盐酸黄连素佐治腹泻的临床观察

目的观察在常规治疗的基础上给予盐酸黄连素口服治疗腹泻的效果。方法将106例成人腹泻患者随机分为治疗组和对照组2,组均给予病因治疗、保护肠黏膜、调整肠道菌群平衡、补液及对症治疗,治疗组同时给予盐酸黄连素片口服。观察2组止泻、大便常规转阴所需时间。结果治疗组止泻及治愈时间均明显短于对照组(P均<0.05)。结论盐酸黄连素佐治腹泻有效、经济、简单易行,无明显不良反应,能减少抗生素的泛用、滥用。

老年肺结核误诊26例分析

目的提高对老年肺结核病的认识。方法对26例误诊为其他疾病的老年肺结核患者临床资料进行回顾性分析。结果老年肺结核患者症状及影像学表现不典型,并发症多,易造成漏诊、误诊。确定诊断后,全部病例给予抗痨治疗,有效率达85%。结论临床医生对于老年肺结核要予以足够重视,降低误诊率,控制结核病的传播。

Xpert MTB/RIF检测在肺结核和非结核分歧杆菌肺病中的鉴别诊断价值

中国是全球结核病高负担国家之一,结核患者数量居世界第2位。随着结核病患者增多,非结核分歧杆菌（NTM）肺病报道逐步增加。NTM肺病是由于感染了NTM引起肺部病变的疾病,表现为咳嗽、咳痰、咯血、发热等,与肺结核的临床症状和影像学表现极为相似,常被误诊为肺结核,但其治疗方案及用药疗程与肺结核不同。

利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术对涂阴肺结核诊断价值的评价

目的 探讨利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术（Xpert MTB/RIF）对涂阴肺结核诊断的临床价值。方法 选择2014年6-12月株洲市中心医院结核门诊涂阴肺结核病患者131例（涂阴肺结核组）,肺结核确诊患者114例（肺结核确诊组）,其他肺病患者123例（其他肺病组）。对患者进行痰抗酸染色、结核菌素皮肤试验（TST）、痰固体培养和Xpert MTB/RIF检测,分析Xpert MTB/RIF检测的阳性率和特异度,判断其在涂阴肺结核中的诊断价值。结果 Xpert MTB/RIF检测在涂阴肺结核组中阳性率为80.92%（106/131）,在肺结核确诊组中为82.45%（94/114）,在其他肺病组中为0.81%（1/123）,涂阴肺结核组中Xpert MTB/RIF检测阳性率明显高于其他肺病组,差异有高度统计学意义（P〈0.01）;涂阴肺结核中痰培养检测阳性率为71.76%（94/131）,明显低于Xpert MTB/RIF检测阳性率,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 Xpert MTB/RIF检测阳性率和特异性较高,对涂阴肺结核早期诊断有重要的意义。

气管支气管结核患者经电子支气管镜介入治疗的近期与远期疗效观察

目的研究气管支气管结核患者经电子支气管镜介入治疗结合规范抗痨治疗的近期与远期疗效。方法选取株洲市中心医院2013年1月—2014年12月收治的100例经过电子支气管镜确诊为气管支气管结核患者作为研究对象,均使用电子支气管镜介入治疗配合规范抗痨治疗。分析比较患者治疗后的效果以及远期疗效。患者治疗出院以后每月随访1次,检测患者的支气管腔的狭窄程度以及在术后1个月和6个月时的显效人数来作为远期疗效的指标,比较患者1个月和6个月时气道腔径的变化情况。结果和术前相比较,患者在术后1个月和术后6个月时的气道腔径的差异均具有统计学意义;且患者在术后1个月和术后3个月时显效人数差异具有统计学意义,术后3个月时显效的患者人数较术前显著增多。结论电子支气管镜介入治疗是气管支气管结核综合治疗中的关键措施,但应加强随访,确保治疗的远期疗效。

重症手足口病患儿心肌酶、肌钙蛋白Ⅰ和超敏C-反应蛋白检测的临床意义

目的 探讨心肌酶、肌钙蛋白Ⅰ（cTn Ⅰ）和超敏C-反应蛋白（hs-CRP）检测在重症手足口病患儿中的临床意义.方法 选取2011年1月～2012年6月株洲市中心医院重症手足口病患儿43例为观察组,同时选取普通手足口病患儿56例作为对照组,分别检测两组血清心肌酶、cTn Ⅰ及hs-CRP的水平；并分析观察组患儿治疗前后这些指标的变化情况.结果 观察组心肌酶、cTn Ⅰ及hs-CRP高于对照组,差异有高度统计学意义（P＜0.01）.观察组患儿治疗后心肌酶、cTn Ⅰ、hs-CRP水平较治疗前明显下降,差异有高度统计学意义（P＜0.01）.结论 手足口病病程中心肌较易受到侵犯,心肌酶、cTn Ⅰ及hs-CRP检测的临床意义重大,可作为重症手足口病患儿心肌是否受损的一项常规指标.

