储继军基于“阳化气,阴成形”理论辨治早发性卵巢功能不全经验拾隅

早发性卵巢功能不全是影响育龄期女性生殖功能的常见生殖内分泌疾病。储继军主任医师基于“阳化气,阴成形”理论,从阴阳辨其病机,认为“阳化气,阴成形”失调,卵泡无肾阳温煦、肾精滋养则功能衰退而致不孕。“阳化气”与“阴成形”保持动态平衡是该病治疗的关键,在临证时应审证求因,采用扶阳益阴法以扭转“阳不化气”“阴不成形”之弊,同时结合形神并调法,达到改善患者卵巢功能和临床症状之目的。

储继军基于“肾虚伏邪”理论治疗自身免疫性复发性流产经验浅析

自身免疫性复发性流产为妇科生殖领域疑难病症,其病机复杂,治疗棘手。导师储继军主任医师在前人理论基础上,结合自身多年临床经验,基于“肾虚伏邪”理论探讨自身免疫性RSA的病因、发病机制,认为其病因以肾虚精亏为本,瘀血内伏为标。自身免疫性复发性流产的治疗应根据女性所处不同生理阶段分期论治,总以补肾贯穿整个治疗阶段,孕前应遵循标本兼顾原则,以补肾填精与祛邪并重;孕后则重在补肾、固冲、安胎。

储继军治疗经行头痛经验浅析

储继军老师认为,女性以血为本、以气为用,肾虚肝郁证是育龄期女性经行头痛的常见证型,治疗当顺应月经周期,经后期健脾补肾、调和气血,经间期及经前期补肾疏肝、调和阴阳,经期及经行前后重用活血化瘀之品,临床收效显著。该文浅析储继军老师治疗经行头痛经验。

储继军治疗多囊卵巢综合征致不孕经验

多囊卵巢综合征为妇科生殖内分泌领域常见病、疑难病症,是导致育龄妇女无排卵性不孕的常见病因,治疗棘手。储继军副主任医师根据自己多年的临床经验,认为该病病机以肾虚、脾虚为本,血瘀、痰湿、肝郁为标,肾虚血瘀、脾虚痰湿、肝气郁结引起冲任失调导致不孕,治以补肾活血、健脾除湿、补肾疏肝为法,并坚持中医辨证论治与西医多学科管理相结合,医患共同参与,调经助孕,取得了较好疗效。

储继军运用加味补中益气汤治疗慢性盆腔炎经验

慢性盆腔炎为育龄期女性常见病,病程缠绵,患者多受其苦。导师储继军认为,该病根本病位在中州脾胃,病性多属本虚标实,以脾胃虚弱,湿阻气机为病机关键。治疗多从脾胃入手,自拟方加味补中益气汤治疗慢性盆腔炎,疗效显著。

储继军教授治疗带下病经验

目的总结储继军教授治疗带下病临床经验。方法通过临床侍诊,收集整理相关医案,从病因病机论述储教授对带下病的学术认识,从临证经验总结带下病的系统诊疗经过,并举医案辅证。结果储教授认为湿邪是导致本病主要病机,按临床表现可大致归为脾虚肝郁型、肾虚型、湿热内蕴型3种,临床辨证施治,根据证型予以中药口服,并结合具体表现予以外洗疗法和西药治疗,同时注重患者自身调理,经临床验证,疗效显著。结论储教授在长期临床实践中,对于带下病的理论认识和临证经验,形成一套独具特色且较为完善的诊疗系统,值得学习借鉴。

