肝素诱导的血小板减少症抗体检测在妊娠期患者中的诊断效能评价

目的研究肝素诱导的血小板减少症(HIT)抗体在妊娠期患者HIT的临床诊断效能。方法纳入疑似HIT的妊娠期患者135例,有34例患者诊断为HIT,其中19例并发血栓栓塞事件。采用ACL TOP 700型血液凝固仪以微粒凝集法测定HIT混合抗体,采用ACL AcuStar发光分析仪以化学发光法测定IgG特异性抗体。结果混合抗体和IgG特异性抗体诊断HIT的cut-off值分别为0.865 U/mL和0.885 U/mL时,诊断HIT的敏感性分别为85.3%和94.1%,特异性分别为74.0%和79.4%;预测血栓风险的cut-off值分别为1.810 U/mL和1.680 U/mL时,敏感性为47.4%和57.9%,特异性为60.0%和73.3%。生存分析和Cox回归分析显示,混合抗体和IgG特异性抗体均不能提示患者血栓栓塞事件风险的增加(Log-rank χ~2分别为0.154和3.647,P值分别为0.694和0.056),预测血栓风险的风险比(HR)值分别为0.908(95%CI:0.461~1.788)和0.616(95%CI:0.310~1.224),P均>0.05。结论 HIT抗体检测对妊娠期人群的临床诊断效能低于其他类型患者,且HIT抗体水平与血栓栓塞事件无关联,不能作为预测妊娠期患者血栓风险的评价指标。

粪肠球菌感染阴道炎3年耐药性变迁

目的:探讨粪肠球菌所致细菌性阴道炎的3年耐药性变迁.方法:将2001年1月～2003年12月收治的78例粪肠球菌致细菌性阴道炎药敏结果进行分析.结果:粪肠球菌致细菌性阴道炎感染占18.44%(78/423),细菌性阴道炎宫颈分泌物标本中粪肠球菌对13种抗生素耐药性总体为上升趋势.药敏结果显示在青霉素类抗生素中,以氨苄西林耐药率最高,3年平均耐药率为64.1%;头孢菌素中头孢曲松及头孢噻肟耐药性较高,分别为74.7%、72.0%.环丙沙星和左旋氧氟沙星耐药率分别由3年前39.1%、26.1%上升为3年后的73.1%和61.5%,呈升高趋势.红霉素3年内一直保持较高耐药率,3年平均耐药率为65.5%.粪肠球菌对万古霉素耐药性最低,3年平均耐药率为2.4%.结论:对细菌性阴道炎患者治疗时应根据药敏结果选择应用抗生素.

妊娠期甲状腺机能亢进80例临床分析

目的 :探讨甲状腺功能亢进对妊娠结局的影响。方法:对1995年1月～2002年12月确诊的80例妊娠合并甲状腺机能亢进患者进行回顾性分析 ,将其分为治疗组及未治疗组进行比较。结果:80例患者中治疗组57例 ,其妊高征、胎儿宫内生长迟缓、早产、胎儿窘迫、继发性宫缩乏力发生率均比非治疗组23例低。结论:妊娠合并甲状腺机能亢进患者甲状腺激素水平应维持在正常或轻度偏高水平 ,应加强围产期监护 。

不同含量硝酸咪康唑栓治疗外阴阴道念珠菌病的疗效对比

目的 :对比不同含量硝酸咪康唑栓 ( 2 0 0、40 0 mg/粒 )治疗外阴阴道念珠菌病的疗效。方法 :选择年龄 18～60岁的阴道分泌物念珠菌镜检阳性的非妊娠妇女 ,随机分成两组 ,初诊时对其病情严重程度进行评分 ,将停药后 7～10日、2 8～ 3 5日的病情评分及阴道分泌物念珠菌镜检结果进行对比。结果 :筛选 142例 ,完成有效病例 13 3例。两组在年龄、月经周期、性伴侣念珠菌感染史、是否使用抗生素或肾上腺皮质激素、病情严重程度等方面无显著性差异 ( P >0 .0 5 )。停药后 7～ 10日的总显效率分别为 91.8% ( 2 0 0 mg)、91.7% ( 40 0 m g) ,停药后 2 8～ 3 5日为 91.8% ( 2 0 0 m g)、95 .8% ( 40 0 mg) ,统计学分析无显著性差异 ( P >0 .0 5 )。停药后 7～ 10日的真菌学转阴率分别为 96.7% ( 2 0 0 mg)。94.4% ( 40 0 mg) ,停药后 2 8～ 3 5日为 95 .15 % ( 2 0 0 mg)、95 .8% ( 40 0 mg) ,统计学无显著性差异。无毒副反应发生。结论 :硝酸咪康唑栓 2 0 0 mg、40 0 m g治疗外阴阴道念珠菌病疗效相似 ,40 0 m

