不同显微微创去龋技术治疗老年根面龋的效果比较

目的 比较非创伤性修复技术(ART)、Carisolv Ⅲ化学机械去龋法、超声去龋法与传统车针去龋法配合口腔手术显微镜治疗老年根面龋的临床疗效。方法 选取解放军总医院第一医学中心口腔内科2019-12至2021-08就诊的≥60岁,诊断为根面龋的277例(患牙315颗)患者,按就诊顺序编号,采用随机数字表法分为4组,分别为A组(ART法69例,患牙79颗)、B组(Carisolv Ⅲ法67例,患牙76颗)、C组(超声法72例,患牙83颗)、D组(车针法69例,患牙77颗),分别以对应方法在口腔手术显微镜下去龋后,A组用富士Ⅸ玻璃离子水门汀进行充填,其余3组用3M复合树脂进行充填,记录术中各组去龋操作时间,术后疼痛视觉模拟评分法(VAS)分值,所有患者均进行针对性口腔卫生指导。分别于术后3、6、12个月回访,采用改良USPHS/Ryge临床评价标准对各组疗效进行评价。结果 去龋时间:B组[(5.1±1.7)min]> A组[(4.9±1.6)min]>C组[(4.5±1.2)min]>D组[(3.9±1.3)min],除A组与B组、A组与C组去龋用时的差异无统计学意义,其余各组间去龋时间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。疼痛率:B组(17.91%)<A组(26.09%)<C组(40.28%)<D组(76.81%),A、B、C三组疼痛率与D组的差异有统计学意义(P<0.05),B组与C组疼痛率差异有统计学意义(P<0.05)。同时段内各组间、同组内不同时段比较修复体完整性、边缘密合性、边缘着色、继发龋、牙龈炎症、牙髓反应间的差异均无统计学意义。结论 在口腔手术显微镜配合下应用ART、Carisolv Ⅲ法、超声法去龋,除临床操作时间较传统车针法长,均能达到较满意的临床效果且无显著差异,同时患者术中疼痛发生率低、程度轻。这类显微微创去龋技术兼顾了老年根面龋患者疗效与舒适度,值得在临床推广。

口腔鳞状细胞癌中p53、EGFR表达与临床病理及预后的相关性研究

目的本研究旨在评估p53、EGFR在口腔鳞状细胞癌(OSCC)中的表达情况,探讨其与组织分化、T、N、临床分期及预后之间的关系。方法回顾102例经手术治疗的OSCC患者,经免疫组化检测肿瘤组织中EGFR、p53蛋白的表达水平,结合患者临床病理资料,使用SPSS 21.0对数据进行统计学分析。结果在OSCC患者中,肿瘤分化程度高低与临床分期及淋巴结转移情况具有相关性(Pearson R=0.38,P<0.001;Pearson R=0.25,P=0.008);p53在OSCC中的阳性表达率为63.7%,p53(突变型)表达与肿瘤分化程度具有相关性(Pearson R=0.3,P=0.002);EGFR在OSCC中的阳性表达率为70.6%,伴随肿瘤大小及浸润程度的进展,EGFR表达增加,且差异具有统计学意义(P=0.02)。Kaplan-Meier法分析结果显示:p53(突变型)组OSCC患者3年无进展生存期(PFS)显著低于p53(null型)和p53(野生型)组,且差异具有统计学意义(P=0.04),但EGFR(-)与EGFR(+)OSCC患者3年无进展生存期(PFS)无显著差别。结论p53和EGFR蛋白在口腔鳞癌组织中高表达,p53(突变型)与肿瘤分化程度相关,并提示较差预后,EGFR表达与肿瘤T分期相关,提示p53和EGFR蛋白可能是OSCC发生、发展的潜在重要因素。

可见光固化和自凝窝沟封闭剂四年临床效果观察

可见光固化和自凝窝沟封闭剂四年临床效果观察储冰峰汪一鸣刘洪臣周继林１９９０年，作者自制了可见光固化和自凝两种封闭剂，基本组成类似美国Ｃｏｎｃｉｓｅ封闭剂（３ＭＤｅｎｔａｌＰｒｏｄｕｃｔｓ），通过实验室性能测试后［１，２］，应用于临床，现报道４年临床效...

光固化窝沟封闭剂Concise四年临床效果

１９９０年１２月，作者从西安市３所小学一年级学生中，选择第一恒磨牙（４颗）完全萌出的６岁儿童１００名，进行窝沟封闭，现报告五年的临床效果。１材料与方法：所用材料有：①可见光固化封闭剂Ｃｏｎｃｉｓｅ（３ＭＤｅｎｔａｌＰｒｏｄｕｃｔｓ），②ＬＳＤＩＢ...

