三级公立中医医院住院费用控制策略探讨

目的探讨影响公立中医医院住院费用结构趋势变化及重要影响费用项目。方法通过结构变动度分析,对某三级公立中医医院2018—2021年的住院费用数据进行分析,评价各住院医疗服务项目变动情况,及其对总体住院费用增长的结构变动值、结构变动度、结构变动贡献率、拉动力及对增长率的影响。结果在调整了“中医住院综合诊疗服务”打包收费影响后,治疗费、西药及成药费、中药费对住院费用结构变动贡献率最大;治疗费、检验检查费、西药及成药费对总体住院费用增长的拉动力最大;检验检查费、中医治疗费、治疗费对总体住院费用增长率的影响最大。结论建议进一步设计整体性控费约束指标,完善医疗费用结构,加强三医联动的政策作用,建立医院、医保、患者三方协同、激励相容的控费机制。

加味逍遥散对功能性消化不良患者血浆胃动素和P物质的影响

目的观察加味逍遥散对肝郁脾虚型功能性消化不良(FD)患者血浆胃动素(MTL)和P物质(SP)的影响。方法将符合纳入标准的96例患者随机分为两组,每组48例。治疗组给予加味逍遥散治疗,对照组给予多潘立酮治疗,4周后观察两组病例临床疗效及两组病例治疗前后MTL和SP含量变化。结果两组病例治疗后临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组和对照组MTL和SP含量均较本组治疗前显著升高(P<0.05),治疗组治疗后较对照组治疗后升高更为明显(P<0.05)。结论加味逍遥散能明显改善肝郁脾虚型FD患者的临床症状,其机制可能是通过提高其血浆MTL及SP水平,从而促进胃排空。

健脾降脂方治疗非酒精性脂肪性肝炎40例临床观察

目的观察健脾降脂方治疗脾虚浊瘀内阻型非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的临床疗效。方法将80例患者随机分为治疗组40例和对照组40例,治疗组给予口服健脾降脂方,对照组给予水飞蓟宾胶囊,治疗3个月后,观察两组临床疗效及治疗前后血清肝功能、血脂、胰岛素抵抗指数和肝脏B超影像的变化及症状体征变化情况。结果治疗后两组症状积分均明显降低(P<0.05或P<0.01),但治疗组积分下降更明显(P<0.05);治疗组与对照组的临床总有效率分别为87.5%和70.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的ALT、AST、TC、TG水平均显著降低(P<0.05或P<0.01);肝脏B超病情分级及治疗组的胰岛素抵抗指数均明显改善(P<0.05或P<0.01)。结论健脾降脂方对改善脾虚浊瘀内阻型NASH有较好的临床疗效,可明显改善患者肝功能、血脂、B超影像指标及临床证候。

补元汤加艾灸治疗慢性非特异性结肠炎56例临床观察

目的:观察补元汤加艾灸治疗慢性非特异性结肠炎的疗效。方法:以脾肾两虚为主辨治慢性非特异性结肠炎,以大补元气、兼调补五脏立法,联合应用补元汤加艾灸治疗。结果:56例患者经上述方法治疗后,近期治愈42例,好转14例,全部有效。结论:元气亏虚是慢性非特异性结肠炎的病理基础,从元气论治是治疗本病的最基本手段。

益肾通痹汤对不同椎间盘形态腰椎间盘突出症的疗效

目的观察益肾通痹汤对不同CT影像椎间盘形态腰椎间盘突出症的疗效。方法98例腰椎间盘突出症患者,依CT影像所显示的椎间盘形态、突出程度不同分为3组,A组30例,椎间盘突出均<4mm。B组33例,椎间盘突出在4～6mm之间。C组35例,椎间盘突出程度>6mm。3组均口服益肾通痹汤治疗。采用日本骨科学会下腰痛功能评价表评定疗效。结果A组痊愈显效率63.3%、B组痊愈显效率81.8%、C组痊愈显效率51.4%,B组与A、C组治愈显效率比较,P<0.01,B组疗效明显优于A、C组。结论益肾通汤对椎间盘突出在4～6mm的腰椎间盘突出症疗效较好。CT影像诊断可以对治疗起指导作用。

