脑出血合并神经源性肺水肿的相关危险因素分析

目的 探讨脑出血合并神经源性肺水肿（NPE）的相关危险因素.方法 选择2008年9月～2012年9月入住本院的80例NPE患者作为观察组,另外选择同期入住本院的80例单纯性脑疾病患者作为对照组,筛选出NPE的相关危险因素.结果 对照组与观察组在性别、年龄、格拉斯哥昏迷评分（GCS）以及血清高敏C-反应蛋白（hs-CRP）等方面差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者心率（HR）、脑钠肽（BNP）以及组织因子（TF）明显高于对照组,氧合指数明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05,P＜0.01）；经多元Logistic回归分析,HR、BNP、TF及氧合指数为引起NPE的独立危险因素.结论 HR、BNP、TF及氧合指数是引起NPE的独立危险因素,应加强对上述指标的监测.

双侧瞳孔散大颅脑损伤患者45例手术治疗体会

颅脑损伤后双侧瞳孔散大的患者致残率和病死率都很高,是颅脑损伤治疗中的难点。我科自2009年1月至2010年11月共收治双侧瞳孔散大的颅脑损伤患者58例,其中45例行手术治疗,本文将其救治经验及疗效进行分析,现报告如下。一、对象与方法1.一般资料：本组男37例,女8例,男女之比为4.61。

自体颅骨修补颅骨缺损51例分析

目的探讨颅骨缺损自体颅骨修补的手术时机、方法及术后并发症的防治。方法回顾性分析我院51例采用自体颅骨与钛夹进行修补的颅骨缺损患者的临床资料。结果无1例死亡,但有11例分别出现颅内感染、硬膜外积液、出血、癫痫等并发症,发生率21.6%(11/51)。结论把握手术时间窗行自体颅骨和钛夹修补可减少并发症,获得较好预后。

未昏迷的高血压脑出血合并脑室出血患者的救治

目的对未昏迷的高血压脑出血(HICH)合并脑室出血患者实施脑室外引流并配合纤维蛋白溶解药物治疗,对比传统的药物治疗方案,分析其疗效差别,为患者提供最佳的治疗方案。方法将患者分为两组,每组20例,实验组实施脑室外引流术并配合纤维蛋白溶解药物治疗及常规治疗;对照组只进行常规药物治疗。比较两组术后180 d改良的Rankin量表评分。结果实验组改良的Rankin量表评分明显优于对照组。结论对于未昏迷的HICH合并脑室出血患者实施脑室外引流并配合纤维蛋白溶解药物治疗能明显降低致残率,改善预后。

88例面肌痉挛显微血管减压术临床研究

目的探讨微血管减压术治疗面肌痉挛的临床疗效。方法2017年12月至2018年11月期间本院神经外科收治的面肌痉挛患者88例,均采用微血管减压术治疗,术中采用脑干听觉诱发电位监测。术后随访1年,统计临床疗效及不良反应发生情况。结果88例患者中,49例(56.0%)即刻治愈;32例(36.0%)延迟愈合;4例(5%)未愈;3例(3%)复发;本组总有效率为92.05%(81/88)。术后并发症发生率为11.36%(10/88)。结论微血管减压术治疗面肌痉挛的临床疗效确切。术中应注意小脑保护、责任血管的成功判断、减压材料的大小与放置方式,同时严密缝合硬膜。

脓肿分枝杆菌脑脓肿实验模型的建立

目的建立脓肿分枝杆菌脑脓肿实验模型。方法选用健康日本大耳白兔,采用锥颅注射脓肿分枝杆菌方法,建立脓肿分枝杆菌脑脓肿模型,并通过观察动物体温、行为、颅脑CT、MRI、家兔脑组织切片来验证。结果兔颅脑CT、MRI证实了脑脓肿,脑组织切片证实为炎性浸润,该造模方法确切有效。结论通过锥颅注射脓肿分枝杆菌来构建日本大耳白兔脑脓肿模型具有可行性。

支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的临床分析

目的：分析血管内支架辅助弹簧圈介入栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的临床疗效。方法收集长沙市中心医院神经外科2011年1月至2013年12月共计25例宽颈动脉瘤患者采用血管内支架辅助弹簧圈介入栓塞治疗的临床资料，分析其治疗过程，术后6个月时采用改良的Rankin量表评分评估其预后，评分≤3分认为预后良好。结果25例患者中死亡1例、植物生存1例，预后不良7例，预后良好18例。结论采用血管内支架辅助弹簧圈介入栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤，近期疗效确切，预后较好。

立体定向下穿刺联合纤维蛋白溶解治疗未昏迷的高血压脑内血肿的疗效分析

目的对未昏迷的高血压脑内血肿患者实施立体定向辅助下穿刺置管并配合纤维蛋白溶解药物治疗，对比传统的药物治疗方案，分析其疗效差别。方法患者按随机数字表法分为两组，每组30例。观察组实施立体定向辅助下血肿腔穿刺置管并配合纤维蛋白溶解药物治疗及常规治疗；对照组只进行常规药物治疗。对比两组术后180d改良的Rankin量表评分。结果观察组无死亡及植物生存病例，无伤口及颅内细菌感染病例，无穿刺引发新的出血病例，改良的Rankin量表评分（2．73±1．26）分，治疗有效19例，无效11例。对照组死亡1例（死亡原因为长期卧床合并肺部感染导致的呼吸功能衰竭），无植物生存患者，改良的Rankin量表评分（3．47±1．14）分，治疗有效12例，无效18例。观察组改良的Rankin量表评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P=0．021）；但两组改良的Rankin量表统计的有效例数比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在未昏迷的高血压脑内血肿患者中实施立体定向辅助下血肿腔穿刺置管治疗并配合纤维蛋白溶解药物治疗较传统的药物治疗能明显降低致残率，改善预后。

存在胚胎型大脑后动脉的后交通动脉动脉瘤：血管内介入治疗与手术夹闭治疗的比较

目的在存在胚胎型大脑后动脉（fetal-type posterior cerebral artery，fPCA）的后交通动脉动脉瘤（posterior communicating artery aneurysm，PCoAA）患者中比较介入栓塞治疗与开颅手术夹闭的疗效。方法纳人合并fPCA的PCoAA患者，收集其基线临床资料，术后6个月采用改良Rankin量表（modified Rankin Scale，mRS）评估临床转归，评分≤2分认为转归良好。结果研究期间共纳入35例合并fPCA的PCoAA患者，23例采用介入栓塞治疗，12例采用开颅手术夹闭，2组患者在年龄、性别、术前Fisher分级、Hunt-Hess分级、基线GCS评分和动脉瘤分型方面无显著差异。介入栓塞组6个月转归良好率高于手术夹闭组，但无显著性统计学差异（65．22％对41．67％；P=0．282）。结论采用介入栓塞治疗合并fPCA的PCoAA的疗效与开颅手术夹闭相当。

重型颅脑复合伤的诊治分析

目的:总结和分析颅脑复合伤的临床特征及救治经验,提高诊治水平。方法:回顾性分析48例颅脑复合伤患者损伤特点及治疗情况。结果:本组病例共48例,治愈33例,死亡13例,死亡率27.1%。结论:严重颅脑复合伤患者需早诊断、早治疗,以期获得较好预后。