氨溴索对机械通气患者呼吸力学及氧化应激的影响

目的 研究氨溴索针剂对慢性阻塞性肺疾病 (COPD)并呼吸衰竭患者机械通气过程中呼吸力学及氧化应激的影响。方法 COPD并呼吸衰竭的机械通气患者 ,在机械通气过程中分别采用氨溴索针剂和必漱平针剂治疗 ,监测气道峰压(PIP)、平台压 (Pplat)、平均气道压 (Pm)、内源性呼气末正压 (PEEPi)、静态顺应性 (Cs)、动态顺应性 (Cd)和吸气阻力 (Ri)变化 ,并检测了血清丙二醛 (MDA)、谷胱甘肽 (GSH)含量 ,超氧化物歧化酶活性 (SOD)及总抗氧化能力 (TAO)水平。结果 氨溴索治疗显著降低患者Ri、PIP、Pplat、Pm、PEEPi水平 ,显著增高Cs、Cd水平 ,并使血清MDA含量显著降低 ,SOD、GSH及TAO水平显著提高。结论 氨溴索治疗对COPD并呼吸衰竭的机械通气患者呼吸力学状态具有明显改善作用 ,并能减轻患者氧化应激水平 ,对呼吸机相关性肺损伤具有保护作用。

甘草酸二胺注射液治疗抗结核药物性肝损害的疗效观察

目的 :观察甘草酸二胺注射液对抗结核药物所致肝损害的治疗保护作用。方法 :2 0 0例抗结核药物性肝损害患者 ,随机分为甘草酸二胺组及对照组 ,每组 10 0例 ,甘草酸二胺组在对照组治疗基础上加用甘草酸二胺注射液治疗 ,比较两组患者治疗后肝功能恢复情况。结果 :甘草酸二胺组血清丙氨酸氨基转移酶 (ALT)、天冬氨酸转移酶 (AST)及总胆红素 (T bil)恢复正常率显著高于对照组 ,恢复正常时间较对照组显著缩短 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)。结论 :甘草酸二胺注射液对抗结核药物所致肝损害具有治疗保护作用。

烟雾吸入性肺损伤肺泡表面活性物质结合蛋白A表达异常机制的研究

为探讨烟雾吸入性肺损伤肺泡表面活性物质结合蛋白A (SPA)表达异常机制。本实验采用烟雾吸入性肺损伤大鼠模型 ,研究吸入伤后肺氧化应激及SPAmRNA表达情况。提取SPA转录因子(TTF1) ,采用EMSA实验 ,研究氧化应激对TTF1与SPA基因调控区DNA结合活性的影响。结果发现 ,烟雾吸入伤后肺组织过氧化氢 (H2 O2 )含量显著增加 ,SPAmRNA表达下降 ;EMSA实验显示 ,H2 O2 剂量依赖地抑制TTF1与SPA基因调控区DNA结合活性。研究表明 ,氧化应激对TTF1活性抑制可能是烟雾吸入性肺损伤SPA表达下降的原因。

无创通气在肾移植术后巨细胞病毒性肺炎并呼吸衰竭患者中的临床疗效

目的探讨无创通气在肾移植术后巨细胞病毒（CMV）性肺炎并呼吸衰竭患者的临床疗效。方法35例肾移植术后CMV性肺炎并呼吸衰竭患者，在综合治疗基础上，给予无创正压通气治疗，观察其临床疗效。结果35例患者经无创正压通气治疗31例有效（有效率为88．5％），无效4例。31例治疗有效患者动脉血氧分压明显增高，呼吸频率明显下降（P〈0．01），血流动力学特征明显改善，7例出现较轻的不良反应，经对症处理后好转。结论无创正压通气治疗改善肾移植术后CMV性肺炎患者低氧血症，缓解呼吸窘迫症状，不良反应轻。

