超声引导前锯肌平面阻滞复合全麻对乳腺癌改良根治术患者围手术期免疫功能的影响

目的:探究超声引导前锯肌平面阻滞(SAPB)复合全麻对行乳腺癌改良根治术患者围手术期免疫功能的影响。方法:选取2020年4月—2022年7月南昌市第三医院收治的80例行乳腺癌改良根治术(MRM)患者,随机分为对照组(n=40)、试验组(n=40)。对照组在单纯全麻下手术,试验组在超声SAPB复合全麻下手术;于麻醉前30 min(T_(0))、术中(T_(1))、术毕时(T_(2))时,比较两组炎症指标[白细胞介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、血清皮质醇(Cor);于术前、术后24 h,比较两组免疫功能(T淋巴细胞亚群);于术后6、12、24、48 h,比较两组疼痛感[视觉模拟评分法(VAS)]。结果:T_(1)、T_(2)时,两组炎症、应激指标水平较T_(0)时逐渐上升,且试验组各时点IL-6、IL-8、TNF-α、Cor水平均低于对照组(P<0.05)。术后24 h,两组CD4^(+)均较术前显著下降,CD8^(+)显著升高,但试验组CD4^(+)高于对照组,CD8^(+)低于对照组(P<0.05)。术后6、12、24、48 h,两组VAS评分逐渐下降,且试验组均低于对照组(P<0.05)。结论:超声引导SAPB复合全麻应用于MRM患者中,能够减轻患者应激及炎症反应,缓解疼痛程度,且有一定免疫保护作用。

快速康复理念对乳腺癌围术期患者康复的有效性分析

目的探讨快速康复理念应用在乳腺癌围术期患者康复中的有效性。方法行乳腺癌手术治疗的90例患者,随机分为观察组和对照组,每组45例。对照组应用常规护理,观察组应用快速康复理念。比较两组患者术后恢复指标(引流时间、总引流量、上肢功能恢复时间、住院时间)、并发症发生情况、术后不同时间的视觉模拟评分法(VAS)评分、干预前后的健康状况调查简表(SF-36)评分。结果观察组患者引流时间(7.03±0.82)d、上肢功能恢复时间(4.27±0.92)d、住院时间(12.74±1.12)d均短于对照组的(10.31±1.46)、(7.83±1.37)、(16.15±2.41)d,总引流量(121.36±17.68)ml少于对照组的(268.31±21.54)ml,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率6.67%低于对照组的26.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后1、3、5 d的VAS评分分别为(5.27±1.02)、(2.35±0.63)、(1.62±0.54)分,均低于对照组的(6.80±1.45)、(4.76±1.18)、(3.97±0.85)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组患者躯体疼痛、总体健康、生理机能、生理职能、精神健康、精力、社会功能、情感职能评分分别为(68.10±6.54)、(70.86±5.61)、(71.25±6.27)、(67.29±6.43)、(67.84±6.20)、(70.18±5.42)、(68.51±5.64)、(69.15±5.69)分,均高于对照组的(61.83±6.15)、(64.97±5.90)、(66.78±6.74)、(62.74±6.21)、(63.08±5.97)、(63.78±6.01)、(63.08±5.76)、(62.38±5.33)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论快速康复理念应用在乳腺癌围术期护理的有效性显著,能明显加快术后恢复速度,减少相关并发症的发生,改善患者生活质量。

康复锻炼联合空气波压力治疗仪对乳腺癌改良根治术患者术后肩关节活动度的影响

外科手术是目前临床治疗乳腺癌常用方式,其中改良根治术为临床常用术式,其可保留胸肌,且术后外观效果好,但因切除面积和淋巴清扫面积大,术后患者易出现患侧上肢疼痛、肩关节活动受限、水肿等并发症,不但限制患者日常生活,且不利于术后恢复[1,2]。因此,术后及时给予相应干预,对促进患者患肢功能重建、恢复,提高生活质量意义重大。康复锻炼通过循序渐进进行功能训练,可加速淋巴及血液循环,减轻局部肿胀症状,继而利于患肢恢复[3]。

