低（P均〈0.05）。各组CD3＋、CD4＋、CD19＋CD20＋CD27-、CD19＋CD20＋CD27＋比例及血清Ig E水平比较差异均无统计学意义（P均〉0.05）。对照组、轻症组、中症组、重症组KPS功能状态评分分别为100、（62±12）、（45±11）、（31±9）分,两两比较P均〈0.05。结论贫血越严重,MM患者的免疫功能紊乱越严重,生活质量越差。

恶性淋巴瘤合并静脉血栓栓塞的临床特征及血液学指标检测

目的：了解恶性淋巴瘤（malignant lymphoma,ML）患者并发静脉血栓栓塞（venous thromboembolism,VTE）的临床特点及血液学指标变化情况,为预防和治疗ML合并VTE提供有效依据。方法：回顾性分析2010年10月至2014年4月江苏大学附属昆山医院收治的65例ML合并VTE患者的临床资料,观察凝血功能和血液流变学等血栓相关血液学指标。结果：ML合并VTE患者男女比例为2.61：1,主要集中于较晚期的患者,81.54%病例为ⅢB~Ⅳ期。66.15%（43例）在ML确诊后发现。55例（84.62%）并发深静肿血栓形成（deep vein thrombosis,DVT）,7例（10.77%）并发肺栓塞（pulmonary embolism,PE）,仅3例（4.62%）同时并发DVT和PE。上肢和颈部静脉为DVT的最常见发生部位,占67.27%（37例）。ML合并DVT主要表现为患肢肿胀、胀痛和皮温升高,而PE患者表现为不明原因的呼吸困难、胸痛和晕厥。55例DVT患者治疗总有效率为49.09%（27例）,而PE患者仅为14.29%（1例）。与单独ML患者相比,ML合并VTE患者血小板聚集、D-dimer、血液高切黏度、低切黏度、血浆黏度、红细胞比容、红细胞聚集指数和刚性指数均明显升高,而APTT、血沉、变形指数和血平均流速明显降低。结论：ML合并VTE多为DVT,好发于男性,且集中于晚期患者,上肢和颈部静脉为好发部位,患者血液学指标向＂易栓状态＂变化。

重组人促红细胞生成素治疗肿瘤相关性贫血及其与血清促红细胞生成素、转铁蛋白受体关系的临床研究

目的：探讨肿瘤相关性贫血（CRA）患者血清促红细胞生成素（sEPO）及血清转铁蛋白受体（sTfR）水平的测定在重组人促红细胞生成素（rHuEPO）联合铁剂治疗CRA中的指导意义。方法根据治疗前sEPO水平分成A组（sEPO≤200 mU/mL）和B组（sEPO＞200 mU/mL）、治疗前骨髓可染铁检查分成缺铁组和不缺铁组。分别采用ELISA双抗体法和放射免疫分析法测定sTfR、sEPO水平。入组病例全部予以rHuEPO治疗，缺铁组联合铁剂补充并进行疗效观察和结果分析。结果A、B两组患者治疗后血红蛋白（Hb）和红细胞压积（HCT）较治疗前均有显著改善，差异有统计学意义（A组：P＜0.01；B组：P＜0.05）。A组患者变化幅度较B组大，但变化幅度两组比较差异无统计学意义（P＞0.05），CRA缺铁亚组中联合治疗后4周时Hb、HCT有所升高，sTfR水平呈下降趋势，但3项指标较治疗前比较差异无统计学意义（P＞0.05）；随着铁储备的增加，治疗8周后各指标较治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.01），rHuEPO单独或联合铁剂治疗CRA疗效确切；治疗前CRA缺铁组、单纯缺铁性贫血（IDA）组sTfR水平明显高于CRA不缺铁组和正常对照组，差异有统计学意义（P＜0.01），sTfR水平测定与骨髓可染铁检查在诊断铁缺乏方面具有一致性；直线相关性分析显示sEPO水平与Hb值之间两者呈负相关（P＜0.01，r=-0.8632）；同时发现sTfR水平也随Hb值提升而下降，但仅缺铁组相关性分析结果显示两者呈负相关（P＜0.05，r=-0.6413）。CRA患者的sEPO与sTfR水平之间无显著相关（P＞0.05，r=0.2913），亚组分析同样也显示无相关性。结论联合检测sEPO和sTfR在CRA患者诊断和鉴别诊断贫血病因中可提供重要的实验依据以指导贫血的个体化治疗。

扁桃体髓细胞肉瘤1例并文献复习

髓细胞肉瘤（MS）是一种少见的髓细胞系恶性肿瘤的特殊表现形式,是由髓系起源的幼稚细胞组成的髓外局限性肿瘤[1]。可与急性或慢性髓细胞白血病、真性红细胞增多症和原发性骨髓纤维化等骨髓增殖性肿瘤（MPN）先后或同时发生,先于骨髓异常发生者称为非白血病性MS[2]。

