尿单核细胞趋化蛋白-1水平在过敏性紫癜肾损害患儿中的意义

目的探讨尿单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平在过敏性紫癜(HSP)肾损害患儿中的作用及意义。方法153例HSP患儿按是否合并紫癜性肾炎(HSPN)分成HSPN组(n=81)和HSP组(n=72);根据24小时蛋白定量(TUPr)将HSPN组患儿分为3组,轻度蛋白尿组(n=28)(TUPr<25mg/kg),中度蛋白尿组(n=32)(25mg/kg≤TUPr<50mg/kg)和重度蛋白尿组(n=21)(TUPr≥50mg/kg)。同时选取45例健康儿童为对照组,采用酶联免疫吸附测定方法检测各组尿液MCP-1水平。同时测定HSPN患儿血清尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)、尿α1微球蛋白(α1-MG)、尿微量白蛋白(mAlb)、尿免疫球蛋白IgG(IgG)、尿转铁蛋白(TRF)、TUPr,分析尿MCP-1与上述指标的关系。结果 HSPN组尿MCP-1水平显著高于HSP组和健康对照组(P<0.05),HSP组与健康对照组尿MCP-1水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。随着TUPr增加,HSPN各组尿液MCP-1表达水平呈明显递增趋势(P<0.05)。HSPN组尿MCP-1水平与尿α1-MG、mAlb、IgG、TRF及TUPr呈正相关,与血清BUN和Cr无关。结论紫癜性肾炎患儿尿MCP-1水平升高,且与尿蛋白相关,MCP-1作为炎性反应因子,可能参与了HSP肾损害的发生发展。

过敏性紫癜患儿尿液脂氧素A_4、NF-κB的变化及其临床意义

目的探讨脂氧素A4(LXA_4)、NF-κB在过敏性紫癜(HSP)患儿尿液中的变化及在HSP发病机制中的作用。方法选取50例HSP患儿为病例组,其中紫癜性肾炎(HSPN)患儿20例;同期25例腹股沟疝术前患儿为对照组。留取晨尿,采用ELISA法检测尿液LXA_4、NF-κB水平,比较病例组急性期、恢复早期与对照组LXA_4、NF-κB水平,并比较HSPN患儿与非HSPN患儿急性期LXA_4、NF-κB水平,分析病例组急性期LXA_4和NF-κB的相关性。同时收集各组临床资料及病例组24h尿蛋白定量等实验室检查结果,分析HSPN患儿急性期LXA_4、NF-κB水平与24h尿蛋白定量的相关性。结果病例组急性期、恢复早期尿液LXA_4水平均显著高于对照组(均P<0.01),且急性期显著低于恢复早期(P<0.01);病例组急性期、恢复早期尿液NF-κB水平亦均显著高于对照组(均P<0.05),且急性期显著高于恢复早期(P<0.01)。HSPN患儿急性期尿液LXA_4水平显著低于非HSPN患儿,NF-κB水平显著高于非HSPN患儿,差异均有统计学意义(均P<0.05)。病例组急性期尿液LXA_4水平与NF-κB水平呈负相关(r=0.347,P<0.05)。HSPN患儿急性期24h尿蛋白定量与LXA_4水平呈负相关(r=0.562,P<0.05),与NF-κB无相关性(r=0.370,P>0.05)。结论NF-κB可能参与HSP发病,并与病情严重程度相关,而LXA_4可能为肾脏保护因子,且可能通过抑制NF-κB发挥抗炎作用。

双能CT检测高尿酸血症儿童双足尿酸盐结晶沉积的临床价值

目的探讨双能CT检测高尿酸血症(HUA)儿童双足尿酸盐结晶沉积情况的临床价值。方法选择HUA患儿42例,对27例有关节症状的HUA儿童(有症状组)和15例无症状的HUA儿童(无症状组)进行双侧足踝双能CT检查,比较两组HUA患儿足踝部尿酸盐结晶沉积情况。结果有症状组足部尿酸盐结晶沉积检出率为92.6%高于无症状组的60.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。有症状组患儿发现尿酸盐结晶54处,最常沉积部位依次为第1跖趾关节(25.9%)、踝关节(14.8%)、跟骨(13.0%),无症状组患儿发现尿酸盐结晶24处,最常沉积部位依次为跟骨(28.0%)、第1跖趾关节(16.0%)、第1趾骨(16.0%)。结论双能CT提示有关节症状和无症状HUA患儿均可出现尿酸盐结晶沉积,可以作为发现HUA患儿关节尿酸盐结晶的影像学检查手段,有助于儿童HUA的诊断。

血LDL-C、NT-proBNP在川崎病合并冠状动脉损害患儿中的临床意义

目的观察川崎病(KD)和上呼吸道感染伴发热的患儿血低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血N末端脑利钠肽原(NT-proBNP)的表达水平,探讨血LDL-C、NT-proBNP在早期诊断川崎病合并冠状动脉损害中的临床意义。方法收集109例KD患儿为病例组,30例上呼吸道感染伴发热的患儿为对照组;病例组行超声心动图检查,根据结果再分为冠状动脉损害组及无冠状动脉损害组,应用酶联荧光分析(ELFA)技术测定两组患儿急性期、恢复期血LDL-C、NT-proBNP水平。同时检测血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、D-二聚体水平,分析血LDL-C、NT-proBNP水平与上述指标的关系。结果病例组急性期血LDL-C、NT-proBNP水平明显高于恢复期及对照组(均P<0.05)。病例组恢复期血LDL-C、NT-proBNP水平与对照组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。冠状动脉损害组患儿血LDL-C、NT-proBNP水平均高于无冠状动脉损害组的患儿(均P<0.05)。病例组急性期血NT-proBNP与CRP、ESR、D-二聚体呈正相关(r=0.495、0.244、0.413,均P<0.05),血LDL-C与ESR呈正相关(r=0.372,P<0.05),与CRP、D-二聚体无相关性(均P>0.05)。结论血LDL-C、NT-proBNP可能参与KD的发病,与冠状动脉损害相关,可能是早期判断KD合并冠状动脉损害的有效指标之一。