某三级儿童医院新生儿重症监护室儿童听力筛查情况分析

目的分析开封市儿童医院新生儿重症监护室(NICU)住院患儿自动听性脑干反应(AABR)初筛情况,了解新生儿重症监护室住院患儿自动听性脑干反应未通过率、导致自动听性脑干反应未通过的可能相关因素,以便在新生儿期及婴儿期加强关注、及早进行干预、降低听力障碍造成的不良后果。方法查找2021年11月—2023年11月在本院新生儿重症监护室住院患儿的病历资料,检索出成功开展自动听性脑干反应检查的患儿,记录患儿自动听性脑干反应结果、一般资料如性别、出生孕周、出生体重、有无出生窒息、分娩方式、主要诊断等情况,并根据自动听性脑干反应结果分为自动听性脑干反应未通过组和自动听性脑干反应通过组两组进行各因素对比分析。结果共找到356例符合条件的新生儿重症监护室住院患儿,自动听性脑干反应总体未通过率达59.8%,其中男性患儿212例,自动听性脑干反应未通过率为64.2%,女性患儿144例,未通过率为53.5%;早产儿97例,自动听性脑干反应未通过率为68.0%,足月儿组257例,自动听性脑干反应未通过率为56.4%,过期产儿组2例,自动听性脑干反应未通过率为50.0%,男性患儿与女性患儿相比、早产儿与足月儿组间对比均有统计学差异性。0~28 d组274例,自动听性脑干反应未通过率为60.2%,29~30 d组82例,自动听性脑干反应未通过率为58.5%;经阴分娩144例,自动听性脑干反应未通过率为58.3%,剖宫产分娩212例,自动听性脑干反应未通过率60.8%;有窒息史52例,自动听性脑干反应未通过率为55.8%,无窒息史304例,自动听性脑干反应未通过率为60.5%,上述各组间对比均无统计学差异(P>0.05)。结论新生儿重症监护室住院患儿自动听性脑干反应未通过率偏高,早产儿、男性患儿自动听性脑干反应未通过可能性更高,需要加强关注。因此,对各种原因入住新生儿重症监护室的患儿均要加强自动听性脑干反应监测,且对早产儿、男性患儿要加强重视,注意后续随访复筛,以减少听力障碍的漏诊。

以精细化管理缩短术前平均住院日

医技检查相关问题是影响术前住院日的主要因素。对此,着重分析超声、核磁、CT检查对术前住院日的影响,优化超声及核磁检查流程,落实绩效考核和激励,有效缩短了手术科室术前平均住院日,提高了床位使用效率,节约了住院病人费用,提升了病人满意度。

非组蛋白精氨酸甲基化与肿瘤的关系

非组蛋白（nonhistone）是指细胞核中组蛋白以外的蛋白质。非组蛋白的功能主要有：①酶活性（RNA合成酶、蛋白质磷酸化酶等）；②遗传信息的保持和表达调节（共激活子、转录因子、接因子等）；③染色体的结构支持体（如基质蛋白质、支架蛋白质）等。非组蛋白精氨酸的异常甲基化与肿瘤的形成发展关系密切，本文综述了其在肿瘤形成发展中作用的最新进展。

