异种器官移植的研究进展

尽管猪作为人类器官移植的来源得到了认可，但是灵长类动物对猪的免疫排斥是一个很大的障碍，至今仍未完全解决。近年来转基因猪的出现和诱导免疫耐受的方法使得免疫排斥不再是最主要的问题，消耗性的凝血障碍也是需要关注的。因为异种移植尚未应用于临床，所以对于异种移植的动物模型，我们选择猪和非人灵长类动物之间的器官移植。本文将对异种移植的现状和存在的问题作一综述。

三阴性乳腺癌患者应用表阿霉素联合白蛋白结合型紫杉醇治疗的效果观察

目的分析三阴性乳腺癌患者应用表阿霉素联合白蛋白结合型紫杉醇治疗的效果。方法100例三阴性乳腺癌患者,按照随机数字表法分成对照组和观察组,每组50例。对照组接受多西紫杉醇和表阿霉素联合治疗,观察组接受表阿霉素和白蛋白结合型紫杉醇联合治疗。对比两组患者临床效果、治疗前后血清学指标及不良反应发生率。结果观察组总有效率98.00%明显高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组低氧诱导因子-1α(HIF-1α)、内皮素(ET-1)、血管内皮生长因子(VEGF)对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组HIF-1α、ET-1、VEGF分别为(128.35±4.74)、(47.73±4.23)、(215.66±6.35)pg/ml,均低于对照组的(142.68±6.43)、(58.36±5.18)、(269.51±7.46)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率18.00%明显低于对照组的44.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论三阴性乳腺癌患者应用表阿霉素联合白蛋白结合型紫杉醇治疗,不仅临床效果更好,且不良反应比较少,安全性较高,值得临床广泛应用及推广。

间充质干细胞体外分化为胰岛β细胞的影响因素的研究进展

间充质干细胞(MSC)来源于发育早期的中胚层和外胚层。MSC与胚胎干细胞相比,具有免疫调节优势,并且没有伦理学和免疫排斥问题,也不会导致肿瘤产生。MSC在体外特定的条件下可以分化为脂肪、骨、软骨、肌肉、神经、肝脏、心肌等多种组织,同样它也可以成为胰岛β细胞理想的来源。MSC体外分化为胰岛β细胞受到多种因素的影响,包括细胞间接触、葡萄糖浓度、pH、细胞因子、基因等。

胆管结石复发相关因素分析

胆石病是普外科常见疾病,按胆结石发生部位不同可分为胆囊结石、肝外胆管结石和肝内胆管结石。一期手术治疗可选择胆囊切除、胆总管切开取石等不同的手术方式,但术后结石可能复发,这将给患者带来身体和经济上的双重伤害。胆管结石复发和以下因素有关:胆汁成分异常;胆管感染;胆管动力学异常;前期手术方式的选择;饮食因素;免疫因素等。了解胆管复发与残留结石的形成相关因素对于此类结石的预防和再治疗有着积极的意义。

乳腺微创旋切手术治疗乳腺多发性肿块的疗效分析

目的探究乳腺微创旋切手术治疗乳腺多发性肿块的临床治疗效果。方法选取盐城市第一人民医院甲乳外科2015年1月至2019年6月手术治疗的乳腺多发性肿块患者30例进行研究,将患者随机分为研究组和对照组,每组各15例。研究组患者采用乳腺微创旋切手术进行治疗,对照组采用传统开放手术进行治疗,观察两组患者术后治疗效果与病情复发情况。结果研究组患者瘢痕直径较对照组患者小,术后伤口愈合时间较对照组短,病情复发率较对照组低,术后并发症较对照组少,组间数据对比差异明显有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺多发性肿块在手术治疗中,以乳腺微创旋切手术治疗的方式较传统开放手术临床疗效更好,患者恢复质量更高,具有临床应用价值。

低压空气灌肠辅助定位在小儿异位阑尾炎诊治中的应用

目的探讨低压空气灌肠辅助定位在小儿异位阑尾炎诊治中的应用。方法对58例临床症状及血常规等检查符合急性阑尾炎诊断,但右下腹疼痛不明显的患儿(可疑阑尾炎)常规应用电脑遥控灌肠整复仪低压空气灌肠进行术前辅助定位。结果经过辅助定位发现低位(盆腔左侧位)阑尾炎38例,高位(肝下位)阑尾炎18例,左腹部阑尾炎2例。手术时间25~53 min,平均40 min。预后和并发症与非异位阑尾炎无明显差异。结论经术前辅助定位后可做到有目的选择腹部手术切口,避免术中盲目延长切口,这将减轻对患儿身体的创伤,节约手术时间,减少术中副损伤及术后并发症。低压空气灌肠术前辅助定位在小儿异位阑尾炎的诊治中是一种操作简单、经济、方便、实用的方法。

