颈清扫乳糜漏的术中预防

目的探讨颈清扫术中乳糜漏的预防及治疗措施。方法回顾性分析我科行IV区颈清扫术350例(420侧)的临床资料。27例术中乳糜漏分别发生于28侧颈清扫术患者,其中左侧19例,右侧7例,双侧出现为1例。发现时立即对乳糜漏口进行结扎,必要时连同游离胸锁乳突肌块或胸锁乳突肌瓣一起缝扎,呼吸气囊胸腔加压后至无清亮液体或乳白色液体外溢为止,术后锁骨上窝加压包扎。结果 1例左侧发生术后乳糜漏,采用负压吸引、局部加压及低脂饮食等保守治疗2周后痊愈。结论熟悉解剖、提高手术技巧是减少颈清扫术后乳糜漏发生的关键。术中发现乳糜立即采取相应的处理是预防术后乳糜漏的有效措施。

功能性鼻内镜手术九步法标准化治疗慢性鼻窦炎的效果

目的:探讨功能性鼻内镜手术九步法标准化治疗慢性鼻窦炎的疗效。方法:选取80例慢性鼻窦炎患者,均接受功能性鼻内镜手术九步法标准化治疗,对临床疗效进行观察,并对并发症进行记录。结果:术后6个月,80例患者中有39例病情完全控制,37例病情部分控制,仅4例病情未控制,临床总有效率95.0%。术后6个月,患者的Lund-Mackay评分、Lund-Kennedy评分、症状VAS评分、SNOT-20评分均明显低于治疗前(P<0.05)。80例患者中发生并发症9例(11.25%)。结论:对慢性鼻窦炎患者采用功能性鼻内镜手术九步法标准化治疗临床疗效显著,并发症少。

喉罩全麻在高危气管切开中的应用

目的：探讨喉罩全麻高危气管切开术的有效方法，最大限度减少该类气管切开术的风险。方法：回顾分析我科近3年42例在喉罩全麻下进行高危气管切开术患者的临床资料，其中1例颈短肥胖OSAHS患者插管麻醉失败改用喉罩全麻下气管切开插管麻醉，另1例喉气管狭窄强迫体位进行气管切开失败改用喉罩全麻下气管切开插管麻醉；分析利用喉罩全麻下进行高危气管切开术的安全性和适应证。结果：42例中，41例在喉罩全麻下完成高危气管切开术；1例全口无牙齿喉罩全麻失败，改用可视喉镜下插管麻醉完成手术。全组无一例发生严重手术并发症。结论：有选择性地采用喉罩全麻下气管切开术，是降低高危气管切开术风险、提高安全性的有效方法之一，值得推广。

鼻腔及鼻窦非霍奇金淋巴瘤的CT诊断

目的：探讨鼻腔及鼻窦非霍奇金淋巴瘤（NHL）的CT特点，提高诊断准确性。方法：回顾性分析24例经病理证实的鼻腔及鼻窦NHL的CT表现。结果：24例中16例位于单侧，8例累及双侧。原发于鼻前庭2例、鼻腔6例、鼻窦9例、鼻腔鼻窦7例。病灶肿块表现15例，浸润表现9例。24例中22例病灶密度相对均匀，2病灶密度相对不均，增强后部分强化。原发于鼻腔的淋巴瘤1例见骨质破坏，原发于鼻窦和鼻腔鼻窦的有6例见骨质破坏；常累及邻近结构。结论：鼻腔鼻窦NHL的CT表现缺乏特征性征象，但有一些相对特异性征象有助于鼻腔鼻窦NHL的诊断。根据CT的相对特征性表现，结合临床，有助于及时诊断该类疾病。