乳果糖联合培菲康对肝硬化自发性细菌性腹膜炎患者肠黏膜屏障功能及炎性细胞因子的影响

目的探讨乳果糖联合培菲康对肝硬化自发性细菌性腹膜炎患者肠黏膜屏障功能、血清及腹水TNF-α、IL-6水平的影响。方法选择肝硬化自发性细菌性腹膜炎患者120例,随机分为常规治疗组(n=60)和联合治疗组(n=60),另外选择健康体检者30例为健康对照组。所有患者均于治疗前、治疗后口服糖分子探针乳果糖、甘露醇,采用高压液相色谱示差法测定尿乳果糖/甘露醇排泄率,测定治疗前后血清及腹水TNF-α、IL-6水平,并统计患者的病死率。结果治疗前常规治疗组和联合治疗组患者尿乳果糖/甘露醇排泄率,血清及腹水TNF-α、IL-6水平显著高于健康对照组(P<0.05,P<0.01);治疗后联合治疗组尿乳果糖/甘露醇排泄率、血清及腹水TNF-α、IL-6水平较常规治疗组明显下降(P<0.05或P<0.01);联合治疗组的病死率明显低于常规治疗组(8.33%vs 18.33%,P<0.05)。结论乳果糖联合培菲康可以降低肝硬化自发性细菌性腹膜炎患者血清及腹水TNF-α、IL-6水平,提高肠黏膜屏障功能,改善患者预后。

聚乙二醇、甘露醇、硫酸镁在结肠镜肠道准备应用中对血电解质影响的比较

目的评估聚乙二醇、甘露醇、硫酸镁在结肠镜检查前肠道准备中的效果、依从性及血电解质的影响。方法选择消化内科门诊或住院患者,存在腹痛、腹泻或其他腹部症状需做结肠镜检查的患者97例,随机分为3组,分别给予复方聚乙二醇电解质散2盒(A组)(n=32)、20%甘露醇500 ml(B组)(n=34)和硫酸镁50 g(C组)(n=31),另每组加服水2 000 ml,检查前3 h口服,并且于服药前常规抽血检测电解质,于结肠镜前行问卷调查,了解开始排便的时间、排便次数以及服药后不适反应,并且评估肠道准备效果,同时于检查后再次抽血了解电解质变化情况。结果应用硫酸镁、甘露醇、复方聚乙二醇行肠道准备的效果C组与A、B组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。B组及C组均发现与服药期间出现腹痛、恶心、呕吐及电解质紊乱的患者,电解质紊乱以低钾常见;而A组不良反应较少(P<0.05)。结论在肠道准备效果上,3种方法基本都能达到检查要求,甘露醇效果稍好且价格低廉易为患者接受,而复方聚乙二醇的不良反应少,安全性好,更适用于老年患者。

中西医结合治疗幽门螺杆菌相关性胃炎的临床研究

慢性胃炎是一种胃黏膜慢性炎症性疾病,多种病因可以引起该病的发生,但是幽门螺杆菌（Hp）感染是引起慢性胃炎的主要原因。据报道,慢性胃炎患者,Hp检出率达80%以上,而在活动期,阳性率更是高达95%[1]。临床上治疗Hp相关性胃炎主要采用标准三联疗法,包括质子泵抑制剂（PPI）和两种抗生素[2]。

HpSA检查与^(14)C尿素呼气试验检测幽门螺杆菌临床对比

目的探讨Hp粪便抗原检测(HpSA)检查与14C尿素呼气试验(14C-UBT)检测幽门螺杆菌(Hp)感染的临床价值。方法选择2012年1月至2013年1月在该院门诊及住院治疗的疑似有Hp感染的初诊及治疗后患者各150例。分别归入初诊组和治疗后组各150例,将治疗后组以数字法随机分成a、b、c三组各50例。所有患者均在空腹条件下行14C-UBT检查,另行HpSA检查,其中初诊组同时行14C-UBT检查及HpSA检查,治疗后a组1w后行HpSA检查,4w后行14C-UBT检查,治疗后b组2w后行HpSA检查,4w后行14C-UBT检查,治疗后c组3w后行HpSA检查,4w后行14C-UBT检查。对比HpSA与14C-UBT诊断Hp感染的敏感度、特异度、诊断效率、阳性预测值及阴性预测值。结果经细菌培养联合检测后发现,初诊患者中Hp感染阳性140例,阴性10例;治疗后阳性107例,阴性43例。初诊患者的诊断敏感度为91.43%,诊断特异度为40.00%,诊断效率为88.00%,阳性预测值为95.52%,阴性预测值为25.00%。治疗后的诊断敏感度:a组88.57%,b组94.29%,c组87.18%;诊断特异度:a组86.67%,b组73.33%,c组72.73%;诊断效率:a组88.00%,b组88.00%,c组84.00%;阳性预测值:a组93.94%,b组89.19%,c组91.89%;阴性预测值:a组76.47%,b组84.62%,c组61.54%。初诊组与治疗后的a、b、c三组在诊断敏感度、诊断效率、阳性预测值等方面对比差异均无统计学意义(F=0.284,P=0.128)。但初诊组的诊断特异度及阴性预测值均显著小于治疗后的a、b、c三组(均P<0.05)。治疗后的a、b、c三组在诊断特异度及阴性预测值等方面对比差异均无统学意义(F=0.369,P=0.265)。结论HpSA检测Hp的准确度较高,价值较大,值得在临床推广应用。

