重型颅脑损伤后蛋白质及氨基酸的代谢变化

24名遭受严重颅脑损伤的病人(20～48岁),在伤后的前8天内均接受了本实验组所给予的额定营养及碳水化合物,并在此期内进行了体内氨基酸及蛋白质的监测。其他一些治疗措施包括占位性颅内血肿的外科清除减压术,大剂量地塞米松疗法及至少5天的控制性过度换气。结果表明,在重型颅脑损伤病人的早期治疗中,本实验组所给予的额定营养是合理而有效的。

人脑胶质瘤浸润淋巴细胞亚群分析及体外抗肿瘤活性研究

为检测人脑胶质瘤浸润淋巴细胞（TIL）的来源及其体外抗肿瘤活性，本实验应用免疫组化方法分别测定10例人脑胶质瘤TIL提取前、提取后及体外经白细胞介素－2（IL－2）刺激增殖后不同时间的细胞成分及其亚型构成。发现TIL主要为T淋巴细胞，其中CD_8阳性细胞占84．29±2．15％，CD_4阳性细胞占8．33±3．43％，B淋巴细胞浸润极少、TIL体外扩增4周．平均增加69±28．17倍，最高达120倍。体外杀伤试验表明，TIL对自体胶质瘤细胞具有高度杀伤力；对异体胶质瘤及K_562细胞也有一定杀伤作用。新鲜分离的TIL无杀瘤活性。经IL－2刺激增殖3周的TIL，杀瘤活性最强。作者认为，从手术切除的脑胶质瘤中提取、扩增的TIL，术后回输入手术瘤床，以杀灭残留的肿瘤细胞，可能成为一种较为理想的过继性免疫治疗方法.

人脑垂体腺瘤中Myc/Max/Mxil网络与其生物学行为及预后判断(英文)

目的:研究人垂体腺瘤中Myc/Max/Mxi1网络的异常。方法:58例垂体腺瘤分组:非侵袭性与侵袭性垂体腺瘤;小腺瘤与大腺瘤;复发性与非复发性垂体腺瘤。采用免疫组化ABC法检测不同分组中的Myc,Mxil和Max的表达。结果:垂体腺瘤中Myc的过表达率45%,Mxil和Max的缺失率为90%和86%。Myc阳性率及表达强度在侵袭组与非侵袭组,复发组与非复发组中均差异有显著性意义。58例肿瘤组织中31例有1种以上的因子异常,而正常脑组织中仅1例异常。结论:Myc/Max/Mxi1网络异常与垂体腺瘤的发生和发展关系密切,Myc/Max/Mxi1网络系统具有调节垂体肿瘤细胞的增殖与分化功能。Myc的表达是预测垂体腺瘤生物学行为及预后的良好指标。

严重颅脑外伤复苏研究的现状

当今世界各国颅脑外伤越来越成为一个严重的社会问题。英国每年死于严重颅脑外伤者为9/10万人,占总人口死亡率的1％,占外伤死亡数的25％,是交通事故死亡人数的一半。据统计美国每年死于颅脑外伤者为24/10万人,乃英国的2倍余,每年超过400000次。(1、2)有人统计2000例颅脑外伤,其中轻、中、重型分别为55％。

不同时间应用大剂量地塞米松治疗外伤性脑水肿的实验研究

本文报道了不同时间应用大剂量地塞米松治疗外伤性脑水肿的实验研究,证明大剂量地塞米松对外伤性脑水肿有确定的疗效,且早期应用效果更好。同时,对激素所使用的时间、剂量和种类进行了讨论。

重型颅脑外伤后病人的营养供给

24名遭受严重颅脑损伤的病人(20—48岁)在伤后的前8天内均接受了本实验组所给予的额定营养及一些碳水化合物,随后进行了体内氨基酸及蛋白质的监测。其他一些治疗包括占位性颅内血肿的外科清除减压术、大剂量地塞米松及至少5天的控制性过度换气。结果表明,本实验组所给予的额定营养是合理的。