储继军副教授治疗异常子宫出血经验举隅

异常子宫出血是妇科最常见的临床症状和疾病之一,若此病久治不愈可造成多种不良后果,对女性的生活质量及生殖健康都可引起不良影响。目前临床上,西医常采用性激素类药物虽然可达到的临床症状缓解,但是全身疗效改善不明显,且复发率较高。储继军副主任中医师认为该病病机可概括为虚、热、瘀3个方面,脏腑阴阳亏虚为本,血热、血瘀为标。肾阴阳亏虚、脾失统摄、肝失疏泄、血热、血瘀导致气血阴阳失调,冲任不固,胞宫藏泄失常,以致经水非时而下,遂成崩漏,采用“急治其标,缓治其本”的原则,并根据月经分期灵活运用“塞流、澄源、复旧”三法,结合患者个体性审方用药,常常能达到理想的临床疗效。

储继军从“寒、瘀、虚”论治痛经经验探析

痛经是困扰女性的常见妇科疾病,吾师储继军结合自己多年临证经验,认为痛经的常见病机为寒凝血瘀、气血阻滞,肾阳不足、血脉凝滞,脾气亏虚、气血虚弱。临床多从"寒、瘀、虚"三个方面论治,以温经散寒、补肾活血、益气养血为法,辨证精准,灵活处方用药,临证多以自拟方化裁,临床疗效显著。

复方红藤糖浆联合抗菌药物治疗盆腔炎性疾病的效果

目的探讨复方红藤糖浆联合抗菌药物治疗盆腔炎性疾病(PID)患者的效果及安全性。方法选取2018年1月至2021年12月安徽中医药大学第一附属医院妇科收治入院的60例PID患者为研究对象,按随机数字表法分为研究组和对照组,各30例。2组采用盐酸头孢替安联合奥硝唑氯化钠注射液静脉输注治疗,研究组同时予复方红藤糖浆口服,2组均治疗1周。比较2组患者临床疗效、疼痛视觉模拟评分(VAS)、盆腔痛客观体征(McCormack)评分、下腹疼痛、腰骶疼痛、带下异常、乏力中医症候积分、白细胞计数(WBC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素(IL)-10、肿瘤坏死因子(TNF)-α。结果治疗后,研究组及对照组的总有效率分别为93.33%及73.33%;研究组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前相比较,2组治疗后VAS评分、McCormack评分、下腹疼痛积分、腰骶疼痛积分、带下异常积分、乏力积分、WBC、hs-CRP、TNF-α降低,IL-10升高(P均<0.01)。与对照组治疗后相比较,研究组治疗后VAS评分、McCormack评分、下腹疼痛积分、腰骶疼痛积分、带下异常积分、乏力积分、WBC、hs-CRP、TNF-α降低,IL-10升高(P均<0.05)。结论复方红藤糖浆联合抗菌药物可改善湿热蕴结证盆腔炎患者临床症状,疗效明显。

膜联蛋白A家族在母胎界面及不良妊娠中的作用

母胎界面对于胚胎成功植入以及随后的胎盘发育至关重要。近年研究发现,母胎界面存在丰富的膜联蛋白A(Annexin A,AnxA)家族。AnxA家族不仅调节母胎界面中滋养层细胞的生物学行为,还参与蜕膜化过程。因此,AnxA家族表达异常与一系列不良妊娠结局(如反复种植失败和反复妊娠丢失)有关。明确AnxA家族在母胎界面的作用,有助于更好地理解AnxA导致不良妊娠结局的作用机制,并为相关疾病的治疗提供新的靶点。就AnxA家族在母胎界面及不良妊娠中的可能作用进行总结,提示其可作为治疗不良妊娠结局的潜在方向。

子宫自然杀伤细胞在复发性流产中的研究进展

复发性流产(RSA)是一种早期妊娠并发症,其病因复杂,包括遗传、内分泌、解剖异常、感染和免疫等因素。其中,T淋巴细胞、树突状细胞和自然杀伤细胞(NK细胞)等免疫因子在RSA发生发展中的作用受到广泛关注,尤其是NK细胞,是人体免疫系统的重要组成部分。子宫NK细胞(uNK细胞)是着床时子宫内膜中数量最多的免疫细胞,在妊娠早期蜕膜血管生成、滋养层侵袭和胎盘螺旋动脉重塑中发挥重要作用。随着研究的进展,了解uNK细胞的起源、分类、功能及与RSA的关系可能为RSA的治疗和预防提供靶点。