乳果糖联合培菲康对肝硬化自发性腹膜炎血清和腹水TNF-α、IL-6水平的影响

目的探讨乳果糖联合培菲康对肝硬化自发性细菌性腹膜炎血清及腹水TNF-α、IL-6水平的影响。方法选择自发性细菌性腹膜炎患者120例,随机分为对照组(n=60)和治疗组(n=60),另外选择健康体检者30例为健康对照组。所有患者均于治疗前、治疗后7 d测定血清及腹水TNF-α、IL-6水平,并统计患者的病死率。结果治疗组和对照组患者血清及腹水TNF-α、IL-6水平显著高于健康对照组(P<0.05);治疗后相比,治疗组血清及腹水TNF-α、IL-6水平较对照组明显下降(P<0.05);治疗组的病死率明显低于对照组。结论乳果糖联合培菲康可以降低肝硬化自发性腹膜炎患者血清及腹水TNF-α、IL-6水平,改善患者预后。

幽门螺杆菌粪便抗原检测法在幽门螺杆菌根除后患者中的效果

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)粪便抗原检测(HpSA)在Hp根除后患者中的效果,为Hp感染患者后期复查提供依据。方法选取该院2011年12月至2013年12月进行Hp根治后的170例患者进行研究,所有患者均进行14C尿素呼气试验检测HpSA,观察HpSA检测Hp的灵敏度和准确率,为Hp感染的检测提供依据。结果与14C尿素呼气试验金标准检测比较,患者治疗1周后,HpSA试验检测灵敏度为78.08%,诊断正确率为68.24%;患者治疗2周后HpSA试验检测灵敏度为74.12%,诊断正确率为54.71%;患者治疗3周后,HpSA试验检测灵敏度为46.38%,诊断正确率为47.65%。结论 HpSA检测方法的诊断准确率高、灵敏度高、特异度高、适用于Hp的诊断,尤其适用于儿童、老年患者的筛查及无法开展13C或14C-尿素呼气试验的贫困地区,且检测值不受患者是否进行治疗的影响。

乳果糖联合培菲康对肝硬化自发性细菌性腹膜炎肠黏膜屏障功能的影响

目的探讨乳果糖联合双歧杆菌/嗜酸性乳杆菌/粪链球菌(培菲康)对肝硬化自发性细菌性腹膜炎患者肠黏膜屏障功能的影响。方法选择肝硬化自发性细菌性腹膜炎患者60例,随机分为常规治疗组(n=30)和联合治疗组(n=30),同时选择健康体检者30例为健康对照组。所有研究对象口服糖分子探针乳果糖、甘露醇,采用高压液相色谱示差法测定尿乳果糖/甘露醇排泄率。结果治疗前常规治疗组和联合治疗组患者尿乳果糖/甘露醇排泄率均显著高于健康对照组,0.127±0.021、0.128±0.019 vs 0.018±0.002(P<0.01)。治疗后联合治疗组尿乳果糖/甘露醇排泄率较常规治疗组明显下降,0.076±0.016 vs 0.085±0.010(P<0.01)。结论乳果糖联合培菲康可以改善肝硬化自发性细菌性腹膜炎患者肠黏膜的通透性,具有临床应用价值。

酶联免疫粪便抗原检测幽门螺杆菌在临床中的应用研究

目的探讨酶联免疫粪便抗原检测幽门螺杆菌在临床中的应用效果,为临床检测幽门螺杆菌提供依据。方法选取2011年12月至2013年12月门诊及住院患者中疑有幽门螺杆菌感染初诊(150例)及治疗后(150例)患者300例进行研究。300例患者空腹行14C尿素呼气试验和酶联免疫法(ELISA法)检测幽门螺杆菌粪便抗原(Hp SA试验),并且对已经治疗的患者在治疗后1周、2周和3周后进行Hp SA检测,观察Hp SA检测幽门螺杆菌的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值。结果与14C UBT检测比较,Hp SA试验检测灵敏度为92.05%,特异度为97.32%,诊断正确率为50.33%,阳性预测值为97.20%,阴性预测值为92.36%;且在患者接受治疗后,其Hp SA检测的检测值依然较高。结论 Hp SA检测方法的诊断准确率高、灵敏度高、特异度高、适用于幽门螺杆菌的诊断,尤其适用于儿童、老年患者的筛查及无法开展13C或14C-尿素呼气试验的贫困地区,且检测值不受患者是否进行治疗的影响。