生脉注射液治疗肺心病心肌损害

目的 :观察生脉注射液对肺心病病人心肌损害的治疗作用。方法 :肺心病急性发作期心肌损害者 6 0例 ,分为生脉组及对照组各 30例。对照组用敏感抗生素、祛痰、平喘、改善通气功能、氧疗 ,维持电解质酸碱平衡等常规治疗。生脉组在常规治疗基础上加用生脉注射液 4 0mL + 5 %葡萄糖注射液2 5 0mL ,ivgtt,qd。结果 :生脉组和对照组治疗后羟丁酸脱氢酶 ,乳酸脱氢酶同工酶 ,肌酸磷酸激酶同工酶分别为 (16 6±s2 7) ,(5 1± 14 ) ,(19± 7)U·L- 1和(2 18± 31) ,(79± 2 1) ,(2 8± 8)U·L- 1,均较治疗前明显下降 ,且生脉组下降更显著 (P <0 .0 1)。 2组临床总有效率分别为 90 %和 77% ,差异无显著意义(P >0 .0 5 )。结论

甲基强的松龙对肾移植术后巨细胞病毒肺炎机械通气呼吸力学影响

目的:探讨甲基强的松龙(MP)对肾移植术后巨细胞病毒(CMV)重症肺炎机械通气患者呼吸力学的影响。方法:分析我院收治的33例肾移植术后CMV重症肺炎机械通气患者临床实验资料,其中12例加用了MP治疗(MP组),15例未加用MP治疗(对照组),观察2组患者机械通气呼吸力学参数及氧合情况。结果:MP组吸气阻力(Ri)、气道峰压(PIP)、平台压(Pplat)、平均气道压(Pm)、肺内分流量(Qs/Qt)分别显著低于对照组(P<0.05,P<0.01),肺顺应性(Cs,Cd)及氧合指数(PaO2/FiO2)显著高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:MP治疗显著提高CMV重症肺炎患者肺顺应性,改善机械通气过程中呼吸力学特征及氧合情况,减少患者机械通气相关性肺损伤发生的可能性。

甲基强的松龙在肾移植术后巨细胞病毒重症肺炎治疗中的作用

目的探讨甲基强的松龙(MP)在肾移植术后巨细胞病毒(CMV)重症肺炎患者治疗中的作用。方法分析我院收治的95例肾移植术后CMV重症肺炎患者的临床资料,其中50例加用MP治疗(MP组),45例未加用MP治疗(对照组),比较两组患者的临床疗效。结果MP组体温恢复正常时间、呼吸窘迫症状持续时间、机械通气时间及ICU入住时间明显缩短(P<0.001),机械通气例次明显减少(P<0.01),氧合情况明显改善(P<0.001)。MP组治疗有效率为86%,明显好于对照组(60%,P<0.01)。MP组死亡率为12%,对照组为37.8%,两组差异有统计学意义(P<0.01)。结论MP治疗能够缩短CMV重症肺炎的病程,提高CMV肺炎患者治疗有效率,降低患者死亡率。

氨溴索对机械通气患者氧化与抗氧化能力的影响

目的:研究氨溴索针剂对慢性阻塞性肺疾病(COPD)并呼吸衰竭的机械通气患者氧化与抗氧化能力的影响。方法:COPD 并呼吸衰竭的机械通气患者,在机械通气过程中采用氨溴索针剂治疗,检测患者血清丙二醛(MDA)、谷胱甘肽(GSH)含量、超氧化 物歧化酶活性(SOD)及总抗氧化能力(TAO)水平。并比较两组患者氧合指数及呼吸机脱机时间。结果:氨溴索治疗显著降低患者 血清MDA含量,显著增加GSH、SOD及TAO水平,氧合指数明显提高,脱机时间明显缩短。结论:氨溴索治疗能减轻COPD并呼 吸衰竭的机械通气患者氧化应激程度,提高患者抗氧化能力,对COPD患者有一定辅助治疗价值。