再生障碍性贫血造血细胞Fas抗原表达与T淋巴细胞功能的研究

目的 研究造血细胞凋亡与T淋巴细胞免疫在再生障碍性贫血 (再障 ,Aplasticanemia ,AA)发病机制中的作用及两者相关性。方法 采用流式细胞仪测定 4 0例AA患者和 15例非血液、免疫系统疾病对照者骨髓单个核细胞 (BMMNC)的总CD3 4 + 、CD3 4 + Fas+ 、CD3 4 + Fas-、CD4+ 、CD8+ 、CD3 + 、CD3 + CD2 5+ 标记值。结果 (1)与对照组比较 ,AA组总CD3 4 + 细胞 %明显减少而其Fas表达率 (以占总CD3 4 + 细胞 %为计 )明显增高。 (2 )AA组CD3 4 + 细胞 %数与其Fas抗原表达率无明显负相关。 (3)AA组T细胞 %明显增多 ,且以CD8+ 细胞和CD3 + CD2 5+ 细胞增多为主。 (4 )AA组CD3 4 + 细胞 %数与其T细胞活化状态无显著负相关。 (5 )AA组CD3 4 + 细胞Fas表达率与其T细胞活化状态无显著正相关。结论 AA骨髓存在着造血细胞数量减少和T淋巴细胞亚群数量、功能的异常 ,造血细胞数量减少还可能与Fas以外途径诱导的凋亡过度有关。骨髓造血细胞凋亡过度可能有活化T淋巴细胞免疫以外的途径诱导Fas途径或活化T淋巴细胞可以通过Fas之外的途径诱导造血细胞凋亡。

T-VED方案治疗多发性骨髓瘤

目的:评估T-VED方案治疗多发性骨髓瘤的疗效及副作用。方法:临床分析T-VAD方案治疗的21例多发性骨髓瘤的疗效和副作用。结果:初治多发性骨髓瘤12例中5例完全缓解(CR),3例部分缓解(PR),2例进步(Ⅰ),1例未缓解(NR),1例退出观察。9例复发难治性多发性骨髓瘤中2例CR,2例获得PR,2例为Ⅰ,3例NR,总有效率为76%。副反应:15例乏力、嗜睡,13例便秘,5例恶心、食欲减退,2例四肢感觉异常,2例有头晕,2例有水肿,1例出现肺栓塞,1例心动过缓。结论:T-VED方案治疗多发性骨髓瘤无论初治还是难治疗效好且方便、安全。

草酸钙酸分解的热力学分析

为阐明草酸钙渣酸分解过程的热力学,基于同时平衡原理、质量守恒原理、电中性原则,以盐酸和硫酸为分解药剂,计算和绘制草酸钙酸分解的热力学平衡图,并结合实验验证。研究结果表明:单因素实验结果与热力学计算结果的趋势一致,且部分情况的实验值和计算值吻合;草酸钙是较稳定的沉淀,在pH=4~13的范围内,维持较低溶解水平;在盐酸体系中,氯化钙和草酸对草酸钙的溶解有显著抑制作用,而在硫酸体系中,硫酸钙的生成使溶液钙浓度维持在较低水平,从而促进草酸钙的分解;硫酸参与草酸钙分解的反应率随初始酸度增加而增加,硫酸浓度为4 mol/L时,硫酸的反应率可达39.7%;而盐酸的反应率几乎不受初始酸度的影响,维持在5.4%的较低水平。此外,硫酸参与草酸钙分解的反应率随初始草酸浓度增加而下降,但在相同初始草酸浓度下,硫酸参与草酸钙分解的反应率明显比盐酸的高。

急性早幼粒细胞白血病M_(3V)型一例

患者,男,36岁,因无明显诱因出现双下肢皮肤紫癜伴牙龈出血一周,于2002年10月22日入院.

浅析气象节目改版方案

1引言随着电视媒体竞争Et趋激烈和新媒体生态环境的急剧改变，受众的媒体接触习惯和需求重点的变化令电视人难以琢磨，导致栏目平均生命周期缩短，改版成为电视栏目的常态。气象节日在受众生活中占据十分重要的地位，针对气象节目改版做了以下方案。

浅谈如何做好农业气象节目主持人

1引言在中央高度重视“新农村”问题的背景下。传媒聚焦“新农村”问题，关于“新农村”问题的报道频频出现在广播、电视、报刊上，形成了“新农村”问题中央热、地方热和媒体热的局而。中国的社会结构正处在从城乡分割向城乡融合与协调发展的阶段。由于受文化素质、生活消费环境、欣赏习惯等因素的制约，相对而言，电视媒体比报纸、广播、网络等其它媒体更容易让农民接受。

