磁共振DTI及DTT技术在成人视放射病变中的初步临床应用

目的应用磁共振弥散张量成像(DTI)及弥散张量纤维束成像(DTT)技术评估成人视放射病变的各向异性程度、视放射神经纤维束构象特征及临床价值及探讨视放射病变对外侧膝状体(LGN)形态学的影响。方法收集经磁共振检查、临床资料或手术病理证实累及视放射的脑内病变12例及磁共振检查无异常的健康体检者12例,以上受检者均进行过磁共振DTI及DUALTSE序列扫描。根据是视放射是否受累及,将12对视放射分成病变组、对照组,通过后处理软件分别获得部分各项异性指数(FA)值、表观弥散系数(ADC)值、平均纤维束长度(ML)、单位像素纤维束数目(MF)、LGN的高度与体积及进行纤维束追踪与成像分析,且两两比较进行统计学分析。结果12例病例中有16个视放射纤维束表现为不同程度的纤维束稀疏、移位或破坏,累及视放射的病变可导致LGN大小、形态甚至信号发生一定改变,且病例组与健康组比较具有统计学差异性,其ADC值、ML值及MF值均较健康组有所升高,但差异无统计学意义,病变组与对照组间各指标比较均无统计学意义。累及视放射的病变可导致LGN形态或信号发生一定改变,病例组LGN高度及体积的缩小与健康组比较具有统计学差异性。结论DTI及DTT技术可作为评价颞、枕部病变所致视放射及LGN形态、功能改变的既安全又客观指标;术前运用DTT技术对保护具有重要功能的白质纤维束及了解病变与该纤维束之间的关系具有重要临床意义。

MRI征象在腮腺肿瘤定性诊断中的价值及其病理基础

背景与目的:腮腺肿瘤的病理类型非常复杂,MRI在其诊断中具有明显的优越性,但在诸多方面诊断标准仍不统一,需要大样本的病例分析以探讨MRI征象在其诊断中的价值及其病理基础。本文总结常见腮腺良、恶性肿瘤的MRI表现,以探讨各征象在腮腺肿瘤定性诊断中的作用。方法:收集132例腮腺肿瘤及其它病变患者(共140个病灶)的MRI资料,其中良性者89例,恶性者43例。112例经手术病理证实,17例经活检证实,3例经临床观察证实。对其中58例手术切除病灶完整者的标本行病理逐层切片检查,并将结果与MRI影像进行对照分析。MRI平扫采用T1WI、T2WI,其中108例共115个病灶同时行平扫和增强扫描。统计学分析采用χ2检验。结果:(1)常见腮腺良性肿瘤的MRI特征表现:所有行增强扫描的40个腺淋巴瘤均呈轻度增强,其中25例T2WI表现为低、等信号;22例混合瘤T2WI表现为高而不均匀信号;5例血管瘤可见异常增粗的血管结构;3例囊性淋巴管瘤的形状特别不规则并包绕邻近结构;4例脂肪瘤的信号类似于其它部位的脂肪瘤。(2)常见腮腺恶性肿瘤的MRI特征表现:8例混合瘤恶变的T2WI信号高而不均匀,且形状不规则,边界不清楚;7例腺样囊性癌以侵犯范围广泛为特征;8例粘液表皮样癌中,3例低度恶性者边界清楚,与良性肿瘤难区别,5例中、高度恶性者边界不清。

酪氨酸酶基因在HepG2细胞中表达的MR评价及其方法

背景与目的:基因治疗是生命科学研究的前沿领域,但目前其主要技术手段———基因转染及表达尚缺乏理想的无创性评价方法,影像学与分子生物学技术结合有可能解决这一问题,但这方面研究才刚刚开始。本研究利用酪氨酸酶基因作为报告基因,在体外细胞中进行实验,以探索MR评价体外细胞基因表达的方法。方法:以脂质体将含酪氨酸酶基因完全cDNA的pcDNA3tyr质粒转染到HepG2细胞,利用其合成大量黑色素而在T1WIMR影像上呈高信号的特性来反映基因表达的情况,同时应用Fontana染色法检测黑色素和RT-PCR检测cDNA片段的方法来进一步验证。结果:(1)Fontana染色法可检测到HepG2细胞内的黑色素颗粒。(2)采用RT-PCR方法可检测到转染的HepG2细胞中含酪氨酸酶基因的cDNA片段。(3)pcDNA3tyr质粒转染进入HepG2细胞并在其中表达生成黑色素,其数量能够被MR检测到,这种黑色素与在正常细胞中生成的黑色素一样在T1WIMR影像上呈高信号,且MR信号强度与转染质粒量成正相关。结论:MR能够检测到体外细胞内合成的黑色素,说明影像学与分子生物学技术结合可能成为一种评价体外细胞基因表达的方法。

