汶川大地震妇女创伤后应激障碍的抽样调查研究

目的:调查地震灾害对灾区妇女特别是孕产妇的心理影响,以及社会支持对灾区妇女心理健康的保护作用。方法:于地震发生后第3个月,采用PTSD检查量表平民版(PCL-C)和社会支持量表(MSPSS)对绵阳地区孕妇和育龄期非孕妇女进行问卷调查,并进行相关分析。结果:孕妇组和对照组中各有7例(15.2%)和18例(33.3%)预测发生创伤后应激障碍(PTSD),两组PTSD发生率差异有统计学意义(P<0.05)。对照组PCL-C与MSPSS测量结果之间明显负相关(r=-0.414,P=0.002),孕妇组则无相关性(P>0.05)。结论:地震给妇女的心理健康造成影响,较高的社会支持对于降低孕妇的应激反应程度可能起到一定的保护性作用。

安全有效激素补充治疗方案的选择

激素补充治疗（HRT）涵盖雌激素、孕激素、雌孕激素联合治疗、雄激素与替勃龙治疗。HRT的成分、剂量和制剂等方法经过多年的改进和发展日趋安全有效，目前是维持围绝经期和绝经后妇女健康的全部策略（包括饮食、运动、戒烟和限酒）中的重要组成部分。然而，激素治疗是把双刃剑，若应用不当，可导致相关疾病风险增加。因此需严格遵循临床治疗规范，掌握HRT的适应证和禁忌证，在适宜人群中推广使用同时避免滥用，使妇女在最低风险前提下获得最大的收益。

产时胎儿手术治疗的围生期管理初探

目的:探讨产时胎儿手术的围生期管理。方法:对我院产科收治行产时手术的4例先天性膈疝或腹裂患儿围生期处理的病例资料进行回顾分析。结果:全部病例经过多学科合作诊治,无一例误诊。4例患儿中2例经过手术治疗随访良好。另外2例因未正规产检筛查,其中1例因动脉导管未闭、双肾发育不全所致并发症死亡;1例因术后肺动脉高压患儿家属放弃治疗。结论:在产时胎儿手术围生期管理中,早期诊断、完善的产前保健、病情知情同意、适时行儿外手术以及多学科间的娴熟协作是产时手术成功的关键。

葡萄胎的预防性化疗

葡萄胎患者处理的关键是预防其持续或恶变,葡萄胎患者是否进行预防性化疗一直存在争议。化疗药物存在毒副反应,加之无法准确预知葡萄胎恶变的发生人群,会使一部分患者承受不必要的化疗。为进一步确定预防性化疗的指征,避免不必要的用药以及耐药性的产生,对患者进行危险程度分级和预后判断,确定是否预防性化疗及剂量个体化是临床医师普遍关心的问题。本文通过对葡萄胎预防性化疗国际、国内相关研究的回顾和综述,探讨预防性化疗的临床效果以及研究方向。

米索前列醇与依沙吖啶配伍用于中期妊娠引产的有效性和安全性评价

目的:系统评价阴道使用米索前列醇与安慰剂比较配伍依沙吖啶用于中期妊娠引产的有效性和安全性。方法:检索相关文献并行Meta分析。据异质性检验结果采用固定效应模型、敏感性分析或随机效应模型等处理,结果以比值比(OR)或加权均数差(WMD)表示,并给出95%CI。结果:纳入文献4篇共364例,文献质量较低。米索前列醇与安慰剂比较配伍依沙吖啶用于中期妊娠引产在"完全引产成功率"等有效性指标方面均有明显优势,除敏感性分析中在"胎盘排出时间"上差异无统计学意义外,其余组间差异均有统计学意义;在安全性上,米索前列醇可有效降低宫颈裂伤率,但明显增加了恶心、呕吐等不良反应发生率,差异有统计学意义。结论:国内原始研究质量有待提高。阴道使用米索前列醇配伍依沙吖啶用于中期妊娠引产有较好的临床效果,其安全性值得关注。

循证制定灾后孕妇医疗保健及医疗救助模式初探

目的循证评价世界范围内的灾后孕妇医疗保健措施及医疗救助模式,为进一步完善我国灾后孕妇管理措施提供决策依据。方法检索Cochrane图书馆(2008年第2期)、MEDLINE光盘数据库(1966～2008.6)、EMbase数据库(1984～2008.6)、维普中文科技期刊数据库(1989～2008年6月)、中国生物医学文献光盘数据库(1978～2008.6)、万方数据库(1997～2008.6)、中国学术期刊全文数据库(1994～2008.6),手工检索《中华妇产科杂志》等杂志,筛选截至2008年6月20日的关于灾后孕妇医疗保健的文献和指南,评定文献质量,并进行综合分析。结果初检出文献293篇,按照纳入与排除标准,最终纳入25篇,其中指南5篇,主要涉及灾后妊娠结局、胎儿生长发育和孕妇外伤急救三方面。综合数据库文献及官方网站信息发现,现有文献以回顾性分析和队列研究为主,与灾难相关的孕妇医疗保健研究较少,尚无灾后孕产妇急救流程的相关指南,这与灾难的突发性、罕见性和复杂性相关。结论灾后孕妇医疗保健及医疗救助是一个系统工程,需要国家综合考虑孕妇需求、疾病负担等因素,统筹规划、总体设计。

