巨噬细胞来源SHP2通过PI3K/PTEN通路促进氧化应激和血管生成对子宫内膜异位症凋亡表型的影响

目的研究巨噬细胞来源含Scr同源区2结构域蛋白酪氨酸磷酸酶2(SHP2)通过磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)/磷酸酯酶与张力蛋白同源物(PTEN)通路促进氧化应激和血管生成对子宫内膜异位症凋亡表型的影响。方法收集2019年1月至2022年12月50例子宫内膜异位症异位子宫内膜组织和50例正常子宫内膜组织。选取健康雌性C57BL/6小鼠12只,采用子宫组织自体移植腹膜壁的方法建立小鼠子宫内膜异位症模型,将小鼠随机分为SHP2-NC组和SHP2-shRNA组,每组6只,利用慢病毒感染的方法构建稳定敲低SHP2基因的RAW264.7细胞,经小鼠尾静脉注射。使用HE染色、Western blot、TUNEL染色、CCK-8、成管实验分别检测子宫内膜组织的病理改变、CD68+巨噬细胞相关蛋白表达情况、内膜细胞凋亡、内膜细胞增殖活性以及内皮细胞血管生成情况。结果相较于正常子宫内膜组织,异位子宫内膜组织CD68+巨噬细胞SHP2表达水平升高(P<0.05)。而在SHP2-shRNA组子宫内膜异常病变区域间质细胞出现,但腺体和血管形成减少,同时SHP2、NADPH氧化酶2(NOX2)、NADPH氧化酶4(NOX4)、环氧化酶2(COX2)、血管内皮生长因子(VEGF)和Bcl-2表达水平低于SHP2-NC组,而p53、Caspase-3、Bax表达水平高于SHP2-NC组(P<0.05)。与SHP2-NC组比较,SHP2-shRNA组内膜细胞凋亡数目增加,细胞增殖活性降低,内皮细胞血管生成数量减少(P<0.05)。与SHP2-NC干预比较,SHP2-shRNA干预使p-PI3K、NOX4、COX2和VEGF表达水平降低,而PTEN和p53表达水平升高(P<0.05)。在LY294002干预后,p-PI3K、NOX4、COX2和VEGF表达水平较干预前下降,而PTEN和p53表达水平较干预前上升(P<0.05)。在740 Y-P干预后,p-PI3K、NOX4、COX2和VEGF表达水平较干预前上升,而PTEN和p53表达水平较干预前下降(P<0.05)。结论SHP2通过促进PI3K/PTEN通路活性来增强氧化应激和内皮细胞血管新生,同时抑制子宫内膜细胞凋亡。

吲哚菁绿荧光显影在腹腔镜子宫内膜异位症病灶切除术中的应用

目的探讨吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)荧光显影在腹腔镜子宫内膜异位症(endo-metriosis,EMs)病灶切除术中的应用价值。方法选择2020年1月至2022年6月手术治疗的76例EMs患者作为研究对象,按随机数字表分为两组,对照组(n=38)行常规腹腔镜异位病灶切除术,观察组(n=38)行腹腔镜病灶切除术中采用ICG荧光显影技术。观察ICG显影情况,比较两组患者手术相关指标,术后第6月、12月疼痛视觉模拟评分(visual analogy scale,VAS)及复发率。结果观察组静脉注射ICG后平均显影时间为(45.37±7.52)s;18例腹膜型与1例腹壁型异位灶均显影(100%),14例卵巢型中显影5例(35.71%),5例深部浸润型中显影4例(80%)。两组患者手术时间、术中出血量、术后首次肛门排气时间及并发症发生率比较均无统计学差异(P>0.05)。观察组术中切除病灶数及切除病灶阳性数均多于对照组,病灶切缘阴性率高于对照组,术后第6月与12月VAS评分及复发率低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论腹腔镜EMs病灶切除术中应用ICG荧光显影有助于精准定位病灶,提高病灶彻底切除率,降低术后复发率。

子宫内膜异位症术后GnRH-a联合地诺孕素序贯治疗的近期疗效

目的比较子宫内膜异位症术后促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合地诺孕素(DNG)序贯治疗与单用地诺孕素、单用GnRH-a治疗的近期疗效。方法选择2019年10月—2022年4月淮安市妇幼保健院确诊并行腹腔镜手术治疗的171例子宫内膜异位症患者作为研究对象,根据随机数字表分为3组,57例术后单用地诺孕素治疗(DNG组),57例术后单用GnRH-a治疗(GnRH-a组),57例术后采用GnRH-a联合地诺孕素序贯治疗(GnRH-a+DNG组)。比较术后6个月、1年患者治疗效果、不良反应、生活质量的差异。结果术后6个月、1年,3组患者治疗有效率、视觉模拟评分(VAS)差异均无统计学意义(P均>0.05)。术后1年,GnRH-a+DNG组复发率低于DNG组与GnRH-a组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。术后6个月、1年,GnRH-a+DNG组与DNG组Kupperman评分低于GnRH-a组,差异均有统计学意义(P均<0.05);术后6个月、1年,GnRH-a+DNG组与DNG组腰椎骨密度(L-BMD)水平高于GnRH-a组,差异均有统计学意义(P均<0.05);术后1年,GnRH-a+DNG组与GnRH-a组阴道出血率低于DNG组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。术后6个月、1年,GnRH-a+DNG组子宫内膜异位症健康量表(EHP-30)评分低于DNG组与GnRH-a组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论GnRH-a联合地诺孕素序贯治疗模式可以降低子宫内膜异位症患者术后1年内复发率,改善阴道出血模式,减轻绝经症状与骨质疏松,提高生活质量。