基于态靶理论探讨排卵障碍性不孕

排卵障碍性不孕是生育期妇女的常见疾病,发病率正逐年增高。目前,西医治疗以促排卵药物为主,常出现高排低孕、卵巢过度刺激综合征等情况。态靶理论是将传统医学特有的辨证论治与现代医学对疾病的认识、实验室指标、影像学检查及现代药理学研究相结合,是将中西汇通、且被证实临证效佳的一种治疗思路。导师应用态靶结合理论,将该病分为虚瘀、虚湿、虚郁3态,在试孕期分成3期进行打靶,促卵泡成熟、助内膜适孕,取得了显著疗效。

补肾安胎冲剂含药血清对复发性流产小鼠胎盘滋养细胞功能、血管内皮生长因子及其受体表达的影响

目的观察补肾安胎冲剂含药血清对复发性流产(RSA)小鼠胎盘滋养细胞功能、血管内皮生长因子(VEGF)及其受体VEGF-R1、VEGF-R2表达的影响,探讨其治疗RSA的作用机制。方法RSA模型小鼠(CBA/J×DBA/2)和正常妊娠小鼠(CBA/J×BALB/c)分离培养胎盘滋养细胞,将细胞分为正常对照组(正常妊娠小鼠胎盘滋养细胞+空白血清)、模型组(RSA小鼠胎盘滋养细胞+空白血清)和补肾安胎冲剂组(RSA小鼠胎盘滋养细胞+最佳浓度补肾安胎冲剂含药血清),CCK8法检测胎盘滋养细胞增殖活力,流式细胞术检测细胞周期,RT-qPCR检测细胞VEGF、VEGF-R1、VEGF-R2 mRNA表达,Western blot检测细胞VEGF、VEGF-R1、VEGF-R2蛋白表达。结果与正常对照组比较,模型组胎盘滋养细胞增殖活力明显降低(P<0.05),S期细胞比例明显减少,G2/M期细胞比例明显增加(P<0.05),VEGF、VEGF-R1、VEGF-R2mRNA和蛋白表达明显降低(P<0.05);与模型组比较,补肾安胎冲剂组胎盘滋养细胞增殖活力明显增加(P<0.05),S期细胞比例明显增加,G2/M期细胞比例明显减少(P<0.05),VEGF、VEGF-R1、VEGF-R2mRNA和蛋白表达明显升高(P<0.05)。结论补肾安胎冲剂含药血清可增强RSA小鼠胎盘滋养细胞增殖活力,上调VEGF及其受体VEGF-R1、VEGF-R2表达,促进母胎界面血管新生,从而提高妊娠成功率。

仿生物电刺激序贯循经按摩乳房经穴治疗产后乳腺炎临床观察

目的 观察仿生物电刺激序贯循经按摩乳房经穴治疗产后乳腺炎的临床疗效。方法 将64例产后早期乳腺炎患者随机分为对照组和观察组,每组32例;对照组给予常规基础治疗和口服抗生素,观察组在对照组治疗的基础上给予仿生物电刺激序贯循经乳房经穴按摩,疗程均为7 d;分别记录两组患者治疗前及治疗后3、5、7 d疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、乳汁排泄评分、体温及肿块最大横截面面积变化、白细胞(white blood cell count,WBC)计数、中性粒细胞(neutrophil,NEU)计数、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-1(interleukin-1,IL-1)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平变化,并根据症状、体征及炎症反应指标评价临床疗效。结果 观察组临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后观察组疼痛、乳汁排泄情况、体温、肿块最大横截面面积改善情况均优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后WBC、NEU、CRP、IL-1、IL-6水平均显著降低(P<0.05);两组WBC、NEU比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后5、7 d观察组CRP水平显著低于对照组(P<0.05);治疗后7 d观察组IL-1水平显著低于对照组(P<0.05),治疗后5 d观察组IL-6水平显著低于对照组(P<0.05)。结论 仿生物电刺激序贯循经乳房经穴按摩可以显著改善产妇乳腺炎疼痛程度,提高乳汁排出量,减轻机体炎症反应。

