原发性开角型青光眼患者视觉相关生活质量状况及影响因素

目的:探讨原发性开角型青光眼(POAG)患者视觉相关生活质量(VR-Qol)及影响因素,同时比较患者较好眼视野和双眼整合视野(IVF)与VR-Qol的相关性。方法:横断面研究。连续性纳入2021年6月至2022年9月期间在温州青光眼进展研究(WGPS)中随访的POAG患者。采用双目总和法根据患者右眼和左眼的视野结果计算得到IVF。采用国家眼科研究所视觉功能问卷25(NEI VFQ-25)评估POAG患者VR-Qol,根据NEI VFQ-25中是否有任何1个分量表(排除一般健康及眼部疼痛分量表)得分低于50分将患者分为VR-Qol正常组与异常组。分析年龄、性别、学历、是否已婚、单眼或双眼确诊青光眼、视野进展与否、随访频率、患病时间、降眼压药物数量、视力、视网膜神经纤维层(RNFL)厚度与神经节细胞内丛状层(GCIPL)厚度、视野平均缺损(MD)、视野指数(VFI)丢失率以及有无青光眼家族史、高血压病史、糖尿病病史与VR-Qol的关系。采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验卡方检验进行组间比较。采用单因素和多因素Logistic回归分析VR-Qol的影响因素。结果:共纳入POAG患者116例,男70例,女46例,患者年龄为(61.3±14.6)岁。NEI VFQ-25总分为(88.86±9.44)分。27例(23.3%)患者VR-Qol异常,89例(76.7%)患者VR-Qol正常。与VR-Qol异常组相比,VR-Qol正常组使用降眼压药物数量更少(Z=-2.02,P=0.044)、视力更好(Z=-2.28,P=0.023)、RNFL厚度(Z=-2.64,P=0.008)及GCIPL厚度更厚(Z=-2.29,P=0.022)、视野MD较轻(Z=-4.03,P<0.001)、VFI丢失率较慢(Z=-2.92,P=0.004)。年龄、性别、学历、是否已婚、单眼或双眼确诊青光眼、视野进展与否、随访频率、病程、有无青光眼家族史、高血压病史和糖尿病病史在2组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。在VR-Qol异常组,一般视力、角色困难、驾驶这3个分量表的得分较低。POAG患者VR-Qol与双眼MD(r=0.36,P<0.001)、较好眼MD(r=0.30,P<0.001)、较差眼MD(r=0.31,P<0.001)呈正相关。POAG患者VR-Qol的独立危险因素是双眼MD(OR=1.16,95%置信区间:1.02~1.32,P=0.029),而非较好眼MD(OR=1.11,95%置信区间:1.00~1.23,P=0.063)。结论:VR-Qol异常的POAG患者多在一般视力、角色困难、驾驶这3个方面出现困难。视野MD是POAG患者异常VR-Qol的独立危险因素,相比较好眼MD,双眼MD更能帮助识别需要干预的患者。

超声乳化白内障吸除联合房角镜指导下房角分离术中房角开放效果分析

收集2017年1月1日至2019年12月31日在温州医科大学附属眼视光医院行超声乳化白内障吸除人工晶状体植入(PEI)联合房角镜指导下器械辅助房角分离术(GSL)的170例(181只眼)原发性闭角型青光眼(PACG)合并白内障患者资料进行回顾性分析。术中单纯PEI后开放房角0(0,2)个钟点数,在此基础上进一步器械辅助的房角分离开放房角6(3,8)个钟点数。急性PACG、慢性PACG及术前因角膜水肿无法查房角的患者术前与PEI后、PEI-GSL后与PEI后相比,房角粘连关闭点位差异均有统计学意义(均P<0.01)。无论急性PACG还是慢性PACG,单纯PEI开放房角的范围有限,进一步在房角镜指导下联合器械辅助的GSL可以更大范围地开放房角。