家庭干预对肝硬化患者生活质量、睡眠及用药依从性影响的临床观察

目的家庭干预是临床治疗的延续。本文观察家庭护理干预对肝硬化患者生活质量、睡眠时间及用药依从性的影响,从家庭护理角度探讨其临床效果。方法本实验将收治的106例肝硬化患者分为两组。对照组共50例,应用传统治疗、护理及出院指导;干预组共56例,在传统护理基础上加用特定的家庭护理干预,调查干预前及干预后患者的生活质量,调查干预前、干预后患者的睡眠时间的差别及用药的依从性。结果干预组干预后的生活质量评分显著高于对照组,干预组干预后睡眠时间明显长于对照组,干预组治疗的依从率明显高于对照组。结论肝硬化患者出院后及早应用家庭干预,对提高患者在治疗过程中的依从性至关重要,对提高患者的生活质量及睡眠时间也有重要价值。

98例医院获得性肺炎的临床分析及护理

多年来,医院感染给社会、经济以及医疗带来的影响一直是医学发展的一大障碍.医院感染的发病率各国报道差异较大,平均为5-10%,而我国为5.52%,以下呼吸道感染即医院获得性肺炎为常见.为此,本文对2007-2009年在我科发生的98例医院获得性肺炎（HAP）患者进行总结和分析.现报告如下.

玄明粉混合冰片外敷预防静脉炎发生的临床应用

目的探讨玄明粉混合冰片预防静脉炎的效果。方法将2016年5月至10月收治的住院患者120例随机分为对照组和观察组，每组各60例。观察组用玄明粉混合冰片外敷于穿刺点及穿刺血管近心端静脉走向皮肤预防静脉炎的发生，对照组不做预防性处理。结果观察组静脉炎发生率明显低于对照组（p均〈0．01）。结论使用玄明粉混合冰片能有效地预防静脉炎的发生。

共情护理对乙肝初治青年患者负性情绪及治疗依从性的影响

慢性乙型肝炎是一种常见的慢性疾病,严重者可转化成肝硬化、肝癌[1]。目前尚无特效治疗方法,药物治疗联合生活方法干预是目前治疗的基本原则,这必须依赖于患者良好的应对方式及治疗依从行为的养成[2]。共情护理从患者角度出发,体验其情感和思维,运用技巧传达共情,调节患者的情感或行为反应,促进其健康行为的养成[3]。本次研究探讨共情护理对乙肝初治青年患者负性情绪及治疗依从性的影响。现报道如下。

围生期保健和营养指导对高龄孕妇妊娠期糖尿病的预防作用

目的探讨围生期早期保健和营养指导对高龄孕妇妊娠期糖尿病的预防作用。方法选取从2019年4月-2020年10月该院产科收治的年龄>35周岁的高龄孕妇,从中选取的160例妊娠期糖尿病高危因素的高龄孕妇入组,将入组的孕妇按照随机原则分为对照组和观察组。其中,对照组孕妇给予常规的护理干预,观察组孕妇进行围生期的早期保健和营养的指导护理,观察具有高危因素的高龄产妇的体质量、体质指数(BMI)的增长状况、增长合格率、干预前后对孕妇妊娠期糖尿病的发病率和分娩结局的影响。结果采用早期保健和营养指导的观察组孕妇,高危因素的孕妇妊娠期糖尿病的患病率为31.25%,妊娠期糖尿病的患病率发生率为13.75%,干预后患病率明显下降(P<0.05)。孕妇的体质量增长合格也从对照组的32.5%增长至72.5%(P<0.05),并且孕妇的分娩结局剖宫产率从37.5%下降至17.5%(P<0.05)。结论围生期早期保健和营养指导,对妊娠期糖尿病具有较高的预防价值,能够有效改善孕妇的妊娠结果,降低孕妇的并发症发生率,值得推广。

基于多学科综合理念的健康教育对乙型肝炎病毒感染孕妇心理和妊娠结局的影响

目的探讨基于多学科综合理念的健康教育对慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染孕妇的心理健康和妊娠结局的影响。方法选取2017年3月-2020年6月杭州市第一人民医院的480例符合标准的患有HBV感染的孕妇为研究对象。将480例患者依次排列编号并按照奇偶数顺序平均分为两组,分别为对照组和观察组。对照组乙肝孕妇接受常规健康教育,观察组乙肝孕妇接受基于多学科综合理念的健康教育,分别比较和分析对照组和观察组乙肝孕妇的心理健康和妊娠结局情况。结果健康教育干预前,对照组和观察组乙肝孕妇的焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)得分差异无统计学意义(P>0.05)。健康教育干预后,两组乙肝孕妇的SAS和SDS得分均低于健康教育干预前,且观察组乙肝孕妇的SAS和SDS得分明显低于对照组(P<0.05)。同时,观察组乙肝孕妇的不良妊娠结局和不良新生儿结局的发生概率均显著低于对照组(P<0.05)。结论相较于接受常规健康教育,乙肝孕妇在接受基于多学科综合理念的健康教育后,焦虑和抑郁程度更低,心理健康状态更佳,同时不良妊娠结局发生的概率更低。因此,基于多学科综合理念的健康教育有助于乙肝孕妇的心理健康,能够有效避免相关不良妊娠结局的发生。