乌草降脂方治疗高脂血症的疗效观察

目的:观察乌草降脂方治疗高脂血症的临床疗效,探索中医药治疗高脂血症的有效方法。方法:选择45例高脂血症患者,随机分为两组,治疗组予乌草降脂方,对照组予绞股兰总甙片。结果:治疗组降脂效果明显优于对照组(P<0.05)。结论:乌草降脂方治疗高脂血症疗效肯定,具有良好的降脂作用。

鹿茸丸治疗早期糖尿病肾病60例的临床观察

目的:评价鹿茸丸汤剂对早期糖尿病肾病的治疗效果。方法:将60例糖尿病肾病患者随机分为两组,对照组30例在基础治疗的基础上给予降压、降血糖治疗;治疗组30例在对照组治疗的基础上合用鹿茸丸汤剂。结论:鹿茸丸汤剂联合西医常规疗法治疗早期糖尿病肾病,能改善症状,降低尿微量白蛋白排泄率,调节血脂,且无不良反应。

参苓白术散加减联合脐疗治疗腹泻型肠易激综合征的疗效观察

【目的】观察参苓白术散加减联合脐疗治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的临床疗效。【方法】将80例IBS-D患者随机分为试验组和对照组,每组各40例。试验组给予参苓白术散加减联合脐疗治疗,对照组给予匹维溴胺片口服治疗,连续治疗6周为1个疗程。观察2组患者治疗前后中医证候评分和肠易激综合征生活质量专用量表(IBS-QOL)评分的变化情况,并评价2组的临床疗效。【结果】(1)治疗6周后,试验组的总有效率为90.0%,对照组为72.5%,试验组的疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者腹痛、大便性状、大便次数、神疲乏力等主要证候评分均较治疗前降低(P <0.05),且试验组的降低作用均明显优于对照组(P <0.05)。(3)治疗后,2组患者的生活质量评分均较治疗前明显提高(P<0.05),且试验组对生活质量评分的提高作用明显优于对照组(P<0.01)。【结论】参苓白术散联合脐疗治疗IBS-D具有较好疗效,能有效缓解胃肠道症状,提高患者生活质量,其疗效优于西药匹维溴胺。

柴胡陷胸汤加减治疗肝胃郁热型胃食管反流病的临床疗效观察

【目的】观察柴胡陷胸汤加减治疗肝胃郁热型胃食管反流病的临床疗效。【方法】将60例肝胃郁热型胃食管反流病患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例。对照组给予艾司奥美拉唑镁肠溶片治疗,治疗组给予艾司奥美拉唑镁肠溶片联合柴胡陷胸汤加减治疗,疗程为8周。观察2组患者治疗前后中医证候积分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA-14)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分的变化情况,评价2组患者的中医证候疗效及安全性。【结果】(1)治疗8周后,治疗组的总有效率为93.3%(28/30)、对照组为70.0%(21/30),治疗组的中医证候疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的中医证候积分、HAMA-14评分和PSQI评分均较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组对中医证候积分、HAMA-14评分和PSQI评分的降低作用均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗过程中,2组患者均无明显的不良反应情况发生,患者的体温、心率、呼吸、血压等生命体征均未见异常波动,血、尿、大便常规和肝、肾功能等均无明显异常变化。【结论】在西药治疗基础上联合柴胡陷胸汤加减治疗肝胃郁热型胃食管反流病疗效确切,能有效改善患者临床症状,减轻患者焦虑情绪,提高患者睡眠质量。

小建中胶囊联合耳穴压豆治疗脾胃虚寒证十二指肠溃疡疗效评价

【目的】观察小建中胶囊联合耳穴压豆治疗脾胃虚寒证十二指肠溃疡的临床疗效与安全性。【方法】将68例脾胃虚寒证十二指肠溃疡患者随机分为试验组与对照组,每组各34例。对照组给予口服奥美拉唑肠溶胶囊治疗,试验组在对照组基础上给予口服小建中胶囊联合耳穴压豆治疗,疗程为4周。观察2组患者治疗前后中医证候评分的变化情况,评价2组患者的临床疗效、复发情况及安全性。【结果】(1)治疗4周后,试验组的总有效率为97.1%(33/34),对照组为79.4%(27/34)。试验组的临床疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的中医证候评分均较治疗前明显降低(P<0.01),且试验组的降低作用明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。(3)治疗结束后3个月,试验组的复发率为8.82%(3/34),对照组为35.29%(12/34),试验组的复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。(4)治疗过程中,2组患者均无严重的不良反应情况发生。【结论】小建中胶囊联合耳穴压豆治疗脾胃虚寒证十二指肠溃疡的临床疗效确切。

