氨甲环酸对全膝关节置换术后关节腔内止血的疗效

目的探讨术中关节腔内注射氨甲环酸(TXA)在减少全膝关节置换术(TKA)后出血的疗效及安全性分析。方法选取符合纳入标准的患者50例,采用软件随机平均分为两组(试验组和对照组)。试验组于术后关节腔内注射20 mL溶有1.0 g氨甲环酸的生理盐水,术后夹闭引流管4 h后放开;对照组术后直接向关节腔注射生理盐水20 mL,同样夹闭引流管4 h后放开。主要观察指标包括显性失血量、输血率、术后复查血常规指标、术后并发症,次要观察指标包括美国特种外科医院(HSS)膝关节功能评分,并作统计学分析。结果试验组术后2 d总的引流量、输血人数及输血总量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组术后血红蛋白浓度及红细胞比容高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后凝血功能、血栓发生率及术后不良事件发生率方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论关节腔内注射氨甲环酸可有效减少全膝关节术后出血量、输血率,同时并不增加血栓发生风险。

全髋关节置换合并转子下短缩截骨治疗Crowe Ⅳ型成人髋关节发育不良的近期疗效

目的探讨全髋关节置换术（THA）合并转子下短缩截骨治疗CroweⅣ型成人髋关节发育不良（DDH）的临床疗效。方法对20例CroweⅣ型DDH患者（24髋）行THA伴转子下横行短缩截骨术。观察患者手术前后肢体长度变化、Harris髋关节评分以及术后并发症、髋关节影像学表现。结果所有患者均获随访,时间12~30个月。手术切口均Ⅰ期愈合,无感染,无坐骨神经损伤及深静脉血栓的临床表现。1例出现术后截骨端的延迟愈合,行Ⅱ期自体髂骨植骨术,植骨后3个月复查X线片显示截骨端骨性愈合。末次随访时未见明显的假体松动或脱位。20例术前均有不同程度的跛行症状,末次随访时仅2例患者仍有轻度跛行,差异有统计学意义（P〈0.05）。双侧肢体长度差异：术前为2.0~6.5（4.6±1.7）cm,末次随访时为0.5~1.0（0.7±0.2）cm,差异有统计学意义（P〈0.05）。Harris评分：术前为36~68（46±8）分,末次随访时为78~96（90±3）分,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对CroweⅣ型DDH患者行THA合并转子下短缩截骨术,有助于正常髋关节中心的恢复,降低假体置换的难度,减少术后神经血管损伤等并发症的发生,其近期疗效安全可靠。

髋关节发育不良进展过程中软骨下骨显微结构和生物力学性能变化及其与关节软骨退变之间的关系

目的髋关节发育不良(DDH)是一种常见先天性疾病,晚期患者常出现严重关节软骨破坏和关节炎症状。应用动物模型深入探究股骨头软骨下骨显微结构和力学性能在DDH进展中的时间维度变化,分析其与关节退变之间的相关性,为疾病进展的力学机制研究提供新的观点和思路。方法利用经典襁褓法构建大鼠DDH模型,在大鼠2、4和6周龄行X线分析。

石墨烯复合材料的抗菌研究进展

由于抗生素过量使用会带来细菌耐药性、变异性等临床问题,越来越多的非抗生素类纳米材料被应用于抗菌的研究。本文综述了基于氧化石墨烯为载体的复合材料构建及其抗菌应用,讨论了此类纳米材料的合成方法及其抗菌性能和抗菌机制。

固定平台与旋转平台假体置换治疗膝外翻畸形疗效的比较研究

目的探讨全膝关节置换术治疗膝外翻畸形固定平台（fixed bearing，FB）假体和旋转平台（rotatingbearing，RB）假体的疗效。方法2007年1月至2013年12月采用人工全膝关节置换术治疗轻、中度膝外翻畸形患者203例，其中181例为初次置换，按纳入及排除标准共168例（168膝）纳人研究。男57例，女111例；年龄40-79岁，平均（59．3±7．2）岁。退变性骨关节炎153例，类风湿性关节炎15例。根据假体选择不同将患者分为固定平台组（83例）和旋转平台组（85例）。所有患者记录术前及末次随访时膝关节活动度、X线股胫角、美国特种外科医院（Hospitalfor Special Surgery，HSS）膝关节评分及健康调查简表（the MOS item short from healthsurvey，SF-36）评分。结果168例患者均获得随访，随访时间24～84个月，平均37．4个月。固定平台组及旋转平台组患者的膝关节活动度分别从术前72．8°±13．1°和71．2°±12．8°提高至末次随访时106．5°±9．8°和115．4°±7．9°；X线股胫角由术前16．8°±5．3°和15．2°±4．7°降至末次随访时5．6°±2．3°和5．2°±2．1°；HSS膝关节评分分别由术前（47．5±7．1）分和（49．6±8．9）分提高至末次随访时（89．1±4．6）分和（90．2±5．3）分；SF-36评分由术前（52．3±15．4）分和（50．1±17．9）分提高至末次随访时（81．6±12．3）分和（82．2±14．5）分。两组患者末次随访时除膝关节活动度，其余指标的差异均无统计学意义。2例患者术后发生症状性下肢深静脉血栓。1例患者术后早期出现关节僵硬，加强功能锻炼后症状改善。随访期间无感染、假体松动或下沉、膝关节迟发不稳等并发症。结论对于轻、中度膝关节外翻畸形，两种类型的假体在相同的软组织平衡技术下均可改善患者膝关节活动度、矫正外翻畸形，近期疗效满意。

Bernese截骨术治疗成人髋关节发育不良疗效观察

目的探讨Bernese截骨术治疗成人髋关节发育不良（developmental dysplasia of the hip,DDH）的疗效。方法回顾分析2012年8月-2014年4月,采用改良S-P入路Bernese截骨术治疗并获随访1年以上的16例成人DDH患者临床资料。男4例,女12例;年龄18~35岁,平均27.8岁。左髋6例,右髋10例。髋关节Harris评分为（81.2±5.4）分,疼痛视觉模拟评分（VAS）为（4.8±0.5）分。患侧髋臼外侧CE角（即股骨头中心点的垂线与髋臼外侧边缘的夹角）为（6.5±8.7）°,髋臼顶倾斜角为（25.6±5.9）°,股骨头超出指数为36.5%±6.5%。根据Tonnis骨关节炎分型,0期12例,Ⅰ期3例,Ⅱ期1例。结果手术时间90~135 min,术中出血量400~800 mL,术后10例输血200~600 mL,术后引流量100~300 mL,住院时间7~12 d。术后切口均Ⅰ期愈合。2例术后出现股外侧皮神经支配区感觉麻木。16例患者均获随访,随访时间12~26个月,平均20个月。X线片复查示,截骨端均骨性愈合,愈合时间12~16周,平均13.5周。随访期间无髋臼骨折、异位骨化、骨坏死、内固定物松动等并发症发生;骨关节炎均无进展,未见髋臼囊性变。末次随访时,患侧髋臼外侧CE角为（27.7±6.8）°、髋臼顶倾斜角为（16.2±4.8）°、股骨头超出指数为19.7%±5.3%,VAS评分为（0.8±0.3）分,髋关节Harris评分为（96.8±6.7）分,与术前比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论对于成人DDH患者,Bernese截骨术可有效增加髋臼包容,改善关节功能,延缓骨关节炎进展,近期疗效良好。