经岩骨乙状窦前入路治疗斜坡区肿瘤

目的 介绍并讨论一种治疗斜坡区肿瘤的经岩骨后乙状窦前的手术入路。方法 对19例患者进行了该手术入路的手术治疗。结果 15例患者肿瘤全部切除 ,4例患者行大部切除术 ;2例患者术后发生脑脊液漏 ; 2例发生偏瘫 ; 4例患者有同侧动眼神经麻痹 ;未发生死亡病例。结论 该手术的主要优点 :对小脑及颞叶牵拉较轻 ,斜坡区暴露良好。

人脑胶质瘤浸润淋巴细胞抗肿瘤活性的实验和临床研究

目的检测人脑胶质瘤浸润淋巴细胞（ＧＩＬ）的来源及其抗肿瘤活性。方法把从人脑胶质瘤手术标本中提取的ＧＩＬ，在体外以白细胞介素２（ＩＬ２）刺激后培养扩增，将扩增后的ＧＩＬ注入人脑胶质瘤裸鼠动物模型体内观察其动物体内杀瘤活性。选择１１例术后再次复发的人脑胶质瘤晚期患者进行ＧＩＬ临床治疗。结果经ＩＬ－２刺激培养３周的ＧＩＬ杀瘤活性最强。裸鼠体内试验证实ＧＩＬ肿瘤局部注射能显著抑制肿瘤生长。临床治疗１１例患者随访２年仅１例复发。结论胶质瘤术后将ＧＩＬ培养扩增３周，再回输入肿瘤残腔杀灭残留肿瘤细胞。

脑胶质瘤中c-myc基因扩增、H-ras及P53基因突变的检测

胶质瘤的发生是由于染色体及基因异常所致，对癌基因ｃ－ｍｙｃ、Ｈｒａｓ及抑癌基因Ｐ５３的检测，发现Ｈｒａｓ与胶质瘤的发生有关，而胶质瘤的恶性程度与ｃ－ｍｙｃ癌基因的扩增及抑癌基因Ｐ５３的突变有关。材料和方法２２例肿瘤标本均为手术切除的新鲜瘤组织，经...

胶质瘤中的多基因突变的分析

研究胶质瘤中癌基因c－myc的扩增、H－ras的突变及抑癌基因p53的5～8外显子的突变情况以及与胶质瘤的恶性程度的关系。采用差异性PCR（DPCR）及PCR－SSCP、PCR－RFLP等方法检测22例脑胶质瘤的基因突变情况。22例胶质瘤中c－myc扩增率为63．6％（14／22），H－ras的突变率为36．4％（8／22），p53的突变率45．5％（10／22）。结论：癌基因c－myc的扩增及抑癌基因p53的突变与胶质瘤的恶性程度有关（P＜0．05），而癌基因H－ras的突变则与胶质瘤的发生有关，与胶质瘤的恶性程度似乎无关（P＞0．05）。

人脑垂体腺瘤中Myc/Max/Mxil网络的异常

目的 研究人垂体腺瘤中Myc/Max/Mxi1网络的异常。方法 5 8例垂体腺瘤分组 :非侵袭性与侵袭性垂体腺瘤 ;小腺瘤与大腺瘤 ;复发性与非复发性垂体腺瘤。采用免疫组化ABC法检测不同分组中的Myc、Mxil和Max的表达。结果 3种蛋白表达在垂体腺瘤中都存在异常 ,Myc表现为过度表达 ,Max、Mxi1表现为缺失。Myc与垂体腺瘤的分类有关 ,侵袭性及复发性垂体腺瘤中Myc显著性升高。结论 Myc/Max/Mxi1网络的异常与垂体腺瘤的发生和发展关系密切 ,Myc/Max/Mxi1网络系统具有调节垂体肿瘤细胞的增殖与分化功能。

椎管内占位性病变患者脑脊液中游离氨基酸的测定

23例患不同椎管内占位性病变病人的脑脊液内、测定出19种游离氨基酸,另测定15例健康人脑脊液内游离氨基酸作为对照组。结果表明,在硬脊膜外占位性病变的病人中,脑脊液内游离氨基酸的浓度与对照组基本相一致,而在患硬脊膜内占位性病变病人中,脑脊液内游离氨基酸的浓度明显高于正常值。这可能由于硬脊膜内占位性病变造成脊髓的物质代谢和血脑屏障发生了改变。