交通气象电视节目的研究和策划

1引言随着经济社会的发展，人们对天气预报节目的关注度在不断提高，对天气预报内容的要求也在不断提高，但由于节目时长和形式的限制，许多有针对性的气象服务信息无法在传统的天气预报节目中一一体现。因此，电视气象节目正向着内容专业化、服务多元化的趋势发展。各种专业服务类的天气预报，如交通气象、旅游气象、生活气象、农业气象等节目，也逐渐进入了观众的视线。

男性腹膜后原发性生殖细胞肿瘤14例临床分析

目的分析男性腹膜后生殖细胞肿瘤的临床特征、治疗和影响预后的因素。方法对1984～2006年肿瘤医院收治的14例男性腹膜后原发的生殖细胞肿瘤患者进行回顾性分析,生存率计算采用Kaplan-Meier生存曲线,生存率的比较采用Log-rank检验。结果14例患者总的1、3、5年生存率分别为70%、44%和44%。精原细胞瘤患者1、3、5年生存率分别为80%、80%和80%,非精原细胞瘤患者1、3、5年生存率分别为65%、16%和16%。多因素分析显示治疗后是否达到CR是影响预后的独立因素(P=0.037)。结论腹膜后原发的生殖细胞肿瘤对放疗、化疗敏感,与原发于睾丸的生殖细胞肿瘤类似。综合治疗可提高患者生存,改善预后。

三氧化二砷联合沙利度胺加地塞米松治疗难治性、复发性多发性骨髓瘤19例疗效分析

目的探析三氧化二砷(ATO)联合沙利度胺(Thal)加地塞米松(DXM)治疗难治性、复发性多发性骨髓瘤(MM)的临床有效性及安全性。方法收集经传统化疗后初治无效和复发后再治无效的MM患者19例,予以ATO 10 mg/d,VitC 3.0 g/d静脉滴注,10～14 d为1疗程;Thal100 mg/d～200 mg/d,DXM 40 mg静脉注射或口服d1～d4、d9～d12、d17～d20,每4周1个疗程,连用2个疗程后评价疗效,观察其疗效及副作用发生情况。结果部分缓解(PR)7例(36.8%),进步10例(52.6%),无效2例(10.5%),总有效率(ORR)89.5%,6个月无进展生存率(progress free survival rate,PFSR)和12个月PFSR分别为84.2%和73.6%,最常见的不良反应为乏力、头昏、水肿及消化道反应:恶心、腹胀、便秘、食欲下降,加上个别患者出现四肢末梢麻木、皮疹、Q-T延长、中性粒细胞减少等为1～3级,经相应处理好转,仅1例有易栓症患者出现大面积脑梗死而自动出院。结论三氧化二砷联合沙利度胺、地塞米松治疗难治性、复发性多发性骨髓瘤安全有效,值得推广。

提高后备力量遂行多样化军事任务能力的几点举措

党的十七大政治报告对军队提高应对多种安全威胁,完成多样化军事任务的能力提出了明确要求。后备力量作为国家武装力量的重要组成部分,必须坚持"应急"与"应战"一体,努力提高遂行多样化军事任务的能力。

恶性血液病患者化疗后医院感染及抗感染治疗分析

目的探讨恶性血液病患者化疗后出现医院感染的临床特点及其治疗方案。方法回顾性分析50例恶性血液病患者化疗后出现感染的部位、感染的严重程度、致病菌检查结果、白细胞及中性粒细胞水平、抗感染的治疗方案及疗效。结果恶性血液病患者化疗后容易出现感染,感染率50%(25/50);初次化疗患者61.5%(16/26)出现感染,其中42.31%(11/26)发生重症感染;再次化疗患者37.50%(9/24)出现感染,其中8.33%(2/24)发生重症感染;化疗后出现的感染中呼吸道感染占44%,临床表现不典型,发热常为感染的唯一表现,致病菌检查阳性率仅38.46%;广谱抗菌药的降阶梯治疗有效率93.75%。结论恶性血液病化疗后粒细胞缺乏期易出现感染,特别是初次化疗的患者极易出现重症感染,其临床表现不典型,及时使用广谱抗菌药进行降阶梯治疗能够取得较好的疗效。

利妥昔单抗联合化疗治疗B细胞性非霍奇金淋巴瘤的临床研究

目的 评价利妥昔单抗联合化疗治疗B细胞性非霍奇金淋巴瘤的有效性和安全性.方法 将52例入组患者分为两组,联合组使用利妥昔单抗联合化疗,对照组单纯进行化疗.结果 联合组临床有效率为92.3%,化疗组为65.4%,两组相比具有统计学意义（P＜0.05）.不良反应发生率两组相比无统计学差异.结论 利妥昔单抗联合化疗治疗B细胞性非霍奇金淋巴瘤的有效率显著提高,且安全性好.