脑电双频指数监测下靶控静脉麻醉在老年患者ERCP中的应用

目的 探讨脑电双频指数（BIS）监测下丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注用于老年人内窥镜逆行胰胆管造影（ERCP）术的应用.方法 拟行ERCP 术患者60 例,ASA Ⅰ ～ Ⅱ级,年龄65～88 岁,随机分为A、B2 组.A 组以1% 丁卡因喷咽喉部,充分表麻后开始进镜;B 组ERCP 术前靶控输注丙泊酚（4.0μg/mL）、瑞芬太尼（1.5ng/mL） 行全凭静脉麻醉,丙泊酚靶控输注泵显示二者效应室浓度达目标浓度时开始检查,检查结束时停止靶控输注.记录开始诱导前（T0 基础值）、进镜时（T1）、术中（术中任意3 次取平均值）（T2）、术毕（T3）、苏醒（T4）时的BP、HR、SpO2、BIS 值操作中的不良反应（恶心呛咳和心律失常）及患者的满意度.结果 A 组的T1、T2 的SBP、DBP、HR 与T0 时比较有显著性差别（P＜0.05）;B 组的T1、T2 的SBP 与T0 时比较有显著性差别（P＜0.05）,DBP、HR 与T0时比较有无差别（P＞0.05）,均在正常范围内.BIS 监测A 组各时点无变化（P＞0.05）B 组的T1、T2、T3 与T0 比较有显著性差别（P＜0.05）.不良反应与满意度B 组明显好于A 组（P＜0.05）,B 组均无出现心律失常.结论 在BIS 监测下,丙泊酚与瑞芬太尼靶控输注静脉麻醉下行ERCP 术是安全有效的,对老年人、高血压或心血管疾病的患者更为有利.

内科临床实习教学模式探讨

内科学是临床医学专业一门重要学科,以往只采用单一的＂填鸭式＂教学模式,不够重视学生能力培养,严重制约了学生的全面发展。随着经济社会的发展和医学模式的转变,改革传统医学教育模式势在必行,现将我院临床实习教学模式报告如下。