全髋关节置换术患者经脑电双频指数在不同麻醉深度干预对术后认知功能的影响

目的:探究全髋关节置换术患者经脑电双频指数(BIS)指导不同麻醉深度下的干预对术后谵妄、认知的影响。方法:选取2020年3月至2024年3月蚌埠医科大学第一附属医院骨外科收治的全髋关节置换术病例,共141例。依据BIS分为三组,各47例。即甲组(BIS:30~39分)、乙组(BIS:40~49分)、丙组(BIS:50~59分),比较三组患者的神经元损伤指标、术后谵妄及认知功能。结果:丙组患者术后1 d、术后3 d时血清星形胶质源性蛋白(S100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平明显低于甲组、乙组,而乙组又明显低于甲组,差异具有统计学意义(P<0.05);丙组患者术后1 d、术后3 d时谵妄量表分析系统(CAM–CR)评分明显低于甲组、乙组,差异具有统计学意义(P<0.05);丙组术后3 d时简易智力状态检查量表(MMSE)各方面评分及总分均明显高于甲组、乙组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:全髋关节置换术患者经BIS值较高(50~59分)的麻醉深度干预,对其神经元损伤程度、认知功能的影响较小,术后谵妄发生率更低。

不同非药物手段联合干预对减轻学龄前儿童术前焦虑和苏醒期谵妄的疗效

目的对于多种非药物疗法联合应用于围手术期儿童以提升舒适感的相关研究鲜有报道。文中探讨3种非药物手段联合干预对减轻学龄前儿童术前焦虑和苏醒期谵妄的疗效。方法选择2019年7月-2020年8月在中国医科大学附属盛京医院择期行双侧扁桃体及腺样体切除术的患儿70例,年龄3~6岁,按照随机数字表法分为对照组与联合干预组,每组35例。联合干预组患儿在常规围术期治疗和监护的基础上接受漫画辅助的术前访视、卡通车分心干预以及在苏醒室播放家属鼓励视频3种非药物手段联合干预;对照组仅接受常规围术期治疗和监护。在术前访视时(T_(0))和患儿与家属分离进入术间时(T_(1))使用改良耶鲁术前焦虑评分量表(mYPAS)和视觉模拟评分法(VAS)分别评估患儿和家属的焦虑水平。在离开术间即刻(T_(2))、到达苏醒室15 min后(T_(3))使用儿童麻醉后苏醒期谵妄量表(PAED)对患儿进行评估。其他次要指标包括患儿家属满意度、术后恶心呕吐、夜惊、遗尿或其他术后不良行为。结果联合干预组T_(1)时刻患儿及家属焦虑水平显著低于对照组[51.67(36.67~55.00)分vs 33.33(28.33~53.33)分,P<0.05],T_(2)时刻苏醒期谵妄发生率联合干预组显著低于对照组(22.86%vs 51.43%,P<0.05),T_(2)、T_(3)时刻联合干预组PAED得分均显著低于对照组(P<0.05)。T_(0)至T_(1)时刻家属VAS评分的变化差值与患儿mYPAS评分的变化差值存在微弱的正相关关系(r=0.353,P=0.003)。联合干预组患儿家属满意度显著高于对照组。结论3种非药物手段联合干预可以显著降低学龄前儿童的术前焦虑水平和苏醒期谵妄发生率,提高患儿家属满意度。

靖江市农村土地承包经营权确权档案全部接收进馆

5月,靖江市党史方志档案办公室与靖江市委农工办联合出台《关于组织开展农村土地承包经营权确权登记颁证档案进馆工作的通知》,对靖江市农村土地承包经营权确权档案接收的范围、要求和时间进度做了明确要求。通知印发后,档案管理科积极与各进馆责任单位、第三方服务主体等密切联系,定期了解具体工作进度并对出现的问题及时予以指导,确保农村确权登记颁证档案工作积极稳妥推进。

全身麻醉患儿苏醒期谵妄非药物干预策略研究进展

苏醒期谵妄(emergence delirium,ED)是患儿全身麻醉后常见的临床现象,病理机制尚不清楚,其防治策略主要依据影响因素而建立,包括麻醉药物、术前焦虑、疼痛等。基于患儿生理及心理发育尚不成熟的特质,与药物治疗相比,非药物干预具有舒适、安全、无药物副作用等优势。文章概括了非药物干预措施在降低患儿ED发生率方面的研究进展,着重从术前认知教育、分心干预、调节情绪及其他干预手段4个方面介绍围手术期非药物手段预防ED的临床应用。非药物手段已经成为小儿麻醉领域预防ED研究的新焦点,将为临床实践提供参考。