妊娠期卵巢动脉自发性破裂1例及文献复习

卵巢动脉自发性破裂十分罕见,可导致腹膜后出血,严重时会危及生命。1例妊娠期右卵巢动脉自发性破裂致腹膜后巨大血肿且胎死宫内的产妇,32岁,妊娠6次,分娩5次,妊娠晚期出现非特异的右下腹及腰背部疼痛。因疼痛加剧、胎心下降而于急诊剖宫产,术中发现腹膜后巨大血肿、胎死宫内。因出血来源不明、生命体征不平稳予以关腹。计算机断层扫描显示有腹膜后血肿,数字减影血管造影证实右卵巢动脉破裂,予以经导管动脉栓塞后成功止血。患者术后恢复良好。

DNA甲基化检测在育龄期异常子宫出血女性子宫内膜癌诊断中的应用价值

目的探讨应用宫颈脱落细胞DNA(半胱氨酸双加氧酶1型,CDO1和CUGBP Elav样家族成员4,CELF4)甲基化检测育龄期女性子宫内膜癌的应用价值。方法选取2021年11月至2022年10月就诊于中南大学湘雅三医院妇科异常子宫出血的育龄期、有宫腔镜检查手术指征的女性517例进行前瞻性研究,术前收集宫颈脱落细胞进行细胞学、人类乳头瘤病毒(HPV)和DNA甲基化检测。同时收集患者基本临床信息、生物标记物与经阴道超声(TVS)子宫内膜厚度等信息。以宫腔镜下内膜组织病理学诊断为金标准,采用单因素Logistic回归分析子宫内膜癌的高危因素,利用受试者工作特征曲线下面积(AUC)分析DNA甲基化检测对育龄期女性子宫内膜癌的检测效能。结果年龄、体重指数(BMI)≥25 kg/m^(2)、内膜厚度≥11 mm、CDO1^(m)ΔCt≤8.4、CELF4^(m)ΔCt≤8.8、双基因甲基化与年轻女性子宫内膜癌的发生相关,OR值(95%CI)分别为1.16(1.08~1.25)、4.33(1.89~10.31)、9.49(3.88~26.69)、69.62(25.70~224.36)、23.64(9.66~63.99)、87.39(24.83~555.05),均P<0.05。在这些检测方案中,CDO1^(m)/CELF4^(m)甲基化诊断子宫内膜癌的AUC最高为0.90(95%CI 0.83~0.97),其敏感度、特异度分别为91.7%(95%CI 80.6%~100%)和88.8%(95%CI 86.0%~91.6%)。TVS联合DNA甲基化检测可进一步提高敏感度至95.8%(95%CI 87.8%~100%),但特异度为68.0%(95%CI 63.8%~72.1%)。结论对于育龄期女性中异常子宫出血或阴道异常排液的女性,宫颈细胞学DNA甲基检测子宫内膜癌的准确性优于其他无创临床方案。DNA甲基化联合TVS可以改善检测的敏感性。