性别与原发性高血压病程在非瓣膜病心房颤动相关的首次栓塞中的交互作用

目的:探讨原发性高血压(essential hypertension,EH)病程在不同性别中对非瓣膜病心房颤动(nonvalvular atrial fibrillation,NVAF)相关的首次血栓栓塞风险的影响。方法:连续纳入2010年1月1日至2018年12月31期间住院且年龄≥16岁的心房颤动患者进行回顾性分析。以370例首次血栓栓塞的NVAF患者为病例组,2002例无血栓栓塞的NVAF患者为对照组。将所有研究对象按照无EH,EH病程≤10年、EH病程>10年及性别分为参照组(无EH的女性),无EH的男性组(无EH的男性),EH病程≤10年的女性组,EH病程>10年的女性组,EH病程≤10年男性组及EH病程>10年的男性组。采用logistic回归分析各组间的首次血栓栓塞风险,同时采用相加模型和相乘模型评价EH病程与性别在首次血栓栓塞中的交互作用。校正的因素有近期心力衰竭、年龄、2型糖尿病、血管疾病(心肌梗死、动脉狭窄)、血清肌酐、PT国际标准化比值(international normalized ratio,INR)、服用新型口服抗凝剂。结果:经多因素校正后与参照组相比,无EH男性组OR为1.40(95%CI:1.00~1.96,P=0.0048),EH病程≤10年的女性组OR为2.49(95%CI:1.74~3.55,P<0.001),EH病程>10年的女性组OR为1.93(95%CI:1.00~3.72,P=0.048);EH病程≤10年的男性组OR为2.56(95%CI:1.75-3.76,P<0.001),EH病程>10年的男性组OR为4.42(95%CI:2.54~7.70,P<0.001)。当EH病程>10年,超额相对危险度为2.35(95%CI:0.01~4.68)。EH病程与性别在logistic回归中的乘积项P始终>0.05。结论:EH病程与性别在NVAF相关的首次栓塞中存在相加交互作用。在NVAF患者中,合并EH病程>10年的男性发生栓塞风险最高,约为无EH女性的4倍。

中西医结合治疗高血压性心脏病的疗效分析

目的:评价中西医结合治疗高血压性心脏病的效果。方法:选择江油市903医院2016年3月至2017年3月收治的92例高血压性心脏病患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为治疗组(n=46)和对照组(n=46),对照组给予降压、营养心肌、抑制左室重塑等常规西药治疗,治疗组在常规西药治疗基础上增加中药汤剂治疗,对比分析两组患者的血压状况、临床治疗有效率、左心室舒张内径、左心室射血分数。结果:治疗组血压状况明显低于对照组(P<0.05)、临床治疗有效率明显高于对照组(P<0.05)、左心室舒张内径、左心室射血分数明显优于对照组(P<0.05)。结论:给予高血压性心脏病患者中西医结合治疗,既可改善血压状况、左心室舒张内径、左心室射血分数,又可提高临床治疗有效率,值得临床推广应用。