MR征象在腮腺肿块良、恶性鉴别中的价值及其病理基础

【目的】探讨 MR 征象在腮腺肿块良、恶性鉴别中的价值。【方法】腮腺肿块132例140个病灶,其中良性89例共97个病灶,恶性43例。112例经手术病理证实,17例活检证实,3例临床证实。MR 平扫采用 T_1WI、T_2WI,其中108例共115个病灶同时行平扫和增强扫描。58例获得完整病灶者行病理逐层切片检查并与 MR 进行了对照分析。回顾性分析各形态学征象,探讨各征象在腮腺肿块良、恶性鉴别中的作用。【结果】①良性腮腺肿块形状规则(86%),边界清楚(96%);在97个良性病灶中,44个腺淋巴瘤 T_2WI 表现为低、等、高信号的分别为17:8:19,另外53例良性肿块中的50例 T_2WI 呈高信号,3例为等信号;腺淋巴瘤表现为轻度增强(40个),非腺淋巴瘤的良性肿块(29例)为中等或显著强化;良性腮腺肿块不侵犯邻近结构和面神经;深叶分布46例,浅叶分布51例;②恶性腮腺肿瘤形状不规则,边界不清楚(88%);43例恶性肿瘤中,32例于 T_2WI 呈低、等信号;26例侵犯邻近结构,9例侵犯面神经;局限于浅叶的仅有8例,另35例位于深叶或同时侵犯深、浅叶;增强扫描为中等或显著强化(40例);③腮腺肿瘤的大小、均匀性在良、恶性间并无显著差异。【结论】MR 在腮腺良、恶性肿块鉴别中较 CT优越,各种征象结合可较准确地鉴别腮腺肿块的良、恶性,其中:①形状与边界是鉴别良、恶性腮腺肿块的最重要征象,其准确率可达86%～965;②T_2WI 信号强度、强化程度、对周围结构及面神经的侵犯在鉴别中具有重要价值;③肿块的位置可作为参考;④肿块的大小、均匀性在良、恶性间并无显著差异。

磁共振成像评价腺病毒介导的酪氨酸酶基因在HepG2细胞的表达

目的以酪氨酸酶基因腺病毒重组体转染HepG2细胞,以磁共振成像(MRI)观察酪氨酸酶基因腺病毒重组体转染体外细胞的效果。方法以不同数量酪氨酸酶基因腺病毒重组体转染HepG2细胞,以MRIT1加权像(T1WI)、T2加权像(T2WI)及短时间间隔反转恢复序列(STIR)扫描转染细胞。应用Masson-Fontana染色检测黑色素的合成,实时定量PCR验证酪氨酸酶基因的转染与表达。结果酪氨酸酶基因腺病毒重组体转染HepG2细胞并在其中表达生成黑色素,经转染复数分别为50、150、300的重组腺病毒转染的1×106个细胞内生成的黑色素能够被MRI检测到并在MRIT1WI、T2WI、STIR检查呈高信号。Masson-Fontana染色检测到转染的HepG2细胞内的黑色素颗粒;实时定量PCR在转染细胞中检测到的酪氨酸酶基因的cDNA表达量较未转染细胞的表达量明显增高。结论MRI能够检测到HepG2细胞由外源基因表达合成的黑色素,表明腺病毒作为运送载体可以有效地运送酪氨酸酶基因进入HepG2细胞。