重度黄疸换血新生儿的脑干听觉诱发电位影响因素分析

目的分析需动静脉换血治疗的重度黄疸新生儿的脑干听觉诱发电位(BAEP)情况,了解进行换血治疗的重度黄疸新生儿脑干听觉诱发电位异常率、导致BAEP异常的可能相关因素,以便在围生期加强关注、及早进行干预、降低听力损害发生率等不良后果。方法回顾性分析2019年1月—2021年12月本院新生儿病区住院的新生儿病历资料,检索出成功开展换血治疗的重症黄疸新生儿且进行脑干听觉诱发电位检查的患儿,记录患儿脑干听觉诱发电位结果、一般资料、胎龄、体重、换血时日龄、换血前及换血后血清总胆红素水平、直接胆红素水平、住院天数等情况,并根据BAEP结果分为脑干听觉诱发电位异常组和脑干听觉诱发电位正常组两组进行对比。结果共找到91例符合条件的重度黄疸换血并进行脑干听觉诱发电位检查的新生儿,其中5例进行第2次换血,共进行96例次换血治疗,91例BAEP检查中脑干听觉诱发电位异常患儿27例(29.7%)、正常患儿64例(70.3%)。在BAEP异常组新生儿换血前血清总胆红素(TSB)水平[(462.76±128.34)μmol/L]、换血前直接胆红素(DB)水平[(28.24±16.46)μmol/L]、换血时日龄[(6.26±3.50)天]均分别高于BAEP正常组新生儿换血前血清总胆红素水平[(408.12±101.85)μmol/L]、换血前直接胆红素水平[(21.20±6.94)μmol/L]、换血时日龄[(4.16±3.04)天],组间差异均有统计学意义(P<0.05)。脑干听觉诱发电位异常组的新生儿换血后血清总胆红素水平[(229.56±60.86)μmol/L]、换血后直接胆红素水平[(23.07±10.01)μmol/L]、患儿胎龄[(38.92±1.59)周]、体重[(3.042±0.559)千克]与BAEP正常组新生儿换血后血清总胆红素(TSB)水平[(223.97±54.38)μmol/L]、换血后直接胆红素(DB)水平[(21.84±18.97)μmol/L]、患儿胎龄[(39.23±1.21)周]、体重[(3.243±0.413)千克]相比,组间差异均均无统计学意义(P>0.05)。BAEP异常组的新生儿住院天数[(10.89±4.62)天]高于BAEP正常组的新生儿住院天数[(9.16±2.76)天],但组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论重度黄疸换血新生儿的异常脑干听觉诱发电位发生率较高,换血前高血清总胆红素及高直接胆红素、重度黄疸持续时间长患儿脑干听觉诱发电位更易出现异常。因此,及早识别达换血标准新生儿并进行换血有利于降低异常脑干听觉诱发电位发生率。

小儿鼻炎鼻窦炎保守治疗的临床价值研究

目的针对小儿鼻炎鼻窦炎实施保守治疗的临床价值进行探析。方法 选取我院2012年2月-2013年3月收治的93例鼻炎鼻窦炎的患儿为研究对象,随机分为参照组、试验Ⅰ组与试验Ⅱ组。参照组患儿采用西药进行治疗,试验组Ⅰ组患儿采用常规的治疗与中药汤剂,而试验Ⅱ组患儿采用鼻内压交替疗法。比较三组患儿的临床效果。结果试验组Ⅰ组、Ⅱ组的临床效果要高于参照组患儿,试验Ⅰ组的治疗总有效率为93.55%,试验Ⅱ组的治疗总有效率为90.32%,参照组患儿的治疗总有效率为61.29%,试验Ⅰ组与试验Ⅱ组比较无统计学意义（P〈0.05）,但试验两组与参照组比较具有显著差异（P〈0.05）。结论针对小儿鼻炎鼻窦炎的患儿采用中西医结合或鼻内压交替疗法等保守治疗具有显著的临床价值,值得在临床上推广。

小儿气管异物的误诊原因分析及应急处理探讨

目的针对导致小儿气管异物误诊的相关因素进行分析,并探讨应对措施。方法回顾分析我院2012年2月至2013年12月儿科中发生的小儿气管异物误诊的32例临床病例进行回顾性分析,总结32例小儿气管误诊的原因以及实施的应急办法。结果 32例小儿气管异物患儿中,被误诊为急性喉炎的患儿有5例,被误诊为支气管炎的患儿有11例,被误诊为肺炎的患者有9例,被误诊为食管异物的患儿有7例。所有误诊患儿经过合理的手术治疗,将异物取出后均全部好转出院,无1例患儿死亡。结论气管异物在小儿中较为常见,需要结合临床病史与影像学检查来降低误诊率的发生。一旦发生气管异物需要及时有效的确诊,并及时的进行手术才能保证抢救的成功率。

