经阴道超声子宫内膜指标预测早期输卵管妊娠的价值

目的探讨经阴道超声子宫内膜指标预测早期输卵管妊娠的价值。方法应用相关子宫内膜超声诊断指标对121例临床疑为早期输卵管妊娠的病例进行前瞻性研究。所有病例均经手术病理或临床长期随访确诊,其中早期输卵管妊娠51例,早期宫内妊娠70例。将相关子宫内膜超声指标的预测结果与临床最终诊断结果对照,评价各指标的诊断价值。结果 121例患者内膜厚度≤8 mm共44例,内膜厚度>8 mm共77例;内膜Ⅰ型共35例,Ⅱ型共26例,Ⅲ型共60例;内膜对称共55例,不对称共66例。将内膜厚度≤8 mm、Ⅰ型内膜及内膜对称作为诊断早期输卵管妊娠的阳性指标,其敏感性分别为70.59%、64.71%及88.24%,特异性分别为88.57%、97.14%及85.71%。结论仅根据子宫内膜厚度预测早期输卵管妊娠价值有限,结合内膜形态分型和内膜对称性来预测早期输卵管妊娠有较高的诊断价值。

多种超声检查模式对晚期宫颈癌治疗前评估的价值分析

目的探讨多种超声检查模式对晚期宫颈癌治疗前评估的价值。方法对21例Ⅱb及以上分期的晚期宫颈癌患者进行治疗前的多种模式(常规超声、弹性超声、超声造影)超声检查,在不同检查模式下测量病变宫颈的大小(长径、前后径)并加以比较。超声造影分析宫颈的时间-强度曲线(TIC)。结果晚期宫颈癌宫颈体积均明显增大,显著大于对照组。宫颈癌组二维超声、弹性超声、超声造影三种模式的宫颈测量值比较无明显差异(P>0.05);晚期宫颈癌病变区弹性评分≥4分,对照组宫颈弹性评分≤3分,晚期宫颈癌组有4例因局部液化弹性超声见BGR现象;晚期宫颈癌超声造影使病变区边界更加清晰易于识别,可通过无灌注区识别液化坏死区。结论多种超声检查模式的联合应用对晚期宫颈癌原发病变情况的评估全面可靠;超声造影模式更具评估价值。

姚莹与中国近代边疆史地学研究

十九世纪四五十年代前后,中国边疆史地学研究经历了一个兴盛的时期,姚莹及其著作《康輶纪行》便是其中的重要代表。姚莹的中国近代边疆史地学研究,从内容上看,包括西南边疆史地学研究和海外史地学研究;从历史意义上看,具有醒悟的思想启蒙意义,鲜明的近代意义,纵观古今、横贯中外的世界意义。

论南宋的公使苞苴及其责任追究

公使苞苴是南宋时期较为普遍的一种公款贿赂现象,它源自于公使钱的迎送供馈和自筹经费制度。南宋政府颁布了一系列法规和诏令,以追究公款贿赂者的责任,但由于统治阶级的腐朽无能,其责任追究的效力低下。

北京政府时期文官任用制度的运作成效

北京政府的文官任用制度,沿袭南京临时政府的文官任用制度,并影响了其后的南京国民政府文官任用制度,也被当今国家公务员任用制度所借鉴。以北京政府时期文官任用制度为立足点,对文官考试、分发、任用三个环节做全面的概括。从表层的文官任用制度诸内容、深层的文官任用制度实施概况、具体的文官任用制度运作成效三个方面来探讨北京政府文官任用制度的实施效果。

对严复中西文化观的历史考察

严复的文化观被当作近代中国知识分子由先进到落后、由学习西方转向回归传统的典型,认为严复"早期进步,晚年保守"的观点似成定论。本文对严复独具特色而又一以贯之的中西文化观进行梳理和分析,并对其在中国文化近代化进程中的艰苦探索及文化选择进行历史的考察。

宋代军费管理责任追究

宋代军费管理中,各级官吏冒请军赏、克扣军饷和受赃枉法都要承担责任追究。随着吏治的不断败坏,对于违法者的追究也渐渐地流于形式。处罚的力度体现了宋代重文轻武的传统。

经腹胃超声与胃镜对胃癌的诊断准确性对照分析初步报告

目的探讨经腹胃超声检查在胃癌诊断中的临床应用价值。方法回顾性分析2010年1月至2020年5月上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院、上海市杨浦区控江医院和上海健康医学院附属嘉定区中心医院诊治的129例胃癌患者资料。所有患者均由经腹胃超声检查首诊发现胃部病变,再行胃镜检查并以胃黏膜活检病理组织学结果最终诊断为胃癌。采用McNemar方法比较胃镜和经腹胃超声检查的提示性病灶检出率、总体定性诊断准确率和胃不同部位定性诊断准确率。结果本组胃癌患者中进展期胃癌占93.0%(120/129),早期胃癌占7.0%(9/129)。以最终病理组织学诊断为金标准,经腹胃超声检查无假阳性病例,病灶检出率为100.0%(129/129);胃镜检出胃部病灶128例,检出率为99.2%(128/129)。1例胃镜未检出病灶的患者,经腹胃超声检查显示胃窦部胃壁显著增厚,而胃镜检查显示胃黏膜充血水肿及粗大皱褶,未发现其他明显异常,但术后病理证实为低分化腺癌。胃癌声像图显示为增厚性、凹陷性和隆起性病变分别占46.5%(60/129)、41.1%(53/129)和12.4%(16/129),病变胃壁的最大厚度和长径分别为(13.5±5.1)mm和(56.8±24.9)mm。经腹胃超声和胃镜检查对胃癌的诊断准确率分别为74.4%(96/129)和82.2%(106/129),两者比较差异无统计学意义(P>0.05);经腹胃超声和胃镜检查对胃窦癌、胃体癌、胃角癌、胃底癌、贲门癌、残胃癌的诊断准确率差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论经腹胃超声具有良好的胃壁病变检出能力,积极推广应用可进一步提高胃癌的检出率和诊断准确性。