46例腮腺Warthin's瘤的MRI诊断价值及病理基础

目的通过回顾性分析肿瘤形状、边界、T1WI和T2WI信号强度、均匀性、增强效果等形态学征象,总结腮腺Warthin's瘤的MR表现,并探讨其MR表现的病理基础。方法收集经手术证实的腮腺Warthin's瘤46例54个瘤灶的MR资料,与病理改变进行对照分析。MR平扫采用T1WI、T2WI扫描,其中50个瘤灶同时行平扫和增强扫描。结果Warthin's瘤形状规则,边界清楚,超过一半的Warthin's瘤(33个)T2WI表现为低、等信号,所有经过增强的50个Warthin's瘤均轻度增强,与多形性腺瘤和其他良性肿瘤表现不同。结论腮腺Warthin's瘤在MRI表现上有其自身特点,对绝大多数病例进行定性诊断是可能的。

酪氨酸酶基因在HEK293细胞表达的MRI评价

目的 :以酪氨酸酶基因作为报告基因转染HEK2 93细胞 ,利用其合成大量黑色素而能被MRI检测的特性来反映基因表达的情况 ,以探索磁共振成像 (MRI)评价体外细胞基因表达的方法。方法 :以脂质体将含酪氨酸酶基因完全cDNA的pcDNA3tyr质粒转染到HEK2 93细胞 ,以MRIT1WI、T1WI/SPIR、T2 WI序列扫描转染细胞 ,观察表达的黑色素的MRI信号。应用Fontana染色检测黑色素的合成 ,RT -PCR检测酪氨酸酶基因的cDNA片段 ,以进一步验证酪氨酸酶基因的转染与表达。结果 :( 1)pcDNA3tyr质粒转染进入HEK 2 93细胞并在其中表达生成黑色素 ,转染 5μg、10 μg、2 0 μg质粒的 10 6个细胞内生成的黑色素能够被MRI检测到并在MRIT1WI、T1WI/SPIR、T2 WI检查呈高信号 ,MRI信号强度与转染质粒量成正相关。 ( 2 )Fontana染色法检测到HEK2 93细胞内的黑色素颗粒 ;( 3)采用RT -PCR方法检测到转染的HEK2 93细胞含酪氨酸酶基因的cDNA片段。结论 :MRI能够检测到HEK2 93细胞内由外源基因表达合成的黑色素 ,说明影像学与分子生物学技术结合可以评价体外细胞基因表达的情况。

MRI在腮腺上皮性良性肿瘤定性诊断价值及其病理基础

目的 探讨MRI在腮腺上皮性良性肿瘤定性诊断中的作用 .方法 收集腮腺上皮性良性肿瘤 72例 80个病灶的MRI资料 ,其中 70例经手术病理证实 ,2例活检证实 .77个手术切除病灶行病理逐层切片检查并与MRI影像进行对照分析 .MRI平扫采用T1WI、T2WI,其中 6 1例共 6 7个病灶同时行平扫和增强扫描 .结果 超过一半的腺淋巴瘤瘤灶 (2 6个 )T2WI表现为低、等信号 ,所有经过增强的 4 2个腺淋巴瘤均轻度增强 ;31例混合瘤T2WI表现为高而不均匀信号 ,经过增强的 2 4例混合瘤均中等或显著强化 .结论 常见腮腺上皮性良性肿瘤在MRI表现上各有特点 。

动物奶油低密度CT造影剂的制备及其在消化道出血中的应用

目的利用简单易得的原料制备一种新型的胃肠道低密度造影剂,从而实现对消化道出血的准确显示及定位。方法以可食用淡奶油和黄原胶为原料,在约7℃的温度条件下,经搅拌机以160~260转/分搅拌约5分钟后制得低密度造影剂。然后在不同温度下测试其稳定性、在CT扫描图像上观察其均匀性并测量CT值、比较其与血凝块的密度差异,最终利用猪小肠、盐水袋和混入肝素的血浆模拟消化道出血,比较其与水对出血灶的显示及定位效果,从而探究该低密度造影剂在消化道出血中的应用价值。结果该低密度造影剂在室温(25℃)、冰箱冷藏室温度(2℃~4℃)下均表现出良好的稳定性;由CT扫描图像观察到其均匀性较高,测得CT值范围为-500~-700 Hu,与血凝块的密度差异明显;与水相比,该低密度造影剂对出血灶的显示、定位有明显的优势。结论以可食用淡奶油和黄原胶制得的胃肠道低密度造影剂具有良好的稳定性和较高的均匀性,可以准确显示并定位出血灶,对于消化道出血的诊断具有重要的临床价值。