新生儿、婴幼儿、儿童声带麻痹的病因分析及治疗

目的探讨新生儿、婴幼儿、儿童声带麻痹的病因,总结治疗对策。方法对本院收治的声带麻痹患儿33例进行病因分析,并总结治疗对策。结果先天性心脏病10例、颅脑疾病4例,共计14例,占42.42%;左侧声带麻痹30例,占90.90%。结论小儿声带麻痹先天性病因集中在先天性心脏病、颅脑病变、声带发育异常,后天因素较复杂;先天疾病应对症治疗,手术是主要治疗方法但存在一定风险,疗效差异较大,后天因素所致者多数可自愈,但自愈时间可长可短;明确诊断小儿声带麻痹应侧重于体征、症状与其它系统先天异常,治疗以积极控制根治原发病、改善症状为主要目的。

基于RBRVS模型的临床专科能力定量评价实证研究

目的探索专科能力定量评价方法的适用性。方法综述分析相关定量方法,并将以资源为基础的相对价值比率用于评价临床诊疗项目技术难度、劳动强度和风险的基础上,通过对每位患者人均使用诊疗项目的RBRVS点数评价难度和风险,以医生年人均点数评价服务强度,以诊疗服务项目种类评价医院的服务广度,作为专科能力量化评价方法。结果实证研究显示:省级医院和市级医院服务能力有显著差异,在通过关键技术项目评价医院服务能力上,定量评价的结果与定性评价相比更为准确。结论关键诊疗技术的RBRVS点数和医生人均手术项目点数,可用于定量评价医院专科能力,并用于指导分级诊疗、住院医师规培、多点执业等。

儿童鼻后滴漏综合征110例误诊分析

目的探讨鼻后滴漏综合征(PNDs)的误诊原因。方法回顾分析110例被误诊PNDs患儿的临床资料。结果110例PNDs分别被误诊为百日咳12例,哮喘21例,胃食管反流综合征13例,脑炎6例,厌食症11例,支气管炎18例,鼾症14例,慢性咽炎15例。结论PNDs病因复杂,临床表现不典型,缺乏特异性,易误诊。

等离子消融扁桃体部分切除术对小儿鼾症的疗效研究

目的:探讨等离子消融扁桃体部分切除术对小几鼾症的治疗效果。方法:对我院2010年3月至2013年3月我院收治的小儿鼾症患儿80例,随机分为实验组(等离子消融手术组)、对照1组(常规剥离手术组)各40例。比较两组手术时间、术中出血、术后疼痛时间、症状缓解时间及术后并发症。术前、术后6月并用多导睡眠监测仪监测患者睡眠呼吸暂停低通气指数、最低血氧饱和度、最长呼吸暂停时间、呼吸暂停次数和低通气次数。结果:实验组手术时间、术中出血量、术后疼痛时间和症状缓解时间较对照组有统计学差异(P<0.05)。实验组术后出血及发热较对照组例数少,出血例教有统计学差异(P<0.05)。PSG监测结果显示,实验组与对照组术前无统计学差异,两组术后6月AHI、LSaO_2、最长呼吸暂停时间、呼吸暂停次数和低通气次数较术前均有统计学差异(P<0.05),实验组术后6月AHI、低通气次数较对照组有统计学差异(P<0.05)。实验组与对照组见术后总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:等离子消融扁桃体部分切除术具有微创、出血少、痛苦小等特点,对小儿OSASH有着良好效果,可在临床广泛开展。

鼻窦内窥镜下鼻泪管开口破膜术治疗新生儿泪囊炎

目的探讨鼻窦内窥镜下鼻泪管开口破膜术治疗新生儿泪囊炎的疗效。方法经泪道冲洗5次以上不能治愈的新生儿泪囊炎患者25例(25眼),采用鼻窦内窥镜下鼻泪管开口破膜术治疗。结果23例(25眼)患儿中,溢泪、溢浓症状全部消失,泪道冲洗通畅。结论鼻窦内窥镜下鼻泪管开口破膜术治疗新生儿泪囊炎,安全、有效、实用、并发症少,值得推广应用。