建筑大师柯里亚的住宅设计启示

印度建筑大师柯里亚的住宅设计尊重传统,从当地现实条件出发,关注住宅设计的本质问题。笔者通过分析柯里亚的住宅设计实例,对比论述我国城市和农村住宅的设计现状,总结出几点启示,分别是:尊重传统的建造特色;在形式上反映文化自信;进行低造价、低能耗的住宅设计。

浅析传统民居生态观成因

中国各地的传统民居从相地择址直至建造的各个细节呈现出相同或近似的特征,其根本原因除了民居环境的自然因素相似外,还在于相近的文化、社会生活各方面的影响。另外,中国传统思想的影响和民间普遍的自足惜物观念也起到巨大的作用。笔者从分析民间生态观的成因入手,结合民居及民居环境的实例,论述了民间传统生态观的几方面成因及其对民居环境形成的影响和作用。

当代艺术的主题线索对艺术设计教学的启示

文章讨论了当代艺术的主题分类方式,将其与空间设计做了比较,探讨当代艺术的主题分类法与空间设计教学的相似性和联系,及其对设计教学的影响。文中以四川音乐学院成都美术学院环境艺术系2009级室内设计班四年的专业实验教学,试图为当代艺术的多元与跨界对设计教学的影响找到理论联系。

口服米索前列醇用于早期妊娠人工流产术前扩张宫颈的有效性和安全性评价

目的:系统评价口服米索前列醇与安慰剂比较用于孕早期人工流产术前扩张宫颈的有效性和安全性。方法:检索相关文献并行Meta分析。据异质性检验结果采用固定效应模型、敏感性分析或随机效应模型等处理。结果:纳入文献5篇688例,国外文献质量高于国内。口服米索前列醇较之安慰剂宫颈扩张度好的比例较高,可降低术中出血量及疼痛发生率;在人工流产综合征(PAAS)、胃肠道副反应和用药后腹痛发生率及手术时间上两者差异无统计学意义。结论:国内原始研究质量有待提高,结局指标需更加规范。口服米索前列醇对于扩张宫颈有较好临床效果,而在其他有效性指标方面效果不明显,其安全性有待更多证据加以评价。

宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变的研究进展

宫颈环形电切术(LEEP)自20世纪90年代广泛应用于临床以来,以其简便易行,术时短,治愈率高,融诊断与治疗于一体等独特优势在宫颈上皮内瘤变(CIN)中得到了广泛的应用。与之相应,其临床应用争议也日益凸显,如对妊娠结局的影响及CIN持续与复发等问题。如何合理应用LEEP,防止过度治疗、提高治愈率、减少并发症以及如何加强CIN术后随访和监测,制定一个经济可行的临床随访策略,成为大家关注的焦点。

会阴切开术在阴道分娩中的应用

会阴切开术是初产妇经阴道分娩时常见的产科手术,其目的主要为预防初产妇会阴撕裂、避免胎儿缺氧窒息、保护盆底组织。会阴切开术后可能存在出血、感染、损伤、疼痛、切口愈合不良等并发症。查阅国内外相关文献显示,会阴切开术可在一定程度上有助于保护产妇盆底组织及功能,目前并无确切证据证明其能有效缩短产程、预防胎儿缺氧窒息;其应用指征及切开角度的选择目前也无定论。因此,在临床工作中,应根据产妇会阴情况、胎儿大小和胎位以及助产方式,有选择性、有指征地选择会阴切开术。

HPV L1检测预测宫颈鳞状上皮内病变预后的意义

近年研究表明,随着宫颈鳞状上皮内病变(SIL)的进展,病变组织HPVL1衣壳蛋白表达呈下降趋势。联合宫颈HPVL1衣壳蛋白检测及现有筛查手段如细胞学、p16等检测也许可以提高其预测SIL预后的准确性。现将HPVL1检测用于预测SIL预后的科学性及实用性作一综述,以探索更加合理的筛查流程,对SIL患者进行最佳的分流管理。

