踝关节骨关节病注射治疗联合康复治疗对踝关节功能恢复影响的临床探讨

目的探讨踝关节腔注射治疗联合踝关节康复治疗对踝关节功能恢复疗效的影响。方法选择踝关节疼痛伴功能障碍的病人32例,随机分为两组,单纯关节腔注射组(Ⅰ组,n=16)和关节腔注射加踝关节康复治疗组(IR组,n=16)。按照试验设计和操作常规,两组均于病变踝关节腔内注入治疗药物及臭氧(40μg/ml),每周1次,共4次。IR组注射后进行踝关节康复运动项目治疗,1次/天。观察指标:①X线K-L分级评分;②VAS疼痛评分;③Mazur踝关节功能评分。结果两组组内比较结果显示,治疗后较治疗前VAS疼痛评分值明显降低,踝关节Mazur功能评分值升高(P<0.05)。根据踝关节X线K-L分级,组间对比疗效结果显示,Ⅰ-Ⅱ级中,两组治疗后VAS疼痛评分值降低程度和Mazur踝关节功能评分值升高程度无统计学差异(P>0.05);Ⅲ级和Ⅳ级中,IR组治疗后VAS疼痛评分分值的降低明显低于Ⅰ组(P<0.05),Mazur踝关节功能评分值明显高于Ⅰ组(P<0.05)。结论应用关节腔注射治疗联合踝关节康复项目治疗踝关节骨关节病可以更有效地恢复踝关节功能。

地佐辛与瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛人工流产麻醉的临床对比观察

目的比较地佐辛与瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛人工流产麻醉的临床效果。方法将80例拟行无痛人工流产的患者随机分成地佐辛组(D组,n=40)与瑞芬太尼组(R组,n=40),比较两组患者的丙泊酚用量,手术时间、清醒时间、定向力恢复时间、不良反应的发生率、术后10 min的疼痛视觉模拟评分(VAS),麻醉效果以及麻醉前(T_0),手术开始后3 min(T_1)及术后5 min(T_2)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(SPO_2)。结果两组患者的丙泊酚用量、手术时间、清醒时间及定向力恢复时间比较无统计学差异(P>0.05)。D组的麻醉效果优于R组(P<0.05)。术后10 min的VAS评分D组(1.75±0.71)优于R组(3.33±0.92)(P<0.05)。D组的不良反应发生率明显低于R组(P<0.05)。结论地佐辛联合丙泊酚用于无痛人工流产麻醉镇痛效果优于瑞芬太尼复合丙泊酚,不良反应发生率低。

可乐定减少硬膜外分娩镇痛中突破性疼痛的临床观察

目的：观察可乐定联合罗哌卡因及芬太尼减少硬膜外分娩镇痛中突破性疼痛的临床疗效。方法100例拟行无痛分娩的初产妇，随机分为可乐定组（ n=50）和对照组（ n=50）。可乐定组和对照组硬膜外腔分别注射0.1%罗哌卡因，2μg/ml芬太尼及5μg/ml的可乐定混合液和0.1%罗哌卡因及2μg/ml芬太尼混合液10~15 ml作为负荷剂量，维持镇痛药物两组均为0.1%罗哌卡因及2μg/ml芬太尼混合液，背景剂量6 ml，病人自控单次给药剂量（ PCEA）6 ml，锁定时间15 min，比较两组突破性疼痛的数量、产程时间、罗哌卡因用量和分娩方式。结果两组产程时间和分娩方式差异无统计学意义（ P 〉0.05）。对照组产妇发生突破性疼痛的例数高于可乐定组，两组比较差异有统计学意义（ P〈0.05）。对照组患者罗哌卡因用量大于可乐定组，两组比较差异有统计学意义（ P 〈0.05）。结论可乐定联合罗哌卡因及芬太尼用于硬膜外分娩镇痛可减少产妇的突破性疼痛，并降低罗哌卡因的用量。

右美托咪定预防甲状腺相关眼病术后全身麻醉恢复期躁动30例

目的探讨右美托咪定预防甲状腺相关眼病患者全身麻醉手术复苏过程中躁动的效果。方法将60例因甲状腺相关眼病行眶减压手术的患者随机分为两组,各30例。S组按常规诱导麻醉后并泵入0.9%氯化钠注射液,Y组使用右美托咪定持续用0.5μg/(kg·h)。记录吸痰时(T0)、拔管时(T1)及拔管后1 min(T2),3 min(T3)时的血压和心率、血氧饱和度及呛咳发生情况、拔管时间、Richmond躁动-镇静量表(RASS)评分、麻醉时间。结果两组患者的心率、血压在T0无显著性差异(P>0.05),T1,T2和T3有显著性差异(P<0.05)。Y组各时点心率、血压和血氧饱和度均无显著性差异(P>0.05),S组T1,T2和T3与T0的心率、血压有显著性差异(P<0.05)。两组的拔管时间和麻醉时间无显著性差异(P>0.05),RASS评分有显著性差异(P<0.05)。结论右美托咪定用于甲状腺相关眼病行眶减压术,能有效地平稳血压和心率,减少因高血压引起的手术部位再出血风险,减少患者术后躁动的发生,且无呼吸抑制。

不同剂量罗哌卡因复合地佐辛硬膜外自控镇痛应用于无痛分娩的效果观察

目的:探讨不同剂量罗哌卡因复合地佐辛硬膜外自控镇痛(PCEA)应用于无痛分娩的临床价值。方法:选择2019年1月~12月于北京协和医院拟行自然分娩的初产妇180例,按随机数余数法分为A、B、C三组,每组60例,分别采用0.75%罗哌卡因0.33 m L(2.50 mg)、0.50 m L(3.75 mg)、0.67 m L(5.0 mg)复合地佐辛PCEA分娩镇痛,宫口开至2~3 cm时进行无痛分娩,L2~L3间隙穿刺,头侧置管行PCEA,宫口开全时停止PCEA。比较三组镇痛前(T0)、镇痛15 min(T1)、宫口全开(T2)、胎儿娩出(T3)、胎盘娩出(T4)及缝合会阴(T5)视觉模拟评分(VAS),采用改良Bromage评分评估下肢运动神经阻滞效果,统计各组镇痛起效时间、镇痛开始至宫口全开时间、第一产程、第二产程和第三产程时间,统计各组达目标麻醉平面时镇痛药物用量及产妇镇痛泵按压次数,记录各组产后出血量及最终分娩方式,采用新生儿阿氏评分法(Apgar)评定新生儿窒息情况,并行脐血血气分析,统计各组分娩期间不良反应发生情况。结果:T1~T5时点三组VAS评分均较T0时点降低(P<0.05),B、C组T1~T5时点VAS评分均低于A组(P<0.05);三组改良Bromage分级分布比较差异有统计学意义(P<0.05);B、C组镇痛起效时间较A组更快,第二产程时间、第三产程时间较A组缩短,达目标麻醉平面镇痛药物用量、镇痛泵按压次数、有效按压次数均较A组减少(P<0.05),B、C组以上指标对比差异无统计学意义(P>0.05);三组产后出血量、最终分娩方式、新生儿出生1 min、5 min Apgar评分、pH值、血氧分压(PO2)、二氧化碳分压(PCO2)和不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:0.75%罗哌卡因0.50 m L(3.75 mg)复合地佐辛PCEA分娩镇痛在无痛分娩中镇痛效果满意,对产程、宫缩、母婴影响小,具有运动神经阻滞、感觉神经阻滞分离优势,不良反应少,安全性高。