Hopkins潜窥镜与套管钳配套取气管、支气管异物879例临床分析

目的探讨应用Hopkins潜窥镜与配套套管钳在直视下取出气管、支气管异物的临床价值。方法在全身麻醉下,用Hopkins潜窥镜与配套套管钳取出879例气管、支气管异物。结果879例均获成功,一次成功取出异物为873例占99.31%,2次成功取出异物为6例占0.69%。无窒息性异物变位所致死亡和气管、支气管壁损伤等严重手术并发症。结论此术式可使术者在直视下或电视监视下钳夹并取出异物,突破了传统手术中盲目钳夹的局限性,提高了气管、支气管异物手术的成功率、精确性和安全性。且可保留资料和教学等优点。

如何投资当前和明年期货市场

在经济变局中,物价、汇率,利率等因素必然会有波动,这种波动影响到广大民众的个人财产。在这种情况下,投资者更应该善于利用期货市场这一投资工具理财。

小儿支气管异物误诊286例分析

我院2000年1月～2009年1月共收治的小儿支气管异物1688例，误诊286例（包括院外误诊），现分析如下。

小儿“X” “O”型腿矫正的临床疗效分析报道

目的通过，瞄床对；LiX型O型腿的矫正疗效观察，来寻求一个适合儿童心身特点的可操作性方便的有效方法，来对小儿的＂X＂＂O＂腿进行保健防治，从而减少X型O型腿的发生率。方法应用儿童腿部保健矫型器，矫正儿童X型O型腿，分组对照进行临床疗效分析研究，现阶段研究对象主要是1～3岁组。结果应用儿童腿部保健矫型器矫正小儿X型O型腿疗效显著。年龄越小疗效越好，症状越轻，疗效越好。结论早期预防和早期干预治疗，对减少儿童X型O型腿发生率是必要的。本项技术适宜推广应用。

小儿唇裂整复术中鼻部畸形的整复

目的探讨在唇裂整复术中是否对鼻部畸形进行整复。方法回顾性分析100例唇裂整复术,术前随机分组,治疗组:唇裂整复术同时进行鼻部畸形的整复50例,对照组:单纯进行唇裂整复术50例。术后3个月、6个月、1年观察对照、治疗两组唇部鼻部恢复情况。结果治疗组鼻部恢复较对照组鼻部恢复满意。结论在唇裂整复术中有必要对鼻部畸形进一步整复。

RBRVS与CCHI结合建立跨专业手术风险难度分级可行性研究

目的在现有手术分级系统基础上,研究一种新的手术分级评价方法,以跨专业量化评价手术难度和风险,将高难度手术进一步细化分组。方法以2017年ICD-9-CM-3国家临床版为基准编码,使用劳动价值点数和风险点数,参考《中国医疗服务操作项目分类与编码》为手术和操作项目定量赋值,赋值后进行数学分析,对分析结果与医院的实际数据对比校验分析,选择work RVU和PLI RVU二维数组作为统计量,使用K-means聚类算法,产生新的分级。结果使用新的分级算法验证历史数据,与预期吻合度较高。结论可以使用劳动价值和风险点数两维数组,使用K-means聚类方法,产生统一编码、定量的可以跨专业比较的手术难度评价系统。

开封市学龄前儿童屈光异常及其影响因素调查分析

目的 探讨开封市学龄前儿童屈光异常情况及其影响因素,为指导儿童眼保健提供依据. 方法 采取整群随机抽样方法抽取25所幼儿园7 862例3～6岁儿童进行屈光度筛查,屈光异常者进一步检查诊治;同时以问卷形式进行屈光异常影响因素调查分析. 结果 （1）屈光异常者中共散瞳验光1 733例,确诊弱视81.3％.弱视屈光类型远视、近视、混合散光分别为75.9％、5.2％、18.9％.3年变化趋势为,远视成分逐年降低,近视有所增加,尤其混合散光所占比例明显增加.（2）影响屈光异常有母亲孕期的烟酒接触史、胎龄、窒息史及出生体重、家族史、父母眼保健知识及收入状况、视电子视频产品及户外活动的时间和开夜灯睡眠. 结论 加强婚前遗传咨询,重视围产期保健,减少出生缺陷,培养孩子良好的用眼习惯,定期对学龄前儿童进行视力和屈光筛查,早期采取防治措施,对指导儿童眼保健,降低儿童眼病的发生率起重要作用.