腮腺恶性肿瘤的MRI诊断价值及其病理基础

目的探讨MRI征象在腮腺恶性肿瘤中的诊断价值及其病理基础。方法腮腺恶性肿瘤47例,41例经手术病理证实,6例活检证实。30例获得完整病灶者行病理逐层切片检查并与MRI进行了对照分析。回顾性分析各形态学征象,总结常见腮腺恶性肿瘤的表现。结果 MRI对腮腺恶性肿瘤的定性诊断准确。4例低度恶性粘液表皮样癌边界清楚,与良性肿瘤难区别;6例中、高度恶性者边界不清,易发生坏死及淋巴结转移。8例腺样囊性癌以侵犯范围广泛为特征。8例混合瘤恶变多数在T2WI仍出现高而不均匀信号,且形状不规则,边界不清楚。9例淋巴瘤浸润范围大,可分辨出由多个结节组成。4例腺泡细胞癌内有T1WI和T2WI均为高信号的囊变区,形状规则或不规则。结论 MRI对腮腺恶性肿瘤的诊断具有重要价值。常见腮腺恶性肿瘤MRI表现及病理组织学各有特点,对多数病例进行鉴别诊断是可能的。

脑膜瘤的MRI表现和诊断——附126例分析

背景与目的:在脑膜瘤的MRI研究中,尚缺乏大组病例评价脑膜瘤MRI定性诊断指标,对脑膜瘤瘤周水肿等问题亦缺乏共识。本研究拟分析126例脑膜瘤的MRI表现,总结、归纳出诊断脑膜瘤的主要依据。方法:126例脑膜瘤的病理组织亚型分别为合体细胞型32例,纤维母细胞型35例,砂粒体型24例,血管母细胞型9例,过渡型18例,乳头型3例,恶性5例。全部病例均行T1、T2加权和T1加权增强扫描。结果:本组脑膜瘤以大脑凸面最多,约占35.5%;大小在1.4～9.9cm之间,圆形或类圆形占81%;T2加权信号以等或稍高为多,占70.6%。脑膜尾征出现率为62.7%,假包膜出现率为49.2%,脑实质挤压征在肿瘤大于4cm时出现率达83.8%,增强扫描呈明显的均匀强化的达82.5%。瘤周水肿出现率达45.2%,且与肿瘤的大小有一定关系。其它少见的征象包括囊变、出血、钙化、邻近骨改变和瘤内血管征。本组诊断准确率为95.2%。结论:脑膜瘤的MRI表现多样,其中脑实质外肿瘤的判定、T2加权典型信号、脑膜尾征和明显均匀强化形式是诊断脑膜瘤的关键。

肝转移瘤的MRI类型及少见类型的特征

背景与目的:肝转移瘤虽然较常见,但少部分因影像表现较特殊而容易误诊。本研究按照肝转移瘤的MRI形态及信号特点进行分类,探讨少见类型的特征,以提高诊断的准确性。方法:按照入选标准从MRI上腹部平扫和增强检查诊断或怀疑有肝转移的患者中筛选出174例肝转移瘤病例,诊断标准为病理证实、影像观察及随访。对各种来源的肝内转移灶按照MRI表现的形态分为结节状、片状和弥漫状,并按照瘤灶的信号特点分为普通型、血管瘤样型和囊肿样型。结果:肝转移瘤中结直肠来源者最多,占31.0%。按形态分类,结节状、片状及弥漫状转移所占比例分别为:96.6%、2.3%、1.1%;按信号特点分类,普通型、血管瘤样型及囊肿样型所占比例分别为87.9%、4.0%、8.1%。结论:肝转移瘤主要为结节状和普通型,但尚有其他少见形状和类型,MRI扫描和临床随诊可提高诊断的准确性。