中药口服对经内镜摘除后大肠腺瘤防治作用的Meta分析

目的:评价中药口服对经内镜摘除后大肠腺瘤的防治作用。方法:搜索Pubmed、Embase、Web of science、CBM、万方数据库、中国知网、维普数据库、Cochrane Library中关于中医药防治大肠腺瘤息肉术后的临床随机对照实验的文献。对纳入文献进行筛选、提取,评估,运用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入13篇文献,1103例患者,以临床有效率为观察指标的有5篇,异质性检验Chi2=0.67、df=4(P=0.96)、I^2=0%,使用固定效应模型统计OR=3.56,95%CI:[2.03,6.23],Z=4.45(P<0.00001),观察组优于对照组,2组临床疗效差异有统计学意义。以半年复发率为观察指标的有10篇,异质性检验Chi2=9.26、df=9(P=0.41)、I^2=3%,使用固定效应模型合并统计量OR=3.29,95%CI:[2.30,4.69],Z=6.54(P<0.00001),观察组复发率低于对照组,差异有统计学意义;以1年复发率为观察指标的有7篇,异质性检验Chi2=6.01、df=6(P=0.42)、I^2=3%,使用固定效应模型合并统计量OR=4.21,95%CI:[2.88,6.16],Z=7.41(P<0.00001),观察组复发率低于对照组,差异有统计学意义。结论:中药口服对降低内镜下切除大肠腺瘤复发率有效,同时改善术后腹痛腹泻症状,以参苓白术散加减为代表的健脾方药具有良好的临床疗效。

胃萎清颗粒治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究

目的:探讨胃萎清颗粒治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法:将51例慢性萎缩性胃炎患者随机分为对照组(23例)和治疗组(28例)。对照组患者应用叶酸片治疗,治疗组患者予胃萎清颗粒治疗,治疗24周。比较两组患者24周及28周后临床疗效、病理组织学评分、中华健康状况量表、脾胃系统临床症状量表、主要症状积分、慢性胃炎患者报告结局量表及安全性。结果:两组患者治疗后临床疗效、主要症状积分、病理组织学评分、中华健康状况量表、脾胃系统临床症状量表评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);28周后治疗组患者慢性胃炎患者报告结局量表评分高于对照组(P<0.05)。脾胃系统临床症状量表中,两组患者胃痛、胃胀、恶心症状评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),24周后治疗组患者嗳气评分低于对照组(P<0.01)。结论:胃萎清颗粒可能通过改善慢性萎缩性胃炎患者的病理变化,缓解临床症状,促进健康,提高生活质量,且无明显不良反应。

深圳中医药立法起草小组赴香港调研报告

根据深圳经济特区中医药立法工作计划安排，深圳市卫生局、市政府法制办公室、市人大教科文卫委员会、市人大法制委员会联合组成调研小组，一行24人，于2006年4月20—22日，赴香港就香港的中医药立法及中医药制度进行调研。

深圳中医药立法起草小组赴四川、重庆调研报告

随着人们法律知识的普及，医药科普知识的普及，市民健康、安全、法律意识的增强，人口增长对中医药需求的急增，中医药对经济发展、社会稳定、公共卫生建设所发挥的作用。首先向内看，我们医院的内涵建设有待于加强，规划较滞后，投入不足，资源分散，中医中药的特色不浓，中医医疗行为欠规范，管理渠道欠顺畅，政策法规滞后，

从心胃相关理论辨治儿童孤独症谱系障碍

儿童孤独症谱系障碍是引起儿童生长发育障碍的病症之一,以社会交往障碍、语言交流障碍、重复刻板行为等失神症状为主要临床表现。心神失常、脾胃功能不和是儿童孤独症谱系障碍的病机。心胃相关理论强调心主神志的功能与脾胃功能密切相关,心与胃肠生理上相互联系,病理上相互影响。治疗儿童孤独症谱系障碍可以心胃相关理论为指导,若因脾胃生化不足,心神失养发病,治宜健脾养心、补益气血,方选调元散加减;若因脾胃虚弱,痰湿蕴积,痰浊扰心发病,治宜豁痰开窍、健脾化浊,方选涤痰汤加减;若因喂养不当,食积生热发病,治宜清泻胃热、泻心安神,方选竹茹汤加减。此外,毫针针刺及灸法对治疗本病亦有疗效。