窝沟封闭材料防治老年根龋1年临床效果

目的：考察窝沟封闭剂涂布老年根龋后的临床效果。方法：选用光固化窝沟封闭剂Ｃｏｎｃｉｓｅ作实验材料、国产玻璃离子作对照，对６０岁以上老年患者、临床诊断为活动性根龋牙进行封闭治疗。结果：１年时，封闭剂的涂膜保留率为７８．５７％，玻璃离子的保留率为６３．７３％，相差有显著性（Ｐ＜０．０５）。结论：Ｃｏｎｃｉｓｅ封闭剂防治老年根龋临床效果良好。

伢典化学机械去龋法的扫描电镜研究

目的:利用扫描电镜技术观察伢典和传统车针去龋后窝洞表面的微观形态。方法:选取累及牙本质深层龋坏的离体牙9颗,分为对照组,机械组,伢典组3组,每组3颗。用扫描电镜观察窝洞表面形态。结果:对照组表面有很多碎屑、残渣等,无牙本质小管完整形态。传统车针组的牙本质表面有不规则的颗粒和碎片,有玷污层形成。牙本质小管口堵塞。伢典组的牙本质表面没有玷污层,牙本质小管口清晰可见。结论:伢典能有效去除玷污层。

变形链球菌表面抗原Ⅰ／Ⅱ基因部分序列分析及其生物学意义

目的：探讨变形链球菌粘附机制。方法：以变形链球菌ＮＧ８基因１０１７ｂｐ扩增产物作模板，采用不对称聚合酶链反应（ＰＣＲ）法扩增单链ＤＮＡ片段进行序列测定分析。结果：与文献报道的序列一致。

超声刀在开放性小切口甲状腺切除术中的应用

目的：探讨超声刀在开放性小切口甲状腺切除术中的应用技术及效果。方法：612例甲状腺肿瘤患者,均采用超声刀行开放性小切口甲状腺切除术,分析术后的疗效。结果：所有手术均成功,手术切口2~5 cm,平均4 cm;手术时间25~90 min,平均40 min;术中出血3~60 ml,平均10 ml;术后引流量0~60 ml,平均25 ml;术后住院时间1~3 d,平均2 d。术后无1例出现永久性喉返神经麻痹、低钙性抽搐等并发症。结论：运用超声刀进行开放性小切口甲状腺切除术不仅安全、有效,而且显著缩短手术时间和切口长度,从而减少创伤,同时具有美容效果。

甲状腺微小癌28例诊治分析

目的:探讨甲状腺微小癌的诊治经验。方法:回顾性分析1997年1月-2005年12月收治的28例甲状腺微小癌的临床资料。结果:该组28例中20例合并甲状腺其他良性病变,3例伴有颈淋巴结转移。24例术中冰冻切片诊断甲状腺微小癌,另4例术后病理确诊。单发癌结节26例,多发癌结节2例。18例行患侧甲状腺腺叶全切除加峡部切除及对侧腺叶次全切除术,3例加行患侧功能性颈清扫术,4例行患侧腺叶次全切除术,2例行双侧腺叶加峡部全切除术,1例行峡部切除加两侧腺叶次全切除术。随访22例,时间15月-144月,平均76月,2例复发,无死亡。结论:术前触诊、B超检查、术中探查及冰冻组织切片对提高甲状腺微小癌的诊断非常重要,患侧甲状腺腺叶全切除加峡部切除及对侧腺叶次全切除术为主要理想手术方式,一般不作预防性颈清扫术,不作全甲状腺切除。

根龋封闭治疗后的细菌学和病理学研究

目的:研究根龋封闭治疗后,发生的龋病静止效应。方法:采用封闭剂治疗活动根龋前(基线),封闭后6个月的龋性牙本质样本进行细菌培养计数;选择活动根龋封闭1年后需拔除的患牙制作牙本质切片用作病理观察。结果:17例活动性根龋牙封闭治疗后半年,涂膜下存活细菌总量及特异致龋菌数量均大幅度降低(P<0.0001);病理学观察发现活动根龋封闭1年后,龋病静止,涂膜下龋性牙本质表层有再矿化区带形成。结论:封闭剂治疗根龋,有望把活动件龋损转化为静止龋,这可能为老年根龋防治提供新的途径。

伢典对乳牙龋去龋效果的光学显微镜观察

目的:通过对化学机械法和传统去龋法去除乳牙龋损牙本质后的磨片观察,评价伢典(cari-solv)的去龋效果。方法:选取新鲜拔除的龋损达牙本质的乳牙9个,随机分为对照组(不处理)、机械组和伢典组,分别用传统牙钻、伢典去龋,然后磨制成磨片,光学显微镜下观察。结果:对照组能明显地观察到龋损组织,机械组和伢典组的龋损组织被完全去除。结论:伢典能有效地去除乳牙龋损组织。

应用微创理念构建老年龋病防治方案(二)