达克宁栓400mg3日疗法治疗外阴阴道念珠菌病80例临床观察

目的 :观察400mg达克宁栓3日疗法治疗外阴阴道念珠菌病的临床疗效。方法 :随机选择门诊就诊患者为研究对象 ,经妇科检查及阴道分泌物实验室检验 ,确诊为阴道念珠菌感染80例。连续使用达克宁栓400mg3天 ,于用药后7～10天及28天随访观察 ,对症状及体征进行评分。结果 :用药后7～10天及28天的临床有效率为97 5%及95% ,念珠菌镜检治疗有效率为99 %及90%。结论 :达克宁栓400mg3日疗法 ,提高了患者用药的依存性 ,疗法有效 。

巨噬细胞移动抑制因子及基质金属蛋白酶-9在胎膜早破产妇胎膜中的表达及意义

目的:探讨巨噬细胞移动抑制因子(MIF)及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在胎膜早破(PROM)产妇胎膜中的表达及其相关性,与绒毛膜羊膜炎之间的关系。方法:选择2005年6月～2007年2月期间天津医科大学总医院产科住院分娩的产妇共57例,以足月胎膜早破剖宫产分娩组为研究组,以足月剖宫产分娩组为对照组,采用免疫组织化学方法检测胎膜中MIF、MMP-9的分布及表达,统计学分析其表达的差异性。采用HE染色的方法确诊绒毛膜羊膜炎,并分析其与MIF、MMP-9的关系。同时对MIF、MMP-9进行相关性分析。结果:MIF、MMP-9主要定位于羊膜上皮细胞、基底膜等细胞的胞浆中。足月胎膜早破(PROM)剖宫产分娩组与足月剖宫产分娩组(对照组)比较,胎膜中MIF、MMP-9表达PROM组明显高于对照组,经统计学分析,两组间有显著性差异(P<0.05)。组织学诊断为非绒毛膜羊膜炎组与绒毛膜羊膜炎组比较,胎膜中MIF、MMP-9表达绒毛膜羊膜炎组明显高于非绒毛膜羊膜炎组,经统计学分析,两组间有显著性差异(P<0.05)。MIF、MMP-9的表达,经统计学分析,二者具有正相关性。结论:MIF、MMP-9在胎膜早破的发病机制中起着重要的作用。MIF通过调控AP-1或NF-kB间接上调MMP-9的表达,使MMP-9活性增加,引起胎膜中胶原的大量降解,导致MMP/TIMP的失衡,从而引起胎膜早破,二者具有相关性。MIF及MMP-9与绒毛膜羊膜炎关系密切,在绒毛膜羊膜炎的炎症机制中发挥着重要的作用。

需氧菌性阴道炎的发病机制及治疗进展

需氧菌性阴道炎（aerobic vaginitis,AV）是近年来新认识的1种阴道感染性疾病,主要由需氧菌感染引起,其特点为阴道内能产生H2O2的乳杆菌减少或缺失,其他细菌如B族链球菌、葡萄球菌、大肠埃希菌及肠球菌等需氧菌增多,并产生阴道黏膜炎性改变.由于过去对AV认识不够,将其按细菌性阴道病（bacterial vaginosis,BV）或非特异性阴道炎等进行治疗,导致治疗失败,进而引起盆腔炎症性疾病、不孕、流产、胎膜早破、早产等并发症[1-2].现对AV的发病机制及治疗现状进行综述.