基于i-PARIHS框架的维持性血液透析患者益处发现促进方案实施的障碍及促进因素研究

背景提高益处发现水平有助于缓解维持性血液透析(MHD)患者高发的负性情绪问题,促进心理健康,因此课题组前期基于PERMA心盛模型构建了MHD患者益处发现促进方案,亟待临床应用。目的探讨MHD患者益处发现促进方案实施的障碍及促进因素,为MHD患者心理干预提供参考。方法采用目的抽样法,于2023年3—5月选择海军军医大学第二附属医院血透室的12名医护人员和9例MHD患者为研究对象,采用现象学研究方法对其进行半结构式访谈。基于i-PARIHS框架,从变革、变革接受者和组织环境三个层面对访谈结果进行分析,并制订障碍因素对策。结果影响本方案应用的障碍因素在变革层面包括方案内容具体性欠佳、专业性较强、具有文化差异等,接受者层面包括团队认知差异、医护人员缺乏心理干预培训、患者参与积极性不高、接受程度不一致等,组织环境层面包括病区缺乏相关激励机制、合适的干预场所等;促进方案实施的因素在变革方面包括干预措施来源于高质量研究、方案内容丰富、形式多样等,接受者方面包括病区领导的大力支持、团队成员的积极配合等,组织环境方面包括病区具有一定的心理干预基础、变革符合国家政策导向等。结论MHD患者益处发现促进方案应用受到多方面因素的影响,需要全面分析障碍因素和促进因素,并采取具体的行动策略促进方案落地,使其有序高效地在临床中实施应用。

体验式教学在本科护理专业生命教育课程中的应用

目的探讨体验式教学在本科护理专业生命教育课程中的应用效果。方法明确将体验式教学应用于本科护理专业生命教育课程的教学设计,主要步骤包括明确教学目标,确定教学主题、内容与体验式教学活动,打造教学资源库,基于Kolb学习循环理论设计教学实施方案。于2023年9月—12月,对某校选修“人生环游记·体验式生命教育”的32名护理本科生实施体验式教学。课程开始前、结束后采用大学生生命意义感量表对32名护理本科生的生命意义感进行测评;课程结束后分析其反思日记内容,并通过自行编制的课程认可度调查问卷了解其对课程的认可度。结果课程结束后,护理本科生的生命意义感总得分及各维度得分均高于课程开始前(P<0.001)。根据反思日记内容提炼出3个主题,即体会到生命的意义;感受到了人生的无常,珍惜生命;积极面对困境,敬畏生命。护理本科生对课程的认可度评分为25(24,25)分。结论将体验式教学应用于本科护理专业生命教育课程中具有可行性,有效增强了护理本科生的生命意义感及对生命的感知力,且课程获得了护理本科生的认可。

虚拟现实技术在卒中后认知障碍患者康复中的应用研究进展

本文对近年来国内外虚拟现实技术在卒中后认知障碍康复领域应用的研究进展进行了综述,探索了虚拟现实技术在卒中后认知障碍康复领域的有效性,为虚拟现实技术在卒中后认知功能康复领域的普及和深化提供可靠的证据。

应用病例分型法分析出院病人满意度

目的 :分类研究不同病情出院患者对医院评价的关注重点 ,从而有针对性地提出建议。方法 :对 3所三级甲等医院2 0 0 1年至 2 0 0 3年间当年出院病人满意度调查问卷 5 71份进行研究 ,运用Excel2 0 0 0软件进行统计分析。结果 :病情危重程度不同的患者 ,对于医院提供的服务所关注的重点不同。结论 :医院应当强化以人为本的服务理念 ,改进医患关系 ;遵循以“病人为中心”的原则 ,改善就医条件 ;构建诚信服务的价值观 ,提升医院价值。

床边教学法在护理本科专业健康评估教学中的应用

在护理本科专业健康评估教学中,对症状学部分的教学应用小班课床边教学法,并对此进行课后调查,结果表明床边教学法有助于培养学员的学习兴趣,提高学习的主动性,牢固树立爱伤观念;同时也有助于学员能力的培养(沟通能力、临床思维能力、学习能力等);此外还有助于学员更好地把握教学内容。