微创牙科治疗(MID)是一种全新的齿科医学理念,着眼于疾病的早发现、早诊断、早治疗,强调病症早期的微创(甚至分子水平)治疗以及发生不可逆性损伤时以患者为本的治疗方案。依据MID理念构建的老年龋病防治方案是着眼于改善口腔微环境、降低患龋风险,终止甚至逆转龋病进程,必须进行手术治疗时尽量减轻患者疼痛的综合性防治体系。应用MID理念构建的老年龋病防治方案包括对蚀损、磨损、脱矿、猛性冠根龋、残根、继发龋(冠和其他修复体周围)、龈下龋,唾液腺机能障碍、高菌斑水平、牙龈肿胀出血,治疗时隔湿困难等老年人常见的口内情况,以及伴有行为障碍等全身疾病的老年龋病患者进行系统、完善的治疗。本文主要阐述了MID在老年龋病修复方面的应用,包括在去龋、窝洞预备,生物性修复材料的选择,蚀损和磨损的治疗,隔湿困难患者的治疗以及活髓保存技术中的应用。

应用微创理念构建老年龋病防治方案(一)

随着我国步入老龄化社会,老年人口占总人口的比例逐步升高。近年来,随着老年口腔医学的不断发展与普及,我国老年人口内存留牙数不断增多,过去患龋率较低和需行大面积修复治疗的老年人群的龋病发生率有所提高,口腔医生在老年龋病防治工作中面临新的挑战。微创牙科治疗(MID)是一种全新的齿科医学理念,着眼于疾病的早发现、早诊断、早治疗,强调病症早期的微创(甚至分子水平)治疗以及发生不可逆性损伤时以患者为本的治疗方案。本文主要阐述了MID理念在老年龋病预防中的应用,主要内容包括患龋风险评估、龋病早期诊断(未形成龋洞前)、促进牙体外部和窝洞内部的再矿化,体现了MID在老年龋病早期诊断、早期治疗以及控制龋病进程中的重要作用。

变形链球菌葡萄糖基转移酶基因部分DNA克隆

根据变链菌ｇｔｆＢ基因序列设计一对引物，采用ＰＣＲ方法扩增其中的５３１ｂｐ的ＤＮＡ片段，纯化后通过质粒载体ｐＢｌｕｅｓｃｒｉｐｔＳＫ（－）转化大肠杆菌ＸＬ１Ｂｌｕｅ构建ｇｔｆＢ基因部分ＤＮＡ克隆，为变链菌基因检测做准备。

Carisolv(伢典)化学机械祛腐技术

Carisolv(伢典)化学机械祛腐技术是一种新型的微创祛腐技术,避免了传统磨牙法引起的过度磨除健康牙齿和磨牙产热对牙髓的刺激,以及磨牙时的噪音及水冷却系统带给病人的不适,具有良好临床效果,深受病人特别是老年人、儿童的欢迎,具有广阔的发展前景。本文对Carisolv(伢典)的祛腐机理、主要优点、主要组成、适用范围、操作要点等做了简要介绍。

老年根龋的防治

老年人因牙根退缩导致牙根暴露,根龋发病率增加。根龋具有广泛的流行性、临床损害的特殊性及防治的复杂性。本文阐述了老年根龋的临床特点及描述根龋流行的指标;归纳了根龋治疗常用方法即银汞合金充填、复合树脂修复、玻璃离子充填、封闭剂治疗的适应证及其优缺点;系统地总结了根龋预防采取的常用措施,包括菌斑清除、氟化物及抗生素的应用、病因学预防、激光防龋、微量元素防龋;对临床开展根龋防治工作有指导作用。

四种窝沟封闭剂渗透性的扫描电镜研究

用扫描电镜观察了自制光固化、自凝及美国Ｃｏｎｃｉｓｅ光固化、自凝封闭剂的渗透性。选择典型图象，输入ＥＭＩ电镜图象处理系统，对封闭剂树脂突长度进行测量；结果表明，四种封闭剂渗透性相似。

2252名6岁儿童龋病调查的报告

[989年我们在研究临床应用窝沟封闭剂时．按科研设计要求。选择6岁儿童作为涂布对象．对西安市21所小学—年级学生怍了口腔健康调查．现对6岁组2252名儿童龋病情况进行分析，提出窝沟封闭剂应用的主要对象．

老年人胃癌穿孔32例的临床分析

目的探讨老年人胃癌穿孔的临床特点,提高其诊断与治疗水平。方法回顾性分析收治的32例老年胃癌穿孔的临床资料。结果32例中行穿孔修补术10例,胃癌姑息性切除术16例,胃癌根治术4例,未手术2例。院内死亡率分别为40.0%、12.5%、0.0%、100.0%,并发症发生率分别为80.0%、37.5%、50.0%、100.0%,出院平均生存期分别为7个月、19个月、25个月、0个月。结论准确的疾病诊断、合理的术式选择和加强围手术期的处理对降低老年胃癌穿孔死亡率、并发症发生率,改善其预后有重要意义。

变形链球菌表面抗原Ⅰ／Ⅱ基因体外扩增片段的Southern杂交分析

目的：研究扩增产物的特异性。方法：将变链菌ＮＧ８ｓｐａＰ基因１０１７ｂｐ扩增产物，采用随机引物标记法，使用α－３２ＰｄＣＴＰ标记成ＤＮＡ探针，与１３株变链菌相应的扩增产物进行Ｓｏｕｔｈｅｒｎ杂交。结果：６株有强杂交信号，与ＰＣＲ结果一致。