关节镜治疗膝关节损伤

目的：探讨关节镜治疗膝关节损伤的临床疗效。方法：收集2000年1月～2006年2月我科在关节镜下治疗的膝关节损伤病例资料125例。男性83例,女性42例；年龄16～48岁,平均年龄32岁。其中单纯半月板损伤51例；单纯前交叉韧带损伤22例；单纯后交叉韧带损伤9例；半月板合并前交叉韧带损伤15例；半月板合并后交叉韧带损伤7例；胫骨棘骨折合并前交叉韧带损伤8例；前、后交叉韧带同时损伤5例；胫骨平台骨折6例；股骨髁骨折2例。均通过关节镜进行膝关节检查,在镜下进行半月板缝合、成形、次全切除；关节镜下骨-髌腱-骨,半腱肌,股薄肌腱结嵌入固定重建前,后交叉韧带；关节镜下胫骨棘骨折撬拨复位内固定；关节镜监视下经皮撬拨复位内固定治疗胫骨平台骨折、股骨髁骨折。结果：术后5年随访,优80例,占64%；良35例．占28%；中10例,占8%；差0例。疗效评定标准：优,术后膝关节活动正常,能进行日常工作生活；良,术后膝关节活动基本正常,偶有疼痛,能进行日常工作生活；中,术后膝关节活动略受限,时有疼痛,能进行日常工作生活；差,术后膝关节活动受限,持续疼痛,不能进行日常工作生活。结论：膝关节镜可有效治疗膝关节的各种损伤,手术创伤小,术后恢复快,并发症少,关节功能满意。

人工全髋关节置换术在严重髋关节疾患中的应用

目的:评价应用人工全髋关节置换术治疗严重髋关节疾患的临床效果和随访结果。方法:自2000年10月～2005年5月对11例16髋严重髋关节疾患采用人工全髋关节置换术,其中高位成人先天性髋脱位6例8髋,均为Ⅲ型,肢体短缩均超过2cm;强直性脊柱炎1例累及双髋关节,严重类风湿性关节炎2例4髋,双髋关节僵直,关节活动度<30°;人工全髋关节置换术失败2例2髋,严重大量骨缺损。结果:11例均获得随访,随访时间2～52个月,平均23．8个月。6例8髋患肢短缩均超过2cm,最大短缩6 cm,术后双下肢等长,1例患肢较健肢短缩1．5 cm。术后疼痛消失,髋关节活动均超过90°。髋关节Harris评分由术前的平均46分升高至术后(平均一年)的83分,术后发生脱位1例,经手法复位,皮牵引再未发生。结论:应用人工全髋关节置换术治疗严重髋关节疾患能够获得满意的临床疗效。

RF椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎骨折26例临床分析

目前腰椎后路内固定系统在临床上的应用非常广泛,我科自1991年至2000年共收治胸腰椎骨折61例,其中26例应用RF系统内固定治疗效果满意,现报道如下。资料与方法一、一般资料:本组男性19例,女性7例。年龄28～71岁,平均34岁。高处摔伤9例,车祸致伤17例。损伤阶段:T_(11)1例,T_(12)7例,T_111例,T_22例,T_34例,

关节镜治疗难治性髌前滑囊炎30例临床分析

目的探讨改进关节镜下治疗难治性髌前滑囊炎的疗效。方法自2009年6月~2014年5月对我院30例复发髌前滑囊炎患者,男22例,女8例。囊肿最大为8cm×12cm,最小为4cm×5cm,全部病例均在关节镜下手术治疗,平均手术时间为30分钟,术后固定2周。膝关节疼痛评价按采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、膝关节关节活动度(ROM)对术前、术后3、6、12、24、36个月随访时功能进行评价。结果术后随访,全部患者均无感染,无肿胀,关节活动正常,全部病例术后膝关节疼痛显著缓解,活动显著改善。仅有1例患者残留有膝前疼痛,1例患者局部皮肤有麻木感。结论关节镜下保守治疗髌前滑囊炎,美容效果和功能效果满意,适合临床开展。

长柄骨水泥型双极人工股骨头置换治疗A2高龄股骨转子间骨折30例

目的探讨长柄骨水泥型双极人工股骨头置换治疗A2高龄股骨转子间骨折患者的临床疗效。方法自2009年8月~2013年4月对我院30例A2型高龄转子间骨折患者,男12例,女18例,年龄74~98岁,平均年龄79.5岁。按AO分型:A2.1型20例,A2.2型4例,A2.3型6例。均采用髋关节后外侧切口入路,使股骨粗隆间解剖关系基本恢复,置入长柄骨水泥型双极人工股骨头,术后5~7天下床活动。结果随访12~24个月,骨折复位良好,患者生活能基本自理,优良率83.3%。结论人工股骨头置换术治疗高龄股骨转子间骨折,可缩短卧床时间,及早行患髋功能锻炼,减少并发症,疗效可靠。

细胞因子与骨折愈合中的作用研究进展

细胞因子在促进骨折愈合中具有重要的作用.同时相关细胞因子在骨愈合中激活骨生成中扮演的新角色也不断被认识.进年来研究证实细胞因子也参与骨愈合过程的其他方面(炎症、血管生成、骨的重构).本文将对细胞因子对骨折愈合的不同作用进行系统综述.

