81例肋骨骨折切开复位内固定手术疗效分析

目的探讨肋骨骨折切开复位内固定手术治疗的疗效。方法观察2012年4月至2014年4月行肋骨骨折切开复位内固定手术治疗的81例患者作为手术组,选择同期行保守治疗的37例肋骨骨折患者作为保守组比较,观察2组患者入院后疼痛评分变化趋势及相关临床指标的变化。结果手术组81例手术均顺利,术后恢复良好。术后疼痛评分、呼吸频率明显降低(P=0.000),氧饱和度明显升高(P=0.002),咳痰困难、呼吸困难及活动困难的比例明显降低(P<0.05)。手术组疼痛评分在入院第4天之后即手术高峰时段之后明显下降,而保守组疼痛评分总体下降缓慢。2组平均住院时间差异无统计学意义(P=0.084)。结论对于有明确手术指征的肋骨骨折行切开复位内固定手术治疗,其疗效迅速、显著;病程第4天为手术的最佳时机。

微创外科引流治疗与穿刺引流治疗急性脓胸的疗效比较

目的比较微创治疗与穿刺引流治疗急性脓胸的临床疗效。方法将我院2008年3月~2014年3月收治的50例脓胸患者按照治疗方法的不同分为微创手术组30例和穿刺引流治疗组20例,微创手术在采用闭式引流术,穿刺采用反复穿刺排脓的方法治疗,比较两组的治疗效果、住院时间、复发率以及不良反应。结果微创组在2个月、12个月时的总有效率均高于穿刺组,差异有统计学意义（P〈0.05）。微创组的住院时间短于穿刺组,不良反应少于穿刺组,1年复发率低于穿刺组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论微创引流术治疗急性脓胸对患者的创伤性较小,治疗效果好,不良反应少。

创伤性膈肌破裂的早期诊治

目的探讨创伤性膈肌破裂的早期诊断与治疗。方法回顾分析23例创伤性膈肌破裂的病例资料,分析不同诊断方式的术前诊断准确性。结果单纯胸片检查组的准确率57.1%.胸片+胸部CT检查组的准确率83.3%,单纯胸部CT检查组的准确率71.1%,诊断性穿刺阳性组的准确率100.0%。误诊1例,行膈肌修补22例,直接缝合修补19例,采用医用绦沦补片修补3例。结论早期诊断创伤性膈肌破裂需结合临床资料及手术探查,手术治疗需注意全面监测、仔细探查及可靠修补。