神经探测技术在Miccoli腔镜辅助复杂甲状腺术中对喉返神经的保护作用

目的研究神经探测技术(IONM)在Miccoli腔镜辅助复杂甲状腺术中喉返神经(RLN)的保护作用。方法2019年2月~2020年2月我院行复杂甲状腺术病人102例病人,按照入院时间分为两组,其中2019年2月~2019年8月选取的病人为对照组,2019年9月~2020年2月选取的病人为观察组,每组各51例。对照组采用常规RLN暴露联合Miccoli模式下腔镜辅助手术,观察组采用IONM联合Miccoli模式下腔镜辅助手术。比较两组手术时间、出血量、RLN探查时间、引流量和住院时间,对比术后6小时、12小时、24小时视觉模拟评分(VAS评分),并评估术后3个月嗓音障碍指数(VHI评分)及术后喉返神经损伤(RLNI)发生情况。结果观察组出血量(24.20±3.23)ml、引流量(30.52±4.36)ml、住院时间(4.26±0.58)天,对照组分别为(25.12±3.14)ml、引流量(31.10±4.41)ml、住院时间(4.31±0.62)天,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间为(96.52±11.03)分钟、RLN探查时间为(7.59±1.02)分钟,对照组分别为(141.26±13.47)分钟、(13.10±2.23)分钟,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后6小时、12小时、24小时VAS评分分别为(4.36±1.07)分、(3.59±0.84)分、(1.89±0.46)分,对照组分别为(4.56±1.18)分、(3.66±0.95)分和(1.93±0.52)分,术后两组VAS评分均呈降低趋势,差异有统计学意义(P<0.05),但两组间VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后3个月VHI评分为(13.38±2.52)分,对照组为(17.99±3.46)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后RLNI总发生率为3.92%,对照组为17.65%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论IONM在Miccoli腔镜辅助复杂甲状腺术中,能缩短RLN探查时间及手术时间,改善嗓音状况,并降低RLNI发生率。

吐鲁番地域葡萄酒研究

一、前言远在汉朝,距今2000多年前,中国就有葡萄种植及葡萄酿酒的记载。在唐朝,中国已经有发达的葡萄酒加工工业。据历史记载,唐太宗李世民一次在宰相魏征家里,就提出要喝"西域葡萄酒"。这说明,在1500多年前,已经从新疆,现今的吐鲁番高昌古城得到马奶子葡萄,引种长安(现西安)种植葡萄。

骨髓间充质干细胞在肝脏疾病治疗中的应用

原发性肝癌大多于肝纤维化、肝硬化的基础上发生，最终导致肝功能衰竭和全身转移。手术切除是肝癌的首选治疗方式，介入治疗和肝移植也是治疗终末期肝癌的手段。然而，肝部分切除和介入治疗往往制约于肝功能的失代偿。肝移植由于缺乏供体和价格昂贵临床亦难以广泛开展。近十多年来，骨髓间充质干细胞（BMSC）研究在医学领域取得了令人瞩目的成就。本文就骨髓间充质干细胞在肝脏疾病治疗中的应用作一综述。

人脐带间充质干细胞体外分化为胰岛素分泌细胞

目的探讨人脐带间充质干细胞(UC-MSCs)向胰岛素分泌细胞分化的可能性。方法采用直接贴壁法从脐带中分离UC-MSCs,取第3代细胞作流式细胞术鉴定其表型。用β-巯基乙醇、尼克酰胺和碱性成纤维生长因子(bFGF)诱导UC-MSCs(诱导组),对照组在未添加任何诱导试剂的培养基中培养。倒置显微镜下观察UC-MSCs的形态学变化;取诱导后3周的细胞进行双硫腙染色,采用化学发光免疫法测定培养上清液中胰岛素水平,RT-PCR检测胰岛细胞相关基因的表达。结果细胞高表达UC-MSCs相关抗原CD90、CD105和CD13,而低表达造血细胞相关抗原CD34、CD45和HLA-DR。UC-MSCs经诱导后细胞形态由梭形变为圆形或椭圆形,双硫腙染色为阳性。诱导组胰岛素水平明显高于对照组[(0.305±0.065)μU/ml vs.(0.085±0.024)μU/ml](P<0.01)。RT-PCR显示诱导后细胞表达胰岛细胞相关基因。结论 UC-MSCs具有向胰岛素分泌细胞分化的潜能。

80%门静脉结扎后肝脏组织中MMP-9的表达与肝再生作用的相关性研究

目的:探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在大鼠80%门静脉分支结扎模型中大鼠增生肝脏组织中的表达及其与肝再生作用的关系。方法:健康SD雄性大鼠48只,随机平均分成假手术对照组(Sham)和门静脉结扎实验组(PVL)。观察术后1、3、7和14d保留侧肝叶重量/体重比值;下腔静脉采血后检测血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)值的变化;光镜下观察保留侧肝脏组织的病理形态变化;用免疫组化法检测增殖细胞核抗原(Proliferating cell nuclear antigen,PCNA)的表达,用免疫印记法检测MMP-9的表达,并进行统计分析。结果:80%门静脉分支结扎后,结扎侧肝叶呈进行性萎缩,保留侧肝叶重量/体重比值逐渐增加,7d达"平台期";与对照组明显不同,PVL组的ALT、AST的值在1h达到高峰,7d后回到正常水平;保留侧肝脏组织中PCNA阳性细胞计数与对照组比较,3d开始表达增强(P<0.05),7d以后逐渐恢复至正常水平(P>0.05);保留侧肝叶MMP-9蛋白的表达在术后3d开始增加,术后7d达到高峰。结论:MMP-9蛋白的表达在80%门静脉结扎后大鼠肝再生过程中发挥重要作用。

不同术式在小儿疝气中的临床应用

目的分析不同术式在小儿疝气中的临床应用。方法 180例疝气患儿分别采用传统开放手术57例(A组)、小切口微创手术63例(B组)和腹腔镜手术60例(C组)。观察三组术中出血、手术时间、住院时间、术后并发症等情况。结果与B、C组比较,A组术中出血量多,手术时间长,住院时间长,切口长度长(P<0.01)。C组手术耗时长于B组(P<0.05)。三组患儿切口均无感染。A组术后阴囊水肿发生率高于B组和C组(15.8%vs.7.9%和3.3%)(P<0.05),且B组高于C组(P<0.05)。结论不同术式各有优缺点,在条件许可的情况下建议优先选择腹腔镜手术,次之小切口微创治疗。