桡骨小头骺离骨折切开复位内固定1例报道

儿童桡骨小头骨折属于骺离骨折,容易误诊、漏诊。手法复位有一定难度,手术复位术中较困难。现报道如下。1案例资料周某,男,4岁11月,于2019年5月20日入院。因在幼儿园玩耍时不慎跌伤致右侧肘部肿痛伴活动受限7小时。既往无特殊病史。查体示右侧肘部外侧轻度肿胀、压痛、叩痛明显.

用唑来膦酸治疗老年性骨质疏松的效果探析

目的 :探讨用唑来膦酸治疗老年性骨质疏松的临床效果。方法 :对2014年我院收治的78例老年性骨质疏松患者的临床资料进行回顾性研究。将这78例患者分为观察组和对照组,其中,观察组有40例患者,对照组有38例患者。我院为对照患者使用钙尔奇D进行治疗,为观察组患者在使用钙尔奇D进行治疗(方法与对照组患者相同)的基础上,加用唑来膦酸进行治疗。治疗1年后,比较两组患者的治疗效果。结果 :观察组患者治疗的总有效率为97.5%,对照组患者治疗的总有效率为76.3%。观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。治疗前,观察组患者股骨颈BMD水平、腰椎BMD水平与对照组患者相比差异不明显(P>0.05),不具有统计学意义。治疗1年后,两组患者股骨颈BMD水平、腰椎BMD水平与治疗前相比均有明显改善,且观察组患者股骨颈BMD水平、腰椎BMD水平改善的程度明显优于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论 :为老年性骨质疏松患者使用唑来膦酸进行治疗,可有效地提高其治疗的效果。此方法值得在临床上推广使用。

聚醚醚酮棒半刚性固定系统在多节段退变性腰椎疾病中的临床应用

目的探讨聚醚醚酮(PEEK)棒半刚性固定系统在治疗多节段退变性腰椎疾病的临床疗效。方法回顾性分析我科在2013年12月至2015年2月收治的多节段退变性腰椎疾病48例,其中男25例,女23例,年龄54~78岁,平均(61.2±1.3)岁,行后路椎间植骨融合术(PLIF)。根据患者治疗意愿,随机分为PEEK棒组24例,钛合金棒组24例;均行保留韧带复合体的腰椎后路减压、椎间植骨融合、内固定术。采用腰痛VAS评分、下肢痛VAS评分及JOA功能评分等指标评价临床疗效;通过改良Brantigan椎间融合标准评价植骨融合情况。结果 48例患者术后均获得随访,随访时间12~24个月,平均18个月。两组患者术后1个月腰痛、下肢痛VAS评分较术前显著降低(PEEK棒组3.3±0.4 vs.6.9±0.3,2.0±0.3 vs.7.2±0.3;钛棒组2.4±0.3 vs.7.1±0.2,2.2±0.3 vs.7.1±0.1),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后1个月JOA评分较术前明显升高(PEEK棒组20.0±3.1 vs.7.2±2.1,钛棒组19.8±2.1 vs.6.3±3.2),差异有统计学意义(P<0.05);但末次随访时,两组间腰痛及下肢痛VAS评分、JOA评分的差异无统计学意义(P>0.05)。根据改良Brantigan椎间融合标准,术后3个月PEEK棒组(70.83%)融合率显著高于钛棒组(41.67%),两组间差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,PEEK棒组融合率(87.50%)高于钛棒组的融合率(79.17%),但两组间差异无统计学意义(P>0.05);术后12个月两组植骨融合率均为100%,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PEEK棒半刚性内固定系统治疗多节段退变性腰椎疾病与传统钛棒内固定系统在临床疗效相当,早期融合率明显优于钛棒组,其长期疗效仍需要进一步观察。

关节镜清理术联合四妙散治疗膝痛风性关节炎临床观察

目的观察关节镜下清理术联合四妙散治疗膝痛风性关节炎的临床疗效.方法：将本院2009年10月至2013年10月收治的72例膝痛风性关节炎急性发作患者,随机分成例数相同的治疗组和对照组,治疗组使用关节镜清理术联合四妙散治疗,对照组使用单纯关节镜清理术治疗,疗程3周.观察两组膝关节疼痛、关节屈伸功能及膝关节积液情况.结果：治疗组有效率94%,对照组有效率80%,经秩和检验分析,治疗组与对照组比较：U=3.007,P=0.036〈0.05,治疗组疗效明显优于对照组.结论：关节镜下清理术联合四妙散治疗膝痛风性关节炎的临床效果好于单纯关节镜清理术治疗.

关节镜治疗难治性髌前滑囊炎30例临床分析

目的：探讨改进关节镜下治疗难治性髌前滑囊炎的疗效。方法：自2009年6月-2014年5月我院收治30例复发髌前滑囊炎患者,男22例,女8例,囊肿最大为8cm×12cm,最小为4cm×5cm,全部病例均在关节镜下行手术治疗,平均手术时间为30分钟,术后固定2周。采用视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）对膝关节疼痛进行评分,并对术前、术后3、6、12、24、36个月膝关节关节活动度（ROM）进行评价。结果：术后随访,全部患者均无感染,无肿胀,关节活动正常,全部病例术后膝关节疼痛显著缓解,活动显著改善,1例患者残留膝前疼痛,1例患者局部皮肤有麻木感。结论：关节镜下保守治疗髌前滑囊炎,美容效果和功能效果满意,适合临床开展。