同质化管理对综合医院中医护理技术开展和推广的促进作用

目的:分析同质化管理在综合医院中医护理技术开展和推广中的促进作用。方法:采用完全随机的方法抽取医院2019—2020年的住院治疗患者128例为研究对象,分为对照组和观察组,每组64例。对照组实施常规的护理工作管理模式,观察组实施同质化管理工作模式。比较两组患者的中医相关管理政策执行比例。比较两组患者医学管理相关指标的评分情况。比较两组患者的护患关系不良事件发生率。比较两组患者对中医药服务开展的满意程度。结果:观察组患者的中医相关管理政策执行比例均高于对照组(P<0.05)。观察组患者医学管理相关指标的评分均高于对照组(P<0.05)。观察组患者的护患关系不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。观察组患者对中医药服务开展的满意程度评分均高于对照组(P<0.05)。结论:同质化管理模式应用到综合医院中医护理工作的管理过程中,可有效的提升患者的中医相关管理政策执行比例,改善患者医学管理相关指标的评分,维持良好的护患关系,促进患者对中医药服务开展的满意程度。

口服超声造影农村地区健康人群胃癌初级筛查临床应用

胃镜下胃黏膜膜活检组织学病理诊断是胃癌诊断的"金标准".日本和韩国是较早开展胃癌全民筛查的国家,20世纪60年代日本通过开展X线上消化道造影(GI)筛查胃癌,胃癌检出率约为0.12%.GI检查因具有放射性,对环境和设备条件要求较高,现较少用于胃癌筛查.

以医院为主体的“互联网+医疗服务”模式在中医药健康服务中的应用

目的:探讨和分析以医院为主体的“互联网+医疗服务”管理模式在中医药健康服务中的应用,提高急诊科患者的健康水平。方法:随机选取医院2022年的125例急诊科患者为研究对象,随机分为对照组63例与观察组62例,对照组患者给予常规健康服务方案进行护理及干预,观察组患者则给予以医院为主体的“互联网+医疗服务”中医药健康服务方案进行干预。比较两组患者的管理效果。结果:观察组急诊科患者干预总依从率显著高于对照组(P<0.05)。观察组急诊科患者各项自我管理能力评分显著高于对照组(P<0.05)。观察组急诊科患者管理效果的各项评分均显著高于对照组(P<0.05)。观察组急诊科患者不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:医院急诊科接收患者病情严重恢复时间长,实施以医院为主体的“互联网+医疗服务”中医药健康服务模式可以较好的提高急诊科患者干预依从性、自我管理能力、管理效果,并且患者不良反应均有较大的改善。

高考历史开放性试题解题思路及教学启示——例谈如何有效作答2023年文综课标卷第43题

历史课程最基本和最重要的教育理念就是切实落实立德树人的根本任务。2023年高考文综新课标卷第43题重在引导学生联系中国古代史知识阐述某一地域对中华文明发展的贡献,以此增强学生对中华民族和中华文化的认同。下面就结合具体试题谈谈如何有效作答及教学启示。

农村无症状人群口服超声造影筛查胃十二指肠疾病的临床应用价值

目的探讨口服超声造影(OCUS)筛查农村无症状人群胃十二指肠病变的临床价值。方法选取上海市崇明县农村地区5个自然村无症状人群计3240例,开展OCUS筛查胃十二指肠疾病。让受检者口服超声造影剂,实时测量贲门内径、胃体部胃壁厚度、幽门管内径等,观察各部位形态、层次结构及其动态改变。凡检出声像图异常改变者行胃镜检查。采用Kappa检验分析OCUS筛查结果与病理结果的一致性。结果 OCUS筛查检出各类胃十二指肠病变共51例,检出率为1.57%(51/3240),筛查结果与胃镜和(或)手术病理检查符合率为93.75%(45/48),一致性好(Kappa=0.905)。共检出胃癌5例,检出率为0.15%(5/3240)。结论 OCUS可用于农村地区胃十二指肠疾病筛查,值得进一步研究评估。

高考历史开放性试题解题路径初探——以2019年全国卷Ⅰ第42题为例

2019年高考已经落下帷幕,但教师对高考试题的研究却如火如荼地进行着。作为全国卷高考历史试题的'试验田',每年的开放性试题都会引起教师们的热议。本文试以2019年全国卷Ⅰ第42题为例,探讨开放性试题的解题方法,希望对高三历史复习备考有所帮助。一、研究试题(一)解读材料内容2019年全国卷Ⅰ第42题的命题材料节选自钱穆先生1940年出版的《国史大纲》中的经典论述.