青蒿琥酯抗生殖系统肿瘤作用及其机制的研究进展

青蒿琥酯(ART)是青蒿素的半合成衍生物之一,目前临床主要用于脑型疟及各种危重疟疾的抢救。ART还具有免疫调节、抗肿瘤等作用。近年来,研究者发现ART主要通过抑制肿瘤细胞增殖和促进肿瘤细胞凋亡的途径,对子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌、前列腺癌等恶性肿瘤发挥抗肿瘤作用。ART为恶性肿瘤的治疗,尤其为化疗药物耐药患者的治疗提供了新的方向。本文主要综述ART对生殖系统相关恶性肿瘤的抗肿瘤作用及其机制的研究进展。

经阴道自然腔道内镜手术前哨淋巴结切除在早期子宫内膜癌手术中的可行性分析

目的分析经阴道自然腔道内镜手术(transvaginal natural orifice transluminal endoscopic surgery,V-NOTES)前哨淋巴结切除在早期子宫内膜癌手术中的可行性。方法纳入2019年01月至2020年3月于我院收治的子宫内膜癌患者,术前充分评估后行经V-NOTES全子宫+双侧附件+前哨淋巴结切除术,一般临床资料、手术情况及术后情况。结果6例患者均按术前拟定行经V-NOTES全子宫+双侧附件+前哨淋巴结切除术,手术均成功,无术中并发症,无中转传统腹腔镜及开腹。结论经V-NOTES前哨淋巴结切除在早期子宫内膜癌手术中的应用是可行的。

普通医学院校本科生专业英语素质调研及分析

目的调研及分析医学专业本科生英语能力现状、重视程度及需求,为提高医学生专业英语能力提供参考。方法采用整群随机抽样的方法,对徐州医学院10个院系2009—2013级学生进行问卷调查。结果我校84.9%的学生意识到专业英语课程开设的必要性,但仍存在专业英语能力低下、师资力量薄弱和交流平台匮乏等问题。结论医学院校应直面现实问题,广纳意见,结合教育部规划,为广大师生提供教学相长的学习环境,激发学生学习兴趣,优化人才培养模式,完善反馈机制,培养和提高本科生医学专业英语素质。

阴道内镜与常规宫腔镜检查在妇科门诊诊疗中临床应用的比较

探讨阴道内镜检查的临床应用优势及适应证。方法 选取2021年1月-2022年08月在淮安市妇幼保健院妇科门诊行宫腔镜检查的患者87例,分为2组。第1组采用阴道内镜检查,第2组采用常规宫腔镜检查。分别对检查时间、疼痛评分和术后感染等参数进行比较。结果 第1组和第2组患者的宫腔镜检查平均时间、VAS疼痛评分、手术失败率差异有统计学意义。术中术后并发症均无。结论 阴道内镜检查可以明显减低宫腔镜检查时的疼痛,无需窥阴器暴露宫颈,减少术后腹痛及出血时间,适合宫颈暴露困难、子宫曲度较大等患者,在门诊具有推广应用价值。

乳腺癌患者术后服用他莫昔芬发生子宫内膜病变的临床分析

目的 探究乳腺癌术后服用他莫昔芬患者绝经状况及服用他莫昔芬时间对子宫内膜病变的影响.方法 回顾性分析2007年8月至2017年8月于苏北人民医院治疗的乳腺癌术后出现阴道不规则出血或B型超声提示子宫内膜病变的患者共330例,其中术后服用他莫昔芬治疗180例（用药组）,未服用他莫昔芬治疗150例（未用药组）.依据患者是否绝经,分为未绝经组和绝经组;依据患者服用他莫昔芬的时间,分为〈2年组、2～5年组和〉5年组;采用χ2检验和Fisher确切概率法进行组间比较.结果用药组子宫内膜病变发生率高于未用药组[84.44％（152/180）比56.00％（84/150）],差异有统计学意义（χ2=51.701,P=0.000）.无论用药组还是未用药组,绝经患者子宫内膜病变发生率均高于未绝经患者[用药组：69.70％（46/66）比92.98％（106/114）,未用药组：46.15％（35/65）比63.53％（54/85）],差异均有统计学意义（χ2=17.254,P=0.000;χ2=4.513,P=0.034）.无论是否绝经,用药时间〉5年者子宫内膜病变发生率[96.00％（48/50）、85.19％（23/27）]均高于另外两组[78.26％（18/23）、42.86％（6/14）;95.12％（39/41）、72.00％（18/25）],差异有统计学意义（χ2=7.619,P=0.022;χ2=8.070,P=0.018）.绝经与否与子宫内膜癌的分型有关（P=0.013）,与肿瘤分期、肌层浸润、术后淋巴结转移均无关（均P〉0.05）;用药时间长短与子宫内膜癌的分型（P=0.032）、淋巴结转移（P=0.027）有关,且绝经后患者随着用药时间的延长,Ⅱ型子宫内膜癌的发生率和淋巴转移阳性率也在增高.结论 乳腺癌患者术后服用他莫昔芬增加了子宫内膜病变的发生风险, 服药时间越长,发生病变风险越大,且发生子宫内膜癌的病理、组织学类型及预后越差,对绝经后服用他莫昔芬〉5年的患者作用更为明显.