免疫球蛋白对肾移植术后巨细胞病毒肺炎患者肾功能的影响

目的探讨免疫球蛋白对肾移植术后巨细胞病毒（CMV）肺炎患者肾功能的影响，观察其临床疗效。方法分析我院肾移植术后CMV肺炎患者在综合治疗措施基础上联合免疫球蛋白治疗的临床试验资料，未用免疫球蛋白治疗的患者作为对照组，观察两组治疗前后肾功能变化情况，比较两组临床有效率。结果肾移植术后CMV肺炎患者联合免疫球蛋白治疗临床总有效率91．4％，显著高于对照组（77．1％），免疫球蛋白治疗后血清IgG水平显著增高，尿素、肌酐及24h尿量无显著改变。结论肾移植术后CMV肺炎患者联合免疫球蛋白治疗对患者肾功能无显著影响，能显著提高临床疗效。免疫球蛋白是一种安全的CMV肺炎治疗药物。

肺炎诱发性谵妄50例临床分析

目的 探讨肺炎诱发性谵妄的临床特征及治疗措施。方法 总结分析了我院资料完整的由肺炎诱发的 5 0例谵妄病例。结果 本组患者以老年为主 ,16例患者有脑部器质性病变 ,诱发因素有电解质紊乱及药物性因素 ,患者分别表现为兴奋性、抑制性及混合性谵妄。结论 老年肺炎谵妄发生率高 ,对老年期谵妄患者应常规行胸片检查及避免诱发因素发生。

NAC对急性肺损伤治疗保护作用研究进展

N-乙酰半胱氨酸(NAC)是含活性巯基化合物,具有清除活性氧,转化为谷胱甘肽,对氧化应激性损伤具有保护作用。本文从NAC对急性肺损伤治疗保护作用机制及其应用现状进行了综述。

50例肺癌骨转移的诊断及放疗止痛

目的：分析肺癌骨转移诊断方法、骨转移分布部位及放射治疗止痛效果。方法：总结分析广州军区武汉总医院50例肺癌骨转移病例。结果：全部患者采用核素骨显像检查，对骨显像中呈单发者进一步采用MRI、CT及X平片证实。转移灶分布于脊柱（53％），胸部骨（19％），骨盆（13％），四肢骨（9％）及颅骨（6％）。全部患者接受了放射治疗，45例疼痛者放疗后疼痛得到不同程度缓解。结论：肺癌骨转移发生率高，对可疑患者应常规行骨显像检查，放射治疗止痛效果好，对提高患者生活质量有一定作用。

肺血吸虫病18例临床分析

目的 探讨肺血吸虫病临床特征，分析相关诊断方法，提高对肺血吸虫病认识及诊治水平。方法 分析了18例肺血吸虫病例。结果 13例患者大便找到血吸虫卵（72.2%)。全部患者血吸虫环卵沉淀试验（COPT）为阳性，均表现有呼吸系统症状，胸片检查异常，院外4例误诊为肺炎，1例误诊为结核，所有患者采用吡喹酮治疗，平均退热时间3.1天，呼吸系统症状消失时间平均为6.3天。结论 肺血吸虫病是最主要的异位血吸虫病，应引起重视，流行病学资料，血清学试验，大便虫卵检查，胸片检查对肺血吸虫病诊断有极重要价值，吡喹酮是治疗该病安全有效药物，及时治疗，肺部病变可完全吸收。

内皮祖细胞移植对肺损伤炎症状态的影响

背景:内皮祖细胞在维持内皮系统功能及血管损伤后的修复中起重要作用,已广泛应用到心血管、下肢缺血、血管修复等多种疾病,但在炎症疾病及肺损伤中的研究较少。目的:观察内皮祖细胞移植对急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征肿瘤坏死因子α及白细胞介素10的影响,探讨细胞移植能否改善急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的炎症状态。方法:同遗传背景SD大鼠30只随机均分为正常对照组、肺损伤组、细胞移植组。采用密度梯度离心法分离、培养SD大鼠的骨髓内皮祖细胞。肺损伤组、细胞移植组大鼠经尾静脉注射脂多糖建立急性肺损伤模型;正常对照组仅给予等量的磷酸盐缓冲溶液。造模半小时后,正常对照组、细胞移植组大鼠经尾静脉注入内皮祖细胞悬液;肺损伤组大鼠同法注入等量的磷酸盐缓冲溶液。结果与结论:与肺损伤组相比,细胞移植组中白细胞介素10的水平显著增加(P<0.001),肿瘤坏死因子α的表达下调,但差异无显著性意义(P>0.05)。细胞移植促进白细胞介素10的表达,下调肿瘤坏死因子α的表达,能改善损伤肺组织的炎症状态。