恩替卡韦联合水飞蓟宾葡甲胺片在乙肝相关性肝癌术后治疗的临床研究

目的探讨恩替卡韦联合水飞蓟宾葡甲胺片在乙肝相关性肝癌术后的治疗效果。方法选取2015年1月-2016年5月在株洲市中心医院接受治疗的乙肝相关性肝癌患者130例,采用随机数表法将所有的入选患者分为观察组和对照组,每组各65例,观察组患者术后给予恩替卡韦联合水飞蓟宾葡甲胺片治疗,对照组患者给予恩替卡韦治疗,比较两组患者治疗后肝功能恢复情况、肿瘤标志物AFP水平变化情况、Child-Pugh评分以及治疗后临床疗效。结果治疗后,两组患者的ALT、AST以及GGT等肝功能指标都有所下降,观察组ALT、AST、GGT值分别为(72.45±12.23)、(70.26±11.45)、(198.45±25.78)U/L,对照组分别为(79.45±18.45)、(75.15±12.78)、(220.15±32.19)U/L,两组差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的肿瘤标记物AFP水平随着治疗时间的延长得到改善,在治疗后4、8 w时观察组患者的AFP水平明显低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);随着治疗时间的延长,两组患者的Child-Pugh评分逐渐上升,治疗4、8 w后观察组评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的总有效率为96.92%,对照组患者治疗后的总有效率为72.30%,观察组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论恩替卡韦联合水飞蓟宾葡甲胺片治疗乙肝相关性肝癌患者,能有效改善患者的肝功能,抑制肿瘤标记物AFP水平的表达,临床效果显著。

雷迪帕韦-索非布韦治疗丙肝肝硬化的疗效与安全性研究

目的探究雷迪帕韦(Ledipasvir)-索非布韦(Sofosbuvir)治疗丙肝肝硬化的疗效与安全性。方法选择株洲市中心医院自购药物治疗的80例株洲市丙型肝硬化患者,HCV-RNA水平≥80 IU/m L,肝硬化Child-Pugh分级属于A级,将患者分为肝硬化代偿期组和肝硬化失代偿期组,给与雷迪帕韦-索非布韦治疗,定量分析患者血清中HCV-RNA水平,检测患者病毒学应答情况。分析肝纤维化标志物水平,记录治疗过程中出现不良反应情况。结果接受雷迪帕韦-索非布韦治疗后肝硬化代偿期组和肝硬化失代偿期组有效率均为100%,其中肝硬化代偿期组HCV-RNA转阴率(71.05%)高于肝硬化失代偿期组(66.67%),代偿期组和肝硬化失代偿期组EVR、ETVR和SVR均发生改变,比例均高于85%,治疗后两组PC III和HA水平均显著低于治疗前。治疗后两组患者中出现不良反应的概率分别为4.76%和7.89%,包括2例疲乏,1例头痛,1例恶心和1例腹泻。结论雷迪帕韦-索非布韦治疗丙肝肝硬化具有更好的疗效,且安全性较高。

恩替卡韦联合水飞蓟宾葡甲胺片治疗HBeAg阳性乙型肝炎的远期疗效研究

目的探究恩替卡韦联合水飞蓟宾葡甲胺片治疗乙型肝炎的远期疗效。方法 240例乙型肝炎患者随机分为观察组与对照组,每组120例,观察组行恩替卡韦联合水飞蓟宾葡甲胺片治疗,对照组行单纯恩替卡韦治疗,2组疗程均为8年,比较并分析2组疗程结束和停药后1年时的病毒指标、肝脏功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬门氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)]等。结果治疗结束、停药后1年时,2组ALT、AST、TBil水平均显著下降(P<0.05),且观察组均显著低于对照组(P<0.05);观察组较对照组HBeAg血清转换时间较短、肝硬化发生率及肝癌发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗结束、停药后1年时,2组HBV DNA含量和Child-Pugh评分均显著下降(P<0.05),且观察组均显著低于对照组(P<0.05)。结论恩替卡韦联合水飞蓟宾葡甲胺片治疗能够改善乙肝患者肝功能,降低HBV DNA含量,具有理想的远期疗效。

株洲市丙型肝炎的分子流行病学与全因死亡率分析

目的:探讨株洲市丙型肝炎的分子流行病学及全因死亡率,并分析不同基因分型的全因死亡率情况。方法:选取2000年3月至2002年10月在株洲市中心医院1095例检测抗-HCV者。分析不同性别、抗-HCV阳性患者比率、不同基因分型在性别以及感染途径方面是否具有差异性,以及不同基因分型与全因死亡率的关系。结果:1095例中,抗-HCV阳性者265例。其中有酗酒史者明显高于没有酗酒史者,其阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05);抗-HCV阳性者基因分型以1b型居多,同其他基因型比较差异具有统计学意义(P<0.05),出现两例6u型患者;在感染途径中,以非安全注射感染者最多,其次为血液感染,非安全注射感染者与散发性感染者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。随访发现,1b型患者死亡例数最多,其全因死亡率最大,与其他基因型比较,差异有统计学意义(P<0.05)。随着时间的延长,全因死亡率呈增加趋势,而HCV引起的全因死亡率也逐渐增加,其中10年、12年后的累计发生率明显高于5年内(P<0.05)。患者合并肾脏和血液系统疾病时,生存期低于无合并症者(P<0.05);酗酒者生存期低于少量饮酒或不饮酒者(P<0.05)。Cox多因素分析结果显示:患者预后与酗酒、基因分型、非安全注射、输血感染以及散发性感染等因素有关。结论:株洲市丙型肝炎病毒以1b型最多,其全因死亡率较高。随着时间延长,HCV感染患者全因死亡率增加,非安全注射、输血感染、散发性感染、酗酒、合并肾脏和血液系统疾病是死亡风险增加的预测因素。

老年慢性阻塞性肺病合并肺结核误诊分析

目的探讨老年慢性阻塞性肺病(慢阻肺)合并肺结核患者的发病情况。方法对2003-2006年感染科住院老年慢阻肺合并肺结核患者的症状、X线特点、治疗经过进行分析。结果发现老年慢阻肺合并肺结核患者发热、盗汗、消瘦、食欲不振等症状发生率低,病变部位以中下肺多见、易合并空洞,容易误诊为其它疾病。结论老年慢阻肺合并肺结核患者易漏诊误诊,应引起注意。