滋肾育胎丸对复发性流产小鼠调节因子表达的影响

目的观察滋肾育胎丸(菟丝子、人参、续断,等)对复发性流产(RSA)小鼠的大鼠肉瘤蛋白(RAS)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)、血管内皮细胞生长因子受体2(VEGFR-2)、可溶性血管内皮生长因子受体-1(s VEGFR-1)、丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)等因子的调节作用,探讨其作用机制。方法分别选取CBA/J雌性小鼠和DBA/2雄性小鼠,CBA/J雌性小鼠与BALB/c雄性小鼠,按雌雄2∶1比例合笼交配,以检出阴栓者计为妊娠第0天,分别建立得到RSA模型和正常妊娠模型CBA×BALB/c小鼠;取造模成功的CBA/J×DBA/2小鼠30只,随机分为模型对照组、滋肾育胎丸组和黄体酮胶囊组,10只CBA×BALB/c小鼠作为正常妊娠对照组。各给药组连续给药15 d后,检测并计算各组小鼠子宫胚胎丢失率,HE染色观察小鼠蜕膜组织病理变化,免疫组化和real-time PCR分别检测RAS、VEGF、VEGFR-2、s VEGFR-1、MAPK的蛋白和mRNA表达。结果滋肾育胎丸能够显著降低RSA小鼠的胚胎丢失率,改善RSA小鼠蜕膜组织的病理改变,能够通过降低RAS、VEGF、VEGFR-2的水平和提高s VEGFR-1的表达,调节小鼠蜕膜组织的血管生成及重铸。结论滋肾育胎丸能够通过调节RAS、VEGF、VEGFR-2及s VEGFR-1等因子的表达,改善RSA小鼠胚胎丢失率和蜕膜血管新生。

性激素水平与PCOS不孕患者免疫调节失衡的相关性及对促排卵治疗后排卵结局的预测价值

目的研究性激素水平与多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者免疫调节失衡及促排卵治疗后排卵数量的相关性。方法选取安徽中医药大学第一附属医院于2020年3月至2022年8月收治的80例PCOS不孕患者作为PCOS患者组,另选取80例同院同期收治的体检健康的女性作为健康对照组。采用化学发光法测定PCOS患者组和健康对照组受试者的性激素水平;采用酶联免疫吸附试验法测定炎性因子,采用流式细胞仪测定免疫因子Th1/Th2水平;采用Pearson相关系数分析性激素水平与炎性因子、Th1/Th2的相关性。接受体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)助孕的PCOS患者根据妊娠结局分为A组(妊娠,n=35)和B组(未妊娠,n=45),均行控制性促排卵治疗,并分析血清抗米勒管激素(AMH)及性激素水平对控制性促排卵结局的预测价值。结果PCOS患者组黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、LH/卵泡刺激素(FSH)水平均显著高于健康对照组(P<0.05)。PCOS患者组C反应蛋白(CRP)、γ干扰素(IFN-γ)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、Th1、Th1/Th2水平均显著高于健康对照组(P<0.05)。性激素T、E2、LH/FSH水平与患者炎性因子CRP、IFN-γ、IL-6、TNF-α水平及免疫功能因子Th1/Th2水平均呈现显著正相关性(P<0.05)。A组患者血清FSH、AMH水平均显著高于B组,LH、E2、T、LH/FSH水平均显著低于B组(P<0.05)。AMH、T、E2、LH/FSH的曲线下面积(AUC)为0.760~0.836,灵敏度为65.8%~76.3%,特异度为81.9%~85.1%;性激素联合诊断的AUC为0.892,灵敏度为78.1%,特异度93.6%。结论PCOS不孕患者性免疫调节失衡与性激素水平异常相关,且性激素联合诊断对促排卵治疗后排卵结局具有较高的预测价值。

