广西乡村医生“乡聘村用”政策实施困境及其对策

目的:梳理广西乡村医生“乡聘村用”政策实施过程中的困境,为进一步完善“乡聘村用”政策提供参考。方法:于2023年7-8月运用目的抽样对广西3个镇的37名乡村医生和9名乡镇卫生院院长进行访谈,基于扎根理论对访谈资料进行开放式编码、主轴编码和选择性编码。结果:经过编码提取了13个副范畴、7个主范畴以及职业适应、治理失效、制度缺陷3个核心范畴,总结出“乡聘村用”政策实施效果影响因素的运行机制,宏观层面的制度缺陷、中观层面的治理失效影响微观层面乡村医生的职业适应,并最终影响政策实施效果。结论:“乡聘村用”政策实施过程中存在制度缺陷、治理失效、职业适应3个方面的困境,建议持续提升乡村医生的薪酬水平,建立适度的农村医疗卫生服务竞争机制。增派县域医共体中的县级医疗单位人员协同卫生院对村卫生室进行绩效考核,出台文件明确界定乡村医生发生医疗纠纷和工伤事故后乡镇卫生院的权责。运用信息化管理手段助推乡村医生更好地提供连续性卫生服务。细化乡村医生职称评定倾斜政策,缓解乡村医生角色超载问题。