咪达唑仑在清醒镇静胃镜检查中的应用研究

目的:研究咪达唑仑在清醒镇静胃镜下的效果、安全性,并与异丙酚联合芬太尼的镇静效果作出对比。方法:对本院消化内科门诊接受清醒镇静胃镜检查患者249名,随机分为两组,咪达唑仑组(A组)及异丙酚联合芬太尼组(B组),以检查期间MAP、HR、SpO2、苏醒时间及检查后患者满意情况进行评价,分析应用效果、患者满意度及费用对比。结果:A、B两组检查中MAP、HR、SpO2均有下降,但B组下降更为明显(P<0.01);A、B组患者中分别有71.8%及81.6%患者表示有意接受再次检查;A组患者较B组苏醒时间长,组间比较有差异;A组检查费用明显低于B组。结论:清醒镇静内镜检查对医患双方均有益处,咪达唑仑在清醒镇静胃镜中安全易操作,且费用低廉。

两种益生菌在幽门螺杆菌清除中的疗效

幽门螺杆菌（Helicobater pylori,Hp）感染与消化性溃疡、慢性胃炎、胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤密切相关,是其主要的致病因素,根除Hp被认为可以防止消化性溃疡复发以及胃癌。

幽门螺杆菌感染与胃癌前病变胃内分布的特点

目的：检测胃幽门螺杆菌(Hpylori)阳性患者胃癌前病变的组织病理情况和在胃内的分布特点.方法：伴有消化不良症状的门诊患者,先应用^(14)C尿素酶呼气试验检测Hpylori感染,如为阳性则行胃镜检查,于胃窦大、小弯侧及胃体大、小弯侧,分别取活检做病理检查,判断是否存在癌前病变,如：萎缩、肠化和不典型增生,并分析其分布特点.结果：在128例Hpylori阳性患者中,胃癌前病变71例,占55.5%.而阴性患者中,癌前病变的发生率仅占31.3%(10/32),两组间有显著性差并(P＜0.05).在Hpylori阳性组患者中,癌前病变在各部位所占的百分比分别为,胃窦小弯侧(58.5%)＞胃窦大弯侧(36.9%)＞胃体小弯侧(23.8%)＞胃体大弯侧(14.6%).而在Hpylori阴性对照组中,胃窦小弯侧(31.3%)＞胃窦大弯侧(18.2%)＞胃体小弯侧(15.6%)＞胃体大弯侧(12.5%).结论：Hpylori感染与胃癌前病变密切相关,胃癌前病变以胃窦小弯侧阳性率最高,其次为胃窦大弯侧.

胃液pH值对十二指肠球溃疡愈合的意义

目的观察胃液pH值变化对幽门螺杆菌阳性十二指肠球溃疡治疗效果的影响。方法幽门螺杆菌阳性十二指肠球溃疡患者120例,随机分成3组,每组40例,治疗疗程均为4周。A组给予根除幽门螺杆菌治疗1周后继续服用奥美拉唑肠溶胶囊3周完成治疗。B组首先给予口服奥美拉唑肠溶胶囊20mg,2次/d,1周,再给予根除幽门螺杆菌治疗1周后继续服用奥美拉唑肠溶胶囊2周完成治疗。C组给予口服奥美拉唑肠溶胶囊20mg,2次/d,2周,再给予根除幽门螺杆菌治疗1周后继续服用奥美拉唑肠溶胶囊1周完成治疗。结果 A组幽门螺杆菌的根除率为64.9%,B组及C组幽门螺杆菌的根除率分别为95.0%、92.5%,B组、C组幽门螺杆菌的根除率显著高于A组(P<0.05);A组溃疡愈合率70.3%,B、C组溃疡愈合率均为95.0%,B组、C组溃疡愈合率显著也高于A组(P<0.05)。结论改变胃液pH值,增强根除幽门螺杆菌药物疗效,可显著提高幽门螺杆菌的根除率及溃疡愈合率。

子痫前期-子痫患者TM及IL-6水平变化及意义

目的探讨子痫前期-子痫患者血栓调节蛋白(TM)和血清白介素-6(IL-6)水平变化及其之间的相关性。方法选择子痫前期-子痫患者100例,分为子痫前期组50例,子痫组50例,选择同期正常妊娠女性30例为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法测定TM和IL-6水平。结果 (1)子痫前期组和子痫组TM和IL-6水平较对照组明显升高(P<0.01),且子痫组TM和IL-6水平较子痫前期组明显升高,差异有统计学意义(P<0.01)。(2)相关分析显示TM和IL-6呈明显正相关(r=0.762,P=0.001)。结论 TM和IL-6与疾病的严重程度密切相关;TM和IL-6在子痫前期-子痫发病中起协同作用。