补肾安胎冲剂对复发性自然流产小鼠蜕膜血管内皮生长因子及其受体调控作用研究

目的观察补肾安胎冲剂对复发性自然流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)小鼠胚胎丢失率和蜕膜组织血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)及其受体的影响。方法采用Clark经典RSA小鼠模型,将RSA小鼠随机分为模型组、补肾安胎冲剂低剂量(11.7g/kg)组、补肾安胎冲剂高剂量(23.4g/kg)组,黄体酮胶囊(156mg/kg)组,另取正常妊娠小鼠作为正常组,每组8只。末次给药后,处死小鼠,计算胚胎丢失率;光镜下观察蜕膜组织血管形态学改变;采用免疫组化法检测蜕膜组织VEGF、血管内皮生长因子受体2(vascular endothelial growth factor receptor 2,VEGFR-2)、可溶性血管内皮生长因子受体-1(soluble vascular endothelial growth factor receptor 1,sVEGFR-1)的表达;采用RT-PCR法检测小鼠蜕膜组织中VEGF、VEGFR-2及sVEGFR-1mRNA的表达。结果补肾安胎冲剂能改善蜕膜组织血管形态学变化,升高蜕膜组织中VEGF和VEGFR-2蛋白含量,降低sVEGFR-1蛋白含量;能显著降低RSA小鼠胚胎丢失率(P<0.05),升高蜕膜组织中VEGF和VEGFR-2mRNA表达水平,降低sVEGFR-1mRNA表达水平(P<0.05),呈现明显的量效关系。结论补肾安胎冲剂对RSA小鼠具有一定的保护作用,其机制可能与调控VEGF及其受体,改善蜕膜组织血管重铸有关。

定坤丹联合来曲唑治疗肾虚证多囊卵巢综合征不孕症临床疗效观察

目的观察定坤丹联合来曲唑治疗肾虚证多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)不孕症临床疗效。方法选取经预处理后的肾虚证PCOS不孕症患者60例,随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组单独服用来曲唑,治疗组在对照组基础上加服定坤丹,比较两组患者月经周期第5天、第10天和肌肉注射人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,hCG)诱发排卵当日雌二醇水平、子宫内膜厚度以及排卵情况、妊娠情况和临床疗效。结果两组月经周期第5天子宫内膜厚度差异无统计学意义(P>0.05);治疗组月经周期第10天、肌肉注射hCG诱发排卵当日雌二醇水平、子宫内膜厚度均高于对照组(P<0.05);治疗组排卵情况、妊娠情况以及临床疗效均优于对照组(P<0.05)。结论定坤丹联合来曲唑治疗肾虚证PCOS不孕症有显著优势。

河车大造胶囊联合克龄蒙治疗卵巢早衰临床观察

目的观察河车大造胶囊联合克龄蒙治疗卵巢早衰的临床疗效。方法将41例卵巢早衰患者随机分为治疗组(n=21)和对照组(n=20),对照组患者口服克龄蒙,治疗组患者加服河车大造胶囊。每个疗程21d,共3个疗程。治疗前后分别观察两组临床疗效,检测血清卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)和雌二醇(estradiol,E2)水平。结果治疗组总有效率显著高于对照组(85.70%vs 55.00%,P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后血清FSH水平均显著降低(P<0.05),E2水平均显著升高(P<0.05),LH水平无明显变化(P>0.05);两组治疗前后血清FSH降低值和E2升高值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论河车大造胶囊联合克龄蒙治疗卵巢早衰,可提高临床疗效,调节血清性激素水平,但尚需大样本量数据的验证。