工作坊模式在肿瘤专业护士规范化培训中的应用

目的探讨工作坊模式在肿瘤专业护士规范化培训中的效果。方法选取医院2019年5月—2020年10月肿瘤专业N1~N2层级的护士46名,分成对照组22人和观察组24人。对照组按照传统模式进行培训,观察组采用工作坊模式教学。比较两组护士的专科理论知识、临床技能操作以及满意度。结果观察组护士的专科理论知识、临床技能操作评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论工作坊模式能提高肿瘤专业护士规范化培训效果,提升其工作能力和业务水平,提高满意度。

两种负压引流瓶在乳腺癌术后引流效果的比较

随机将100例乳腺癌术后患者分为观察组和对照组各50例,比较两组病人术后皮下积液、皮瓣坏死发生情况等。观察组病人术后发生皮下积液、皮瓣坏死率方面均低于对照组(P<0.05)。高负压真空引流瓶优于自制负压引流瓶,观察组换瓶次数远少于对照组,明显减轻护士工作量,值得护理工作中推广。

二苯乙烯苷预适应对脑缺血-再灌注损伤大鼠细胞凋亡的保护作用

目的探讨二苯乙烯苷(2,3,5,4’-tetrahydroxystilbene-2-O-β-D-glucoside,C20H22O9,TSG)对脑缺血-再灌注损伤大鼠细胞凋亡的保护作用及其机制。方法将48只大鼠按随机数字表法分为6组:正常对照组、假手术组、脑缺血-再灌注损伤组(I/R组)、TSG 1组(TSG 0.038g.kg-1组)、TSG 2组(TSG 0.114g.kg-1组)、TSG 3组(TSG 0.342g.kg-1组),每组8只。TSG 1组、TSG 2组、TSG 3组分别给予TSG 0.038、0.114、0.342g.kg-1,连续灌胃7d;正常对照组、假手术组、I/R组分别给予同体积生理盐水,连续灌胃7d。第8天,正常对照组不作任何处理,断颈处死大鼠;I/R组、TSG 1组、TSG 2组、TSG 3组通过大脑中动脉栓线阻断法建立脑缺血-再灌注模型,再灌注24h后,断颈处死大鼠;假手术组仅进行麻醉和血管分离术,不结扎血管及导入栓线。然后,取6组脑组织进行细胞凋亡、MDA含量及GSH-Px、SOD活性的检测。结果 I/R组的脑组织中凋亡细胞率明显高于假手术组(P<0.05),TSG 1组、TSG 2组、TSG 3组的脑组织中凋亡细胞率均明显低于I/R组(均P<0.05)。I/R组的脑组织中MDA含量明显高于假手术组(P<0.05),SOD、GSH-Px活性均明显低于假手术组(均P<0.05);TSG 1组、TSG 2组、TSG 3组的脑组织中MDA含量均明显低于I/R组(均P<0.05),SOD、GSH-Px均明显高于I/R组(均P<0.05)。结论 TSG预处理对脑缺血-再灌注损伤大鼠细胞凋亡有显著的保护作用,其机制与增强内源性抗氧化剂活性有关。

右美托咪定对七氟烷全麻乳腺癌根治术围术期免疫功能的影响

目的:评价右美托咪定对七氟烷吸入全麻乳腺癌根治围术期免疫保护作用,探讨乳腺癌根治术合理麻醉用药。方法:比较右美托咪定联合七氟烷全麻(实验)组和单纯七氟烷全麻(对照)组,在麻醉前30min、切皮后、术毕、术后24 h,术后72 h不同时点血清皮质醇(cor)、IL-6、IL-8、TNF-α浓度。结果 :实验组麻醉剂用量较对照组降低。麻醉前30 min各指标浓度没有差异,麻醉后各指标浓度均上升,每个时间点实验组浓度均低于对照组。结论:右美托咪定对七氟烷全麻乳腺癌根治围术期免疫有保护作用。对乳腺癌根治术推荐联合使用麻醉用药。