国内护理美学课程教学的现状与思考

护理美学是将美学的基本原理、方法运用于护理学中，研究护理专业所涉及的如医院环境、护患关系、护理实践、社区护理和护理人员自身等领域中美学相关问题的一门课程。基于新医学模式和新健康观的深入人心，护理美学教育的迫切性、

三所军队医院护理人力资源的调查分析

目的调查掌握3所军队医院的护理人员队伍的基本情况,以发现问题,积极应对,为提高护理服务质量提供依据。方法采用现况调查法和统计学处理进行研究。结果总结3所医院护理人员总数、比例情况、职称情况、流失情况等,显示缺乏临床护理人员,护理人员流失严重。结论加强新形势下护理队伍建设至关重要,应不断完善护理管理体制,充实护理队伍,以提高护理服务质量。

3所军队医院医师对护理人员的评价

通过现况调查了解医师对护理人员工作整体情况和细节评价,根据医师的评价结果进行分析,找出护理工作中尚需完善之处,提出建议措施。

部分军队医院患者对护理工作评价及需求的调查

目的探讨患者在军队医院住院期间对护理工作的评价及需求，有针对性地提供护理服务，提高护理服务的质量和内涵。方法对3所军队医院的300例住院患者进行护理需求问卷调查，对收集的数据进行统计学处理。结果在患者对护士主动服务意识的评价中，总体满意度较高，占98．3％；住院患者评价好护士的标准中，专业技能好比例最高，占40．7％；患者认为护士的年龄最好在20～30岁，占39．7％；学历最好为大专，占49．7％；工作年限最好为10年内，占44．O％；患者获得医学知识的主要途径是护士，占49．7％；患者最想获得的知识是疾病康复知识，占38．7％。结论军队医院应了解患者的需求，建立以患者需求为导向的护理服务，有针对地改进和提升护理质量。

我国高等护理教育评价的现状与分析

本文作者从我国高等护理教育的现实出发,分析了目前高等护理教育评价领域较为薄弱的现状:缺乏科学的评价标准、缺乏权威性和影响力、缺乏专业机构与专业人员参与评价。并提出了相应的对策,即必须充分重视高等护理教育评价的紧迫性和重要性、建立专业的高等护理教育评价机构、以及加大研究力度,开展多种层次和类型的评价活动,以推动高等护理教育评价工作的开展,适应高等护理教育改革与发展的需求。

药物、认知-行为疗法及其联合应用治疗慢性失眠的对照研究

目的研究比较药物疗法、认知-行为疗法及两者联合对慢性失眠的短期和长期治疗效果。方法连续收集失眠患者65例,按随机数字表法分组,最后纳入64例患者资料进行统计,共分为3组:认知-行为疗法组(n=20),接受睡眠卫生指导、睡眠限制疗法、刺激控制疗法、认知疗法和放松疗法;药物治疗组(n=22),每晚口服酒石酸唑吡坦10mg;联合治疗组(n=22):接受认知-行为疗法的同时,每晚口服酒石酸唑吡坦10mg。记录患者治疗前基线资料后按上述分组进行4周的治疗,记录治疗结束即刻及随访第12周的客观监测(多导睡眠图)和主观记录(睡眠日记)的指标变化情况。结果多导睡眠图显示,与治疗前比较,各组患者总睡眠时间延长,睡眠效率增加,入睡潜伏期缩短(P<0.05)。各组间比较结果显示,在延长总睡眠时间方面,药物治疗组的改善比例最高(P<0.05);在缩短入睡潜伏期和减少觉醒时间方面,联合治疗组的改善比例最明显(P<0.05);在提高睡眠效率方面,三组的变化比例差异均无统计学意义(P>0.05)。睡眠日记的变化显示,与治疗前比较,治疗结束即刻、随访第12周各组总睡眠时间延长,入睡潜伏期缩短,睡眠效率提高(P<0.05)。治疗结束即刻,联合治疗组各项指标的改善比例最明显;第12周随访时,认知-行为疗法组在缩短入睡潜伏期和提高睡眠效率方面的改善比例提高,与联合治疗组相当。结论慢性失眠患者单独使用药物疗法或认知-行为疗法均可以取得明显的短期疗效,认知-行为疗法的长期效果更显著;联合疗法起效较快,其持续作用的效果与认知-行为疗法相当。