双歧三联活菌肠溶胶囊在幽门螺杆菌清除中的应用

幽门螺杆菌（Helicobater pylori,H.pylori,Hp）是胃癌的Ⅰ类致癌因子,是引起消化性溃疡及慢性胃炎的主要原因之一,并且越来越多的研究证实胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤、胃息肉等疾病与Hp感染密切相关。目前临床上根除Hp的一线治疗方法是三联疗法,二线治疗方法是四联疗法。据统计表明,由于大量应用抗生素及由抗生素引起的不良反应增加以及Hp的耐药菌株不断出现,

硫酸镁对子痫前期患者血清胱抑素C和血浆血栓调节蛋白的影响

目的探讨硫酸镁对子痫前期患者血清胱抑素C(Cys C)和血浆血栓调节蛋白(TM)的影响。方法选择子痫前期患者50例为治疗组,同期住院分娩的正常孕妇30例为对照组。治疗组予25%硫酸镁4.0 g加入10%葡萄糖中静脉滴注,后以25%硫酸镁15 g加入10%葡萄糖500 ml中静脉滴注,每日1次;对照组予10%葡萄糖同等量,每日1次,静脉滴注,疗程均3d。治疗前后采用乳胶颗粒免疫比浊法测定血清Cys C的浓度,酶联免疫吸附试验方法测定血浆TM水平。结果治疗前治疗组血清Cys C和血浆TM均较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后治疗组血清Cys C和血浆TM水平较治疗前明显下降(P<0.01),但仍然明显高于对照组(P<0.01)。结论硫酸镁可以降低子痫前期患者Cys C和TM水平,改善肾功能和内皮细胞功能。

紫杉醇腹腔及静脉联合应用治疗胃癌腹腔转移1例

1病例介绍病人男，62岁。主因呕血3h于2004—11—30入院，3h前突感胸闷头晕后发生晕厥，5秒清醒后呕血约100ml，急来我院就诊，以上消化道出血原因待查收入院。入院后做胃镜检查提示胃癌，取活检送病理回报胃体腺癌。后转肿瘤医院行根治性全胃切除及食管一空肠吻合术，术后进行化疗，4个疗程，后因病人出现明显纳差、烧心、腹胀及体重下降，伴双下肢浮肿，无法继续化疗，于是出院。后在当地给予白蛋白及营养支持并府用利尿剂等对症治疗．效果不件．

脱氧核苷酸钠联合重组人粒细胞集落刺激因子预防治疗胃癌化疗后白细胞减少的临床观察

目的观察脱氧核苷酸钠联合重组人粒细胞集落刺激因子治疗胃癌患者化疗所致白细胞减少的疗效。方法 60例中晚期胃癌患者均给予奥沙利铂联合多西他赛化疗,随机分为治疗组和对照组,各30例。对照组在化疗期间检测白细胞水平低于正常范围时给予重组人粒细胞集落刺激因子,治疗组在此基础上加用脱氧核苷酸钠注射液。观察两组治疗效果。结果停用化疗药3 d后复查血常规,治疗组白细胞下降例数占6.67%(2/30),明显少于对照组36.67%(11/30),差异有统计学意义(P<0.05),治疗组出现肝功能损伤的几率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.336,P<0.05),且出现肝功能损伤程度较轻。治疗组生活质量改善优于对照组(P<0.05)。结论在肿瘤化疗过程中同时加用重组人粒细胞集落刺激因子和脱氧核苷酸钠预防白细胞减少效果比仅使用粒细胞集落刺激因子显著。

非酒精性脂肪肝中医症候分布特点及其相关Logistic因素分析

目的:探讨非酒精性脂肪肝中医症候分布特点及其相关的危险因素。方法:150例非酒精性脂肪肝患者进行多因素Logistic回归分析,并探讨非酒精性脂肪肝患者的临床症状、体征及中医症候分布特点。结果:BMI、TG、FBG、DBP是非酒精性脂肪肝的独立危险因素。ALT、AST在湿热内蕴型、瘀血阻滞型患者中升高较肝气郁滞型、痰湿内阻型、肝肾阴虚型明显,差异均具有统计学意义(P<0.05),肝气郁滞型、肝肾阴虚型、痰湿内阻型患者TC较其他两种证型患者降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:非酒精性脂肪肝以肝气郁滞型、湿热内蕴型、痰湿内阻型、瘀血阻滞型、肝肾阴虚型五种症候为主,其主要独立危险因素为BMI、TG、FBG、DBP。