JNK和P38MAPK信号通路与大肠癌关系的研究进展

大肠癌是我国常见的恶性肿瘤,其发病率和死亡率有逐年上升的趋势。丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路是近年来信号转导方面最活跃的研究领域,研究表明,它们与大肠癌细胞的发生、侵袭和转移等有着重要关系。通过对大肠癌细胞凋亡的信号通路进行研究将为大肠癌的治疗提供新的靶点。

经口腔前庭入路与胸乳入路腔镜单侧甲状腺微小癌手术的临床疗效比较

目的对比研究经口腔前庭入路与胸乳入路腔镜单侧甲状腺微小癌手术的临床疗效。方法回顾分析2019年1月至2020年12月安徽医科大学附属安庆医院40例腔镜单侧甲状腺微小癌手术女性病人的临床资料,按照手术入路不同分为两组,分别为经口腔前庭入路组(观察组,n=20)及经胸乳入路组(对照组,n=20),对比研究两组术中、术后相关情况。结果观察组与对照组在手术时间[(135.25±7.52)min比(131.50±8.13)min]、手术中出血量[(24.00±6.61)mL比(25.50±6.05)mL]、住院时间[(8.75±2.17)d比(9.40±1.50)d]、术后甲状旁腺素(PTH)值[(50.75±7.48)ng/L比(49.00±7.53)ng/L]、中央区淋巴结清扫数量[(8.05±0.89)个比(7.55±0.83)个]差异无统计学意义(P>0.05),两组总并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后美容满意度评分[(9.20±0.77)分比(7.85±0.67)分]及生活质量评分[(92.40±6.32)分比(81.10±5.58)分]均高于对照组(P<0.05)。结论经口腔前庭入路较胸乳入路腔镜单侧甲状腺微小癌手术美容效果好,并发症无差别,安全可靠,更能满足对手术美容效果要求高的病人,值得推广。

非溶脂腔镜腋窝淋巴结清扫术在乳腺癌治疗中的临床研究

目的:探讨非溶脂腔镜腋窝淋巴结清扫术治疗乳腺癌的临床疗效、安全性、优势、手术规范与技巧。方法:前瞻性纳入2016年10月至2019年10月收治的96例乳腺癌患者。根据腋窝手术方式随机分为腔镜组(n=48,行非溶脂腔镜腋窝淋巴结清扫术)与对照组(n=48,行传统开放腋窝淋巴结清扫术)。对比分析两组临床资料及治疗结果。结果:两组手术时间、淋巴结清扫数量、淋巴结阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。腔镜组手术切口、术中出血量、术后引流量、手术并发症发生率优于对照组,住院费用高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,腔镜组肩关节活动度、生活质量评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访14~50个月,中位随访37个月,两组均未出现切口种植、局部复发及远处转移。结论:非溶脂腔镜腋窝淋巴结清扫术在保证腋窝淋巴结清扫效果的同时具有美容效果好、创伤小、并发症少等优势,改善了患者的术后生活质量,值得临床推广应用,但术者需要具备一定的腔镜下乳腺手术技术与技巧。

乳腺癌改良根治术中发生肋间臂神经损伤的影响因素分析

目的观察乳腺癌改良根治术中肋间臂神经损伤的发生情况,并分析患者术中发生肋间臂神经损伤的影响因素。方法回顾性分析150例行改良根治术的乳腺癌患者病历资料,统计患者术中肋间臂神经损伤发生情况并据此将患者分为发生组和未发生组。比较2组患者临床资料,多因素回归分析导致肋间臂神经损伤发生的影响因素。结果150例接受乳腺癌改良根治术的患者中有15例(10.00%)术中发生肋间臂神经损伤。2组患者BMI、实施腋窝溶脂操作、术中保留胸小肌、腋淋巴结清扫解剖途径比较,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,BMI≥24 kg/m^(2)、未实施腋窝溶脂操作、术中未保留胸小肌和经背阔肌途径清扫淋巴结是乳腺癌改良根治术中发生肋间臂神经损伤的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论BMI≥24 kg/m^(2)、未实施腋窝溶脂操作、术中未保留胸小肌和经背阔肌途径清扫淋巴结可能会增加乳腺癌改良根治术中肋间臂神经损伤发生的风险,临床应引起重视并尽早干预,以降低肋间臂神经损伤的发生率。

37例非溶脂充气法腔镜腋窝淋巴结清扫术的临床分析

目的:探讨非溶脂充气法腔镜腋窝淋巴结清扫术的解剖与手术操作技巧。方法:回顾性分析2017年4月至2019年5月37例非溶脂充气法全腔镜腋窝淋巴结清扫术的临床资料。结果:37例均顺利完成非溶脂充气法腔镜腋窝淋巴结清扫术。手术时间80~117 min,平均101.2 min,清扫腋窝淋巴结12~34枚,平均18.8枚,淋巴结阳性22例。术后未出现感染、皮下积液、上肢淋巴水肿与功能障碍等并发症。术后随访23~48个月,中位随访42个月,1例术后26个月出现肺及肝脏多发转移,余36例未出现局部复发、切口种植及远处转移。结论:非溶脂充气法腔镜腋窝淋巴结清扫术安全、可行,具有美容效果好、创伤小、并发症少等优势,但术者需要一定的乳腺腔镜下腋窝解剖技术和手术技巧。

经胸乳入路腔镜手术治疗女性单侧甲状腺微小乳头状癌的临床价值

目的:探讨经胸乳入路腔镜技术在女性单侧甲状腺微小乳头状癌手术中的应用价值。方法:回顾分析2019年1月至2020年7月收治的50例女性甲状腺微小乳头状癌患者的临床资料,根据术式分为腔镜组(n=25)与开放组(n=25)。对比分析两组手术时间、中央区淋巴结清扫数量、术后引流量、置管时间、术后美容效果、术后并发症等。结果:两组中央区淋巴结清扫数量、术后引流量、置管时间、术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);腔镜组手术时间长于开放组,患者对切口满意度更高,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:全腔镜技术与开放甲状腺手术在甲状腺微小乳头状癌根治术中的疗效相当,但腔镜手术美容效果更好,对美容要求高且颈侧无肿大淋巴结的甲状腺微小乳头状癌患者可作为首选术式。

阑尾完全套叠合并系膜缺如一例

患者女性．36岁．因“上腹部疼痛不适1周伴黑便”于2011年3月19日入院。患者入院前1周出现上腹部持续隐痛，排黑便1次，当地医院给予以对症处理后疼痛缓解，但黑便未见好转。胃镜检查提示“慢性浅表性胃炎”；大便潜血检查（＋＋＋）。