某三甲医院出院病人医疗服务满意度分析

目的分析出院病人满意度的调查结果.为医院改进医疗服务质量提供科学依据。方法收集某三级甲等医院2003年与2004年493份出院病人满意度调查回函.采用模糊综合评价法和SAS6.12软件,对调查项目的满意度进行分析和评价。结果两年之间的满意度差别有统计学意义(x2=14.16,P<0.0001)、2004年的总满意度高于2003年,说明针对调查结果进行的改进措施取得了成效。讨论模糊控制量作为出院病人满意度的评判值是切实可行的.并可依此查找出医疗服务质量的薄弱环节加以改进。

个体化医学营养治疗对妊娠糖尿病病人营养行为及血糖的影响

[目的]探讨个体化医学营养治疗(IMNT)对妊娠糖尿病(GDM)病人妊娠期和哺乳期营养行为及血糖指标的影响。[方法]选取2014年6月—2016年2月在我院确诊为GDM病人111例,按照随机数字表法分为研究组和对照组,研究组给予IMNT干预;对照组按传统口头教育模式干预,比较两组病人干预前后依从性得分、血糖水平、疾病营养知识评分及日常膳食达标情况。[结果]干预后研究组依从性得分、血糖控制水平、膳食达标情况、营养行为及疾病知识得分均优于对照组(P<0.05)。[结论]IMNT干预能够提高GDM病人依从性,维持良好的营养行为,促进血糖指标达标,预防妊娠并发症及不良结局的发生。

老年冠心病患者益处发现体验的质性研究

目的探讨老年冠心病患者的益处发现体验。方法 2016年12月至2017年1月,采用目的抽样法选取上海市某三级甲等医院心内科收治的老年冠心病患者11例为研究对象。采用现象学研究方法,对其进行半结构访谈,采用Colaizzi 7步分析法分析访谈资料,提炼出主题。结果患者的益处发现表现为感恩、新的生活哲学、新的可能性、领悟社会支持、健康相关行为改变及利他行为等6个主题。结论医护人员应该具有心理护理的相关知识,能够识别患者益处发现的表现,可以通过增加患者对疾病的认知,改变患者的行为,从而促进患者体验到更多的益处发现,进而促进患者良好的心理适应,提高其遵医依从性,改善身心健康。

军队医疗机构护理骨干任职培训的实践与思考

军队编制体制改革对我军护理队伍的人员结构产生了深刻影响,院校缩编、招生量减少以及转业工作使得军人护士数量锐减,非现役文职护士已经成为军队护理队伍的新型骨干力量,聘用制护士则是当前军队医院护理人员的主要组成部分,而士官护士则是基层部队护理工作的重要力量,军队护理人员的结构趋于多元化.这一结构变化带来的震荡以及军队医院护理队伍的不稳定性给军队医院护理质量和患者安全带来了一系列问题,如何培养一支高素质的稳定的护理骨干队伍成为护理管理者面临的首要问题[1-2].本文总结了新一轮院校教育训练计划下我院开展全军护理人员培训班的实践与经验体会,现报道如下.

个体化医学营养治疗在GDM患者妊娠期和哺乳期的研究进展与启示

个体化医学营养治疗（individualized medical nutrition therapy,IMNT）是美国糖尿病协会（American Diabetes Association,ADA）有关糖尿病（diabetes mellitus,DM）实践建议中强调的主要治疗方法,也是妊娠糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）的预防教育、