介入微弹簧圈栓塞术治疗颅内动脉瘤

目的探讨介入微弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤技术,评价临床疗效。方法采用介入方法微弹簧圈栓塞术,对114例119枚颅内动脉瘤进行栓塞治疗。临床表现为自发性蛛网膜下腔出血者107例。119枚动脉瘤中宽颈动脉瘤24枚,其中5枚采用支架辅助技术进行栓塞;2枚椎动脉梭形动脉瘤均进行了隔断绝栓塞术。结果119枚动脉瘤中118枚成功栓塞,其中完全致密闭塞72枚(60.5%),接近完全闭塞30枚(25.2%)、大部分闭塞13枚(10.9%),部分闭塞3枚(2.5%),1枚未能栓塞(0.8%)。6例前交通动脉瘤患者出现术中动脉瘤破裂,均继续栓塞后达到了基本致密的填塞,5例基本康复,1例留下残疾。术后1个月内死亡3例(2.5%),均为Hunt-Hess分级Ⅳ～Ⅴ级的患者,死于原先的严重出血或继发的严重脑血管痉挛。结论介入微弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤是安全、有效的临床技术,积极、及时的栓塞治疗可有效防止动脉瘤再破裂。

CD133免疫磁珠分选脐血内皮祖细胞的培养及鉴定

目的:建立具备高效增殖、血管生成与迁移能力的脐血内皮祖细胞(endothelial progenitor cell,EPC)分离培养鉴定方法。方法:应用免疫磁珠分选纯化脐血单个核细胞中的CD133+细胞,体外EGM-2MV培养液培养扩增,通过形态学、细胞表面标志及细胞功能鉴定EPCs,并与脐静脉内皮细胞(human umbilical vein endothelial cell,HUVEC)作比较。结果:EPCs分离培养7d左右开始出现小集落,21d左右集落扩大、相互融合,并呈现出典型铺路石样改变;培养14d左右,约90%的细胞免疫荧光Dil-ac-LDL和FITC-UEA-1双阳性,阳性率达90%。CD133和CD34阳性率从86.04%降至2.96%、90.88%降至2.99%,而CD31阳性率从1.12%升至99.88%。在增殖、血管生成与迁移能力上比较,EPCs明显优于HUVECs(P<0.05)。结论:通过CD133免疫磁珠分选脐血单个核细胞,可培养出具有高效增殖、血管生成与迁移能力的EPCs。

新型超微载体FA-PAMAM介导hTERT-siRNA对人脑胶质瘤细胞系U251抑制作用的体外研究

目的探讨由叶酸(FA)修饰的聚酰胺-胺型高聚物(PAMAM)制成的新型超微载体FA-PAMAM介导人端粒酶催化亚基(hTERT)-siRNA对人脑胶质瘤细胞系U251的抑制作用。方法人脑胶质瘤细胞系U251被分为FA-PAMAM/hTERT-siRNA转染组(干涉组)、FA-PAMAM空载对照组(空载对照组)和空白对照组。利用FA-PAMAM介导hTERT-siRNA体外转染胶质瘤细胞系U251,流式细胞仪检测各组细胞转染效率、细胞增殖活性、hTERTmRNA表达水平、端粒酶活性以及细胞凋亡率。结果FA-PAMAM在体外能够有效地将hTERT-siRNA转染导入胶质瘤细胞系U251,转染效率为67.36%;干涉组细胞存活率随转染时间的延长而逐渐降低,以转染后48h最低,仅为(68.97±1.19)%,与同一时限空载对照组比较,差异有统计学意义(P=0.000);转染后72h,干涉组hTERTmRNA表达水平较空载对照组和空白对照组下调57%,差异有统计学意义(均P=0.000);转染后72h,干涉组端粒酶活性为(52.57±5.34)TPG,与空载对照组和空白对照组比较明显下调,差异有统计学意义(均P=0.000);转染72h后,干涉组细胞凋亡率为(29.63±2.91)%,高于空载对照组和空白对照组,差异有统计学意义(均P=0.000),肿瘤细胞生长明显受到抑制。结论FA-PAMAM作为一种新型超微载体可于体外有效转染hTERT-siRNA,具有高效、低细胞毒性之优点;hTERT-siRNA可作为胶质瘤基因治疗的靶点。