免疫抑制剂相关肺结核的临床特点及X线表现

目的总结免疫抑制剂相关肺结核的临床特点及X线表现。资料与方法回顾性对照分析46例免疫抑制剂相关肺结核与51例普通肺结核的临床特点及X线表现。结果与普通肺结核相比,免疫抑制剂相关肺结核以中高热、乏力多见,干咳和胸痛少见;病情重,合并其他病原体感染、继发性肺结核、结核性胸膜炎及合并肺外结核多见;X线上多表现为均匀一致的片絮状阴影;合并肺门或纵隔淋巴结肿大少见;病灶分布范围较广,以非肺结核好发部位发病率高,多分布在双侧肺、中肺野及下肺野。结论免疫抑制剂相关肺结核的临床表现及X线特征与普通肺结核有所不同,易误诊,应引起临床高度重视。

颅底区副神经节瘤的MRI诊断

【目的】总结颅底副神经节瘤的MRI表现特征。【方法】16例颅底区副神经节瘤术前进行了MRI检查,并最终经病理证实。其中男性5例,女性11例,年龄在19￣71岁之间。1例为功能性,分泌儿茶酚氨激素,产生高血压。【结果】16例颅底区副神经节瘤中,2例为中耳鼓室瘤,8例为颈静脉球瘤,6例同时侵犯颈静脉球区和鼓室,即颈静脉鼓室球瘤。颅底区副神经瘤的主要征象包括:肿瘤实质T2WI呈均匀高信号,T1WI增强扫描明显强化及肿瘤内点条状迂曲流空血管,这些异常瘤内血管在T1WI增强扫描和T2WI显示清楚,即为“盐和楜椒”征，该征在本组病例出现率为81.3%。【结论】MRI均清楚地显示了颅底副神经节瘤的形态、大小、边界、侵犯范围及与邻近结构的关系,是诊断该类肿瘤的良好手段。

MRI在面神经腮腺段的显示作用探讨

目的探讨MRI在面神经腮腺段的显示作用。方法志愿者16例,男9例,女7例;腮腺肿瘤132例,良性89例,恶性43例。MR扫描采用T1WI、T2WI横断和冠状面成像,横断面向足侧成角35°,冠状面按常规扫描。132例腮腺肿瘤深、浅叶定位均经手术证实。结果面神经在横断面于T1WI呈低信号的弯曲弧线状,冠状面上,呈对称的圆点状低信号,并见条状小分支。63%的腮腺肿瘤在横断面可显示面神经,在冠状面上的显示比例可达83%。MRI在132例腮腺肿瘤的深、浅叶定位结果准确。结论 MRI能够显示大部分面神经,在腮腺肿瘤的深、浅叶定位和显示肿瘤与面神经的关系方面具有重要价值。

后颅窝颅神经鞘瘤的MRI表现与诊断

背景与目的:颅神经鞘瘤好发于后颅窝,其MRI表现较复杂、多样,有些还未完全为人们所熟悉。本研究拟探讨后颅窝颅神经鞘瘤的MRI表现及特征。方法:回顾性分析总结75例经手术、病理证实的后颅窝神经鞘瘤的MRI表现,其中三叉神经鞘瘤9例,面神经鞘瘤1例,听神经鞘瘤53例,舌咽、迷走和副神经鞘瘤9例,舌下神经鞘瘤3例。结果:后颅窝神经鞘瘤直径大于1.5cm的多呈囊实性,小于1.5cm的肿瘤可呈均匀实性,但与颅神经关系密切。肿瘤的MRI信号具有的特点:T1WI,肿瘤实质多呈等或稍低信号,囊性部分呈低信号;T2WI,实性部分呈稍高或高信号,囊性部分信号更高;增强扫描,实性部分呈明显强化,囊性部分不强化。跨中、后颅窝哑铃形肿块、内听道扩大及听神经增粗、颈静脉孔及舌下神经孔扩大等表现分别对推测肿瘤是否来自三叉神经、听神经、舌咽、迷走和副神经以及舌下神经有帮助。术前MRI确定神经鞘瘤的准确率是92%,肿瘤神经起源定位误诊率为8.7%。结论:MRI是后颅窝神经鞘瘤定性诊断和确定颅神经起源的良好方法。