单一咪康唑与联合乳酸杆菌活菌制剂治疗单纯性外阴阴道念珠菌病效果的系统评价

目的比较单一咪康唑和联合乳酸杆菌活菌制剂治疗单纯性外阴阴道念珠菌病(VVC)的疗效。方法电子检索Cochrane图书馆(2008年第4期)、MEDLINE(1966～2009年1月)、PubMed(1966～2009年1月)、中国生物医学文献数据库(CBMdisc1966～2009年1月)、CNK(I1966～2009年1月)、VIP数据库(1966～2009年1月),纳入单一硝酸咪康唑与硝酸咪康唑联合乳酸杆菌活菌制剂比较,治疗单纯性VVC的随机对照试验(RCT)。按Cochrane Handbook 4.2.2手册对合格的RCT进行质量评价,利用RevMan5软件进行统计分析。结果最终纳入8个RCT,包括5156例患者。按联合用药起用咪康唑时间不同分为两个亚组,亚组结果均显示单纯咪康唑和联合乳酸杆菌活菌制剂用药治疗单纯性VVC的疗效更优[RR=0.96,95%CI(0.92,1.00),Z=2.12,P=0.03;RR=0.92,95%CI(0.85,0.99),Z=2.17,P=0.03]。联合乳酸杆菌活菌制剂用药组的VVC复发率优于单用咪康唑组[RR=3.72,95%CI(1.94,7.13),Z=3.97,P<0.0001;RR=12.85,95%CI(8.27,19.96),Z=11.37,P<0.00001]。结论现有研究结果显示,与单用硝酸咪康唑相比,联合乳酸杆菌制剂用药效果更优,且复发率联合用药组更低。

抗苗勒管激素与卵巢储备评估

作为生殖及内分泌的重要器官,卵巢在女性生殖功能中起到关键作用。然而女性的生育潜能存在个体差异。为预测女性卵巢功能状态、评估其生殖功能及生殖结局,需要对卵巢储备进行充分准确的评估。1卵巢储备及影响因素卵巢储备（ovarian reserve,OR）是指卵泡生长、发育、并形成可受精卵母细胞的能力,即卵巢产生卵子数量和质量的潜能,

核因子κB、肿瘤坏死因子α在宫颈癌变过程中的表达及临床意义

目的:探讨核因子κB(NF-κB)p65、肿瘤坏死因子α(TNFα)在宫颈癌变过程中的表达及临床意义。方法:采用免疫组化SABC法分别检测20例正常宫颈,11例CINⅠ,10例CINⅡ～Ⅲ和69例宫颈鳞癌中NF-κBp65亚基、TNFα的表达,探讨两者的表达水平与宫颈鳞癌临床病理特征的关系。结果:NF-κBp65在宫颈鳞癌中的表达明显高于正常宫颈、CINⅠ、CINⅡ～Ⅲ组(P<0.01),以细胞核染色为活性染色。TNFα在宫颈鳞癌中的表达明显高于正常宫颈、CINⅠ、CINⅡ～Ⅲ组(P<0.01),以细胞浆染色为主。NF-κBp65和TNFα在宫颈鳞癌组织中的表达水平正相关(rs=0.6317,P<0.01)。NF-κBp65、TNFα在低分化、瘤体直径≥4cm、浸润深度>1/2和淋巴结转移癌组织中的阳性表达均高于中-高分化、瘤体直径<4cm、浸润深度≤1/2、无淋巴结转移的癌组织(P<0.05)。TNFα在癌组织肿瘤细胞和间质中的表达率分别为72.46%、18.84%(P<0.01)。结论:NF-κB、TNFα的过度激活在宫颈鳞癌的发生、发展中可能起重要作用,且宫颈鳞癌细胞自分泌TNFα可能是NF-κB激活的重要原因。

原发女性生殖系统恶性淋巴瘤研究进展

原发女性生殖系统恶性淋巴瘤少见,多发于中年女性,其中以非霍奇金淋巴瘤多见,属结外型淋巴瘤。该病发病率低,临床表现缺乏特异性,与生殖系统其他恶性肿瘤很难鉴别,特别是术前,因此临床上易误诊。近年来,恶性淋巴瘤发病率显著上升,其早期诊断与治疗方式都有了明显改进,现就原发女性生殖系统恶性淋巴瘤近年来的诊断及治疗等研究做作一综述。

西方近现代建筑的“生态设计”历程

生态设计一直是专业领域讨论的热点之一。文章从建筑"生态"概念的来源入手,分析了西方建筑环境"生态设计"的发展脉络,并试图从整体社会文化发展的背景看待生态设计的产生、发展、理论和实践,从而呈现较完整的有关西方近现代建筑的"生态设计"历程。