神经内镜下经鼻蝶垂体腺瘤切除术初步体会

垂体腺瘤是神经外科最为常见的良性肿瘤之一，其发病率约为1／10万，占颅内肿瘤的10％。随着内镜技术的迅速发展，神经内镜下经鼻蝶垂体腺瘤切除术的临床应用日渐增多。南京医科大学鼓楼临床学院2008年4月-2009年3月共施行经鼻蝶垂体腺瘤切除术42例，其巾神经内镜联合显微镜手术3例，完全神经内镜手术12例，效果良好。现将神经内镜下经鼻蝶垂体腺瘤切除术的初步经验和临床体会总结报告如下。

内镜下经单鼻腔蝶筛隐窝入路切除垂体腺瘤

目的 探讨应用内窥镜经单鼻腔蝶筛隐窝入路切除垂体腺瘤这一微创手术方法。方法 应用直径 4mm的 0°、30°硬性鼻内窥镜及配套摄像系统等设备 ,对经MRI确诊的 11例垂体腺瘤 ,在内镜电视监测下行单鼻腔蝶筛隐窝入路手术切除。结果 内镜下 11例垂体腺瘤均全切除 ,术中平均出血 30ml,术后一过性脑脊液鼻漏 1例、多尿 2例 ,无感染、无死亡。术后平均住院日 5天 ,随访 3～ 10个月 ,肿瘤未复发 ,内分泌功能恢复正常 ,无鼻腔变形、鼻中隔穿孔、萎缩性鼻炎等并发症。结论 内镜下经单鼻腔蝶筛隐窝入路垂体腺瘤切除时深部照明清楚 ,肿瘤切除彻底 ,具有疗效高、创伤小、恢复快、风险低。

脑磁图对病灶性新皮质癫癎术前评估的价值

目的研究病灶性新皮质癫癎发作间期MEG和MRI一致性与预后的关系。方法 23例病灶性新皮质癫癎接受了术前评估及手术治疗,所有患者术前均接受MEG检测,数据分析处理采用等价电流偶极子(ECD)法和合成孔径法(SAMg2)。7例患者接受了颅内电极植入后长程视频皮层脑电图监测。术后随访一年以上并运用Engel法评价预后。结果 MEG与MRI一致的病例手术有效率(Engel class I or Ⅱ)及术后无发作率(Engel class IA)均优于不一致者。结论病灶性新皮质癫癎,MEG结果与MRI结果一致时手术效果良好,对此类病例不需要再进行颅内电极植入行癫癎灶定位,颅内电极植入仅适用于MEG结果与MRI结果不一致的病例或需要功能区定位者。

脑恶性胶质瘤术后联合放化疗的疗效观察

目的通过对比观察脑恶性胶质瘤术后替莫唑胺胶囊联合外放射治疗的疗效及安全性。方法选择2004年7月至2006年1月收治的55例术后病理证实为脑恶性胶质瘤的病人,按照完全随机分组的原则分为3组:替莫唑胺胶囊联合外放射治疗组21例、125I或131I内放疗组15例和单纯替莫唑胺胶囊化疗组19例。观察病人的无进展生存时间、总生存时间以及药物的安全性。结果实验组的平均无进展生存时间为(56.33±3.36)周,对照组分别为(44.83±4.55)周和(41.5±3.95)周(P<0.05)。实验组的平均总生存时间为(59.27±3.19)周,对照组分别为(50.19±4.80)周和(47.65±3.97)周(P<0.05)。实验组仅有1个病人表现为白细胞减少,经减量处理后好转。结论术后替莫唑胺胶囊联合外放射治疗胶质瘤的效果要好于单纯内放疗或化疗,病人对联合治疗有较好的耐受性。