超声引导下椎旁神经阻滞在乳腺癌根治术超前镇痛中的应用效果

目的评价超声引导下椎旁神经阻滞用于乳腺癌根治术患者超前镇痛的效果。方法将60例择期行乳腺癌根治术患者按随机数字表法分为2组:P组30例采用全凭静脉麻醉+术后自控静脉镇痛(PCIA);N组30例采用全凭静脉麻醉联合超声引导下椎旁神经阻滞+术后自控静脉镇痛(PCIA)。超声引导下椎旁神经阻滞方法:患者清醒时在超声引导下经T5-6行患侧椎旁神经阻滞,成功后注射实验剂量0.375%罗哌卡因5mL,无不良反应5min后注射0.375%罗哌卡因20mL,15min后测定痛觉阻滞平面。记录2组术后48h内镇痛补救情况及嗜睡、恶心呕吐、呼吸抑制、皮肤瘙痒等不良反应发生情况;比较2组麻醉用药量、气管导管拔管时间、ICU滞留时间及PCIA单位时间用药量。结果与P组比较,N组术后48h嗜睡、恶心呕吐、呼吸抑制发生率显著降低,麻醉用药量及PCIA单位时间用药量显著减少,气管导管拔管时间和ICU滞留时间显著缩短(P<0.05);2组皮肤瘙痒、术后48h镇痛补救率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下椎旁神经阻滞对乳腺癌根治术患者具有良好的超前镇痛效果。

地佐辛复合氟比洛芬酯对妇科腹腔镜老年患者围术期应激反应的影响

目的:探讨地佐辛复合氟比洛芬酯对妇科腹腔镜老年患者围手术期应激反应的影响。方法:选择2015年5月—2016年5月我院收治的100例妇科腹腔镜老年患者作为观察对象,并随机分为地佐辛联合氟比洛芬组(DF组)和舒芬太尼组(S组)。在术后患者意识清醒使用静脉自控镇痛泵(PCIA)后的6h、12h、24h,观察和检测两组患者疼痛反应和炎性反应,观察镇痛和镇静的效果;通过酶联免疫法监测患者血清中的炎性细胞因子IL-6、IL-10和TNF-α来观察患者的炎性反应。结果:DF组患者较S组患者,术后6h、12h、24hVAS和Ramsay评分明显降低(P<0.05)。术后12h、24h血清细胞因子IL-6、TNF-α浓度明显降低,IL-10浓度明显升高(P<0.05)。结论:地佐辛复合氟比洛芬酯为妇科腹腔镜老年患者术后静脉自控提供良好的镇痛效果,并且可以减轻术后炎性反应。

明视喉镜气管插管对全身麻醉患者的麻醉效果及麻醉靶控浓度分析

目的研究明视喉镜对气管插管全身麻醉患者的麻醉效果以及麻醉靶控浓度。方法选取于我院2011年5月~2015年9月进行气管插管全身麻醉的手术患者68例作为对象,根据插管方式的不同将患者分为观察组和对照组,各34例。观察组患者采用明视喉镜气管插管,对照组患者进行传统直接喉镜插管,在对患者进行麻醉的过程中,除异丙酚外的麻醉诱导药物的使用量以及使用方法均相同,采用序贯法测定患者对于异丙酚抑制插管应激反应的半数有效靶控浓度,分析明视喉镜对气管插管全身麻醉患者的麻醉靶控浓度以及患者的麻醉效果。结果观察组患者麻醉前后的心率和平均动脉压与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,观察组患者插管时心率为（83.5±9.1）次/min,平均动脉压为（19.2±2.2）k Pa,对照组患者插管时的心率为（104.5±9.6）次/min,平均动脉压为（26.5±3.4）k Pa,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论明视喉镜在对患者进行气管插管全身麻醉的过程中,患者的麻醉效果良好,血流动力学显示稳定,值得在临床麻醉学中推广应用。