发热门诊应对突发传染病疫情防控能力评价指标体系及模型的构建

目的 构建发热门诊应对突发传染病感染防控能力的评价指标体系,促进发热门诊规范化建设。方法 通过国家规范标准、文献查阅分析及头脑风暴法,初步构建评价指标体系。组织26位专家开展2轮德尔菲法专家咨询,确定评价指标体系。利用层次分析法确定各指标的权重。结果 形成了包括组织管理、位置与布局、工作流程、人员管理、通排风及空调、医疗废物与污水、资源储备、信息化设备8个一级指标和33个二级指标构成的发热门诊应对突发传染病感染防控能力评价指标体系。所有指标的重要性、可操作性平均得分均>4分,位置与布局(0.1638)、组织管理(0.1500)、人员管理(0.1379)指标的权重较大。利用各评价指标及权重确立评价模型。结论 发热门诊应对突发传染病感染防控能力评价指标及评价模型针对性强,结构合理,具有较高的可靠性和科学性,可为不断强化发热门诊应对突发传染病的感染防控能力建设提供科学依据。

日间病房健康教育现状与对策

目的:分析日间病房健康教育现状,提出对策。方法:整改日间病房健康教育,整改前选取120例患者为对照组,整改后选取120例患者为观察组,比较两组患者健康教育后健康知识分数、依从情况、护理满意度。结果:与对照组比较,观察组用药、护理配合等方面依从率更高,健康知识总分更高,护理总满意率更高。结论:建立健康教育小组,提高护士专业能力,提高日间病房健康教育质量及护理满意度。

体外膜肺氧合相关血流感染危险因素及预测模型建立

目的探讨体外膜肺氧合(ECMO)治疗患者相关血流感染的危险因素,并建立风险预测模型。方法回顾性分析2016年1月至2021年12月浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院ICU接受ECMO辅助治疗的108例患者的临床资料,分析ECMO相关血流感染率及感染病原菌分布。采用单因素及多因素Logistic回归分析ECMO相关血流感染的危险因素,并建立风险预测模型,应用Hosmer-Lemeshow检验评估模型拟合度,受试者工作特征(ROC)曲线分析Logistic回归模型的预测价值。结果108例患者中,发生ECMO相关血流感染31例,感染率28.70%;共应用ECMO治疗1076 d,ECMO相关血流感染率为28.81/千ECMO日。31例ECMO相关血流感染患者共分离病原菌43株,其中革兰阳性菌15株(34.88%),革兰阴性菌24株(55.81%),真菌4株(9.30%)。多因素Logistic回归分析结果显示,ECMO运行时间[比值比(OR)=1.154,95%置信区间(CI)(1.013,1.314),P=0.031]、血管内导管数≥4根[OR=8.607,95%CI(2.176,34.046),P=0.002]、主动脉内球囊反搏术应用[OR=4.467,95%CI(1.111,17.957),P=0.035]、连续性肾脏替代治疗[OR=4.963,95%CI(1.241,19.843),P=0.023]、降钙素原[OR=1.052,95%CI(1.004,1.103),P=0.035]均是ECMO治疗患者相关血流感染的独立危险因素。根据Logistic回归结果建立风险预测模型,经Hosmer-Lemeshow检验拟合度较高(χ^(2)=3.672,P=0.885)。ROC曲线分析结果显示,ECMO相关血流感染的风险预测模型预测使用ECMO治疗后发生血流感染的曲线下面积为0.910[95%CI(0.856,0.963),P<0.001]。结论血流感染是ECMO支持治疗的常见危重并发症,主要感染病原菌是革兰阴性菌。多因素Logistic回归模型可较好地预测ECMO相关血流感染发生,临床应加强ECMO相关血流感染危险因素监测并制定相应的预防控制措施,降低ECMO相关血流感染的发生率,改善患者预后。

女性系统性红斑狼疮患者患病体验的Meta整合

目的分析与整合女性系统性红斑狼疮(SLE)患者的患病体验。方法计算机检索PubMed、Web of Science、CINAHL、the Cochrane Library、PsycINFO、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普网、中国知网等中英文数据库中关于女性SLE患者患病体验的质性研究,检索时限为建库至2021年4月30日。采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心(2017)质性研究质量评价标准评价文献质量,采用汇集性整合方法对结果进行整合分析。结果共纳入9篇文献,归纳为13个类别,综合成4个整合结果分别是:患者疾病知识以及家庭、社会支持缺乏,渴望获得支持;疾病给患者造成身体不适和自我形象受损,日常生活、工作及生育受限;疾病给患者带来一系列负性心理体验;患者学会自我接纳,能够主动调整应对策略。结论随着时间的推移,SLE患者能够学会自我接纳并与疾病共存。建议医护人员给予患者必要的指导,帮助患者正确认识疾病,并为其提供个体化的干预,以提高SLE患者的生活质量。