膝关节韧带断裂重建术后的早期康复干预:与非系统康复的效果比较

目的:探讨膝关节韧带断裂重建术后早期康复介入对膝关节功能恢复的影响。方法:中山大学附属第二医院骨科病房2001-04/2003-10收治膝关节韧带断裂患者68例。①实验组38例,术后第3天起进行屈膝<90°的膝关节连续被动运动;术后疼痛减轻时,对前后交叉韧带断裂重建术后患者分别进行月国绳肌或股四头肌等长收缩练习,术后7d,分别进行股四头肌或月国绳肌肌力训练,3次/d,10min/次;出院后活动型膝支具保护半年。②对照组30例,术后无正规的康复治疗,患者出院时予活动型膝支具保护半年。③分别记录两组患者在治疗半年后的疼痛缓解程度、关节稳定性和膝关节的活动度。自拟疗效评价标准为优:无主诉疼痛,关节稳定,膝关节屈伸活动度正常;良:轻度疼痛,偶有关节不稳定,但上下楼无明显困难者,屈伸膝受限<10°;可:中度疼痛,膝关节不稳定,上下楼困难,屈伸膝受限>10°。结果:按实际处理分析,实验组38例患者中,疗效优20例,良12例,一般6例;对照组30例患者中,疗效优6例,良14例,一般10例。实验组疗效明显优于对照组(χ2=7.86,P<0.05)。结论:对膝关节韧带重建术后的患者早期进行膝关节的持续被动运动,训练膝关节周围肌肉以增强其肌力,以及术后给予膝部保护,不仅可以减轻疼痛、增加关节的稳定性以及减少膝关节的活动受限,同时也提高了患者的功能水平。

嗜铬细胞瘤的MRI诊断与鉴别诊断

目的探讨嗜铬细胞瘤的MRI诊断与鉴别诊断。方法收集53例经手术病理证实的嗜铬细胞瘤,术前均行MRI扫描,回顾性分析其MR征象。结果53例嗜铬细胞瘤,共59个病灶。单发48例,其中42个位于肾上腺,右侧26个,左侧16个;异位6个。多发5例,均位于肾上腺,双侧各1个,并其中1例左侧术后复发。良性47例,恶性6例。嗜铬细胞瘤呈较大的类圆形或不规则形肿块(平均瘤径5.7cm),T1WI信号强度类似肝实质,T2WI信号较高,肿瘤实体部分多明显强化(40/59),易发生坏死、囊变(36/59)。结论MRI检查可较好地显示肿瘤部位、形态、大小、瘤内成分、血供和与周围结构的关系,对嗜铬细胞瘤的诊断和鉴别诊断具有重要价值。

数字减影血管造影在严重鼻衄中的应用

本文对我院1994年来，采用DSA血管栓塞治疗的13例严重鼻衄进行了分析。其中11例栓塞颌内动脉后止血；1例去除前、后鼻孔填塞物仍出血，再次栓塞面动脉后止血；仅1例插管失败。栓塞止血有效率为92．3％。无严重并发症发生。DSA具有实时显像、轨迹减影透视等功能。在严重鼻衄治疗中，有简单、有效、安全等优点。文章讨论了DSA的操作要点、并发症预防措施。认为DSA血管栓塞可作为治疗严重鼻衄常现方法。

280例眼眶内异物的X线与B超诊断价值

目的研究X线与B超检查对眼眶内异物的诊断价值。方法选取我院2005年1月～2007年12月之间280例经眼科手术的以眼眶内异物就诊病例,同时经X线与B超检查,对比、分析了X线与B超检查诊断价值的优劣。结果X线对异物的发现率约91.5%(238/260),B超对异物的发现率约75.8%(197/260)。玻璃体异物188例,X线发现170例,B超发现178例。玻璃体内密度中等以上异物,X线发现170例,高于B超发现的164例;玻璃体内密度较低的异物14例仅B超检出。前房虹膜根部和球壁异物,X线片(15例)和B超(17例)发现率相差不大。眶内球外异物X线发现44例,B超未能发现。结论X线和B超两种方法各有其特点,二者可相互补充、相互印证。