铜绿假单胞菌肺部感染耐药性及初始治疗临床观察

目的:回顾分析院内获得性铜绿假单胞菌肺部感染的耐药性及其合理初始治疗的疗效,为临床合理用药提供依据。方法:回顾性分析我院124例铜绿假单胞菌肺部感染患者的痰培养和药敏试验,并比较初始治疗的合理用药与治疗有效率及病死率的关系。结果:药敏试验结果显示对铜绿假单胞菌较为敏感的抗菌药有哌拉西林/他唑巴坦,头孢吡肟,阿米卡星,亚胺培南,头孢哌酮/舒巴坦,头孢他啶。合理初始抗菌药治疗的患者治疗有效率(82.7%),显著高于未接受合理初始治疗的患者(65.3%)(P<0.05);其病死率(7.7%)低于未接受合理初始治疗者(19.4%)。接受合理初始治疗的患者抗菌药联用对铜绿假单胞菌有效的死亡率显著低于接受单药治疗的患者(P<0.05)。结论:铜绿假单胞菌肺部感染的初始治疗抗菌药选择要合理,获得药敏试验结果后应根据其结果合理选择抗菌药。

连续肾脏替代治疗肾移植术后肺部感染的临床观察

目的:探讨连续肾脏替代治疗(CRRT)肾移植术后肺部感染的选择时机对预后的影响。方法:收集72例肾移植术后中度肺部感染患者的临床资料,分为CRRT组(n=36)和对照组(n=36),对照组给予常规治疗,CRRT组在常规治疗基础上加用CRRT治疗,比较两组患者的预后情况。结果:CRRT组3 d后体温正常人数明显多于对照组(P<0.05),多脏器功能障碍(MODS)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、机械通气的发生率及住院时间、病死率均显著低于对照组(P<0.05)。结论:早期应用CRRT能有效改善肾移植术后肺部感染患者的预后。

无创正压通气治疗溺水后并急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征46例

目的:探讨无创正压通气(NPPV)在溺水后并急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中应用的可行性。方法:收集溺水后并ALI/ARDS患者46例,采用NPPV治疗,记录治疗前后的血气分析结果和心率、呼吸频率、血压的改变,观察其疗效,并作统计学分析。结果:NPPV能明显改善溺水后并ALI/ARDS患者的临床监测指标。结论:溺水后出现ALI、早期ARDS时可考虑尝试NPPV治疗。

铜绿假单胞菌肺部感染临床特点与耐药分析

目的了解铜绿假单胞菌肺部感染的临床特点和耐药性,为临床用药提供参考。方法对124例铜绿假单胞菌肺部感染患者的临床资料进行综合分析,并采用国际标准Kirby-Bauer法对该菌进行药敏试验及统计分析。结果铜绿假单胞菌肺部感染多发生于全身体液免疫功能降低及呼吸道局部的防御功能低下的患者。药敏试验显示对铜绿假单胞菌较为敏感的抗菌药物有哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、阿米卡星、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶;耐药性较高的有头孢噻肟、头孢哌酮、哌拉西林。结论尽量避免某些容易发生铜绿假单胞菌肺部感染的临床因素,治疗上应根据药敏试验结果合理选择抗菌药物。

早期联合肠内肠外营养治疗对肾移植术后重症肺炎患者预后的影响

肺部感染是肾移植术后常见的并发症，而肾移植术后重症肺炎患者的预后不容乐观。早期营养支持能减少能量贮备和组织的丧失，对减轻继发性损害有重要意义[1]。因此，我们对62例肾移植术后重症肺炎患者进行观察，分析早期进行肠内及肠外营养支持治疗对患者营养状况及预后的影响，现报告如下。