急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后Selvester QRS评分与主要不良心血管事件的相关性

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗后Selvester QRS评分与主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的相关性。方法选取2016年1月至2018年5月在昆明医科大学第二附属医院行PCI治疗的STEMI患者,根据有无MACE分为两组,随访3年,出院时计算Selvester QRS评分。结果本研究共纳入468例患者,其中116例(24.79%)发生MACE。MACE组患者Selvester QRS评分高于非MACE组,差异有统计学意义(P<0.01)。二元Logistic回归分析发现,Selvester QRS评分是STEMI患者MACE的独立预测因子(OR=1.235,95%CI:1.093~1.394,P=0.001)。采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析评估Selvester QRS评分联合左心室射血分数(LVEF)的诊断价值灵敏度为69.5%,特异度为96.6%。进一步分析显示,相较于评分<6.5的患者,Selvester QRS评分≥6.5的患者MACE发生率更高(P<0.01)。结论Selvester QRS评分对STEMI患者MACE有较好的预测价值。

右位心合并病态窦房结综合征行起搏器置入1例

病例患者男性,68岁,既往甲状腺功能减退3年,无高血压、糖尿病病史。有吸烟史40余年,平均每日20支,否认饮酒史。患者近6个月反复出现头晕、黑朦,3d前体位改变时出现意识丧失,持续时间约1min后症状缓解,病程中偶有胸闷、气促,无咳嗽、发热、畏寒,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,门诊以“晕厥查因”收住院治疗。入院查体:T:36.6℃,P:58次/min,R:14次/min,BP:126/84mmHg(1mmHg=0.133kPa)。双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿啰音。

含葡糖单元N-杂环卡宾前体的结构确认

以1,3-二溴丙烷与1-(2,3,4,6-四-O-乙酰基-β-D-吡喃葡萄糖基)咪唑为原料制备了溴化1-(2,3,4,6-四-O-乙酰基-β-D-吡喃葡萄糖基)-3-(3-溴丙基)咪唑盐,是葡糖衍生的手性N-杂环卡宾前体.对其元素分析(EA)、红外吸收光谱(IR)以及液相色谱-高分辨质谱(LC-HRMS)、1D和2D核磁共振波谱(包括~1H NMR、^(13)C NMR、DEPT135、DEPT90、DEPT45、~1H-~1H COSY、~1H-^(13)C HSQC、~1H-13C HMBC)进行了解析和指认,对溴化1-(2,3,4,6-四-O-乙酰基-β-D-吡喃葡萄糖基)-3-(3-溴丙基)咪唑盐的~1H NMR和^(13)C NMR信号进行了归属.

合并束支传导阻滞的急性心肌梗死患者冠脉病变程度、左心室功能变化观察

目的观察合并左束支传导阻滞(Left bundle branch block,LBBB)、右束支传导阻滞(Right bundle branch block,RBBB)的急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)患者的冠状动脉(冠脉)病变程度及左心室功能变化,为临床诊疗提供依据。方法103例AMI患者,其中合并LBBB者34例(LBBB组)、合并RBBB者69例(RBBB组),另选择同期无束支传导阻滞的AMI患者150例为对照组,测算三组心肌梗死面积,判定病变血管,评定三组Killip心功能分级,评价左心室功能,并收集一般资料进行分析。结果与对照组比较,LBBB组、RBBB组血管病变为三支、Gensini评分>40分比例较高,Selvester QRS评分高(P均<0.05)。与对照组比较,LBBB组、RBBB组Killip心功能分级Ⅳ级比例高(P<0.05)。与对照组比较,LBBB组、RBBB组左房内径长、左心室射血分数低(P均<0.05)。结论与单纯AMI患者比较,合并LBBB、RBBB的AMI患者冠状动脉病变程度重,心肌梗死面积大,左心室功能差。

Selvester QRS评分系统研究进展

急性心肌梗死面积大小对生存率和死亡率有重要预测价值,左室射血分数是急性心肌梗死后一个重要的预后指标,与梗死程度有关。SelvesterQRS评分系统可用于评估左心室心肌梗死面积的大小和位置,与心室壁运动异常的严重程度和左室射血分数密切相关,SelvesterQRS评分系统可用于心脏猝死风险分层,也可预测左室功能障碍患者室性心律失常。在左束支传导阻滞、非缺血性心肌病、植入型心律转复除颤器植入患者中也有重要的评估价值。

Selvester QRS评分与急性心肌梗死患者室性心律失常及近期主要不良心血管事件的相关性

目的探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者Selvester QRS评分(Selvester QRS score,SQs)与室性心律失常及近期主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACEs)的关系。方法回顾性分析在我院首次因胸闷、胸痛确诊为AMI,并接受经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗的患者468例。根据SQs中位数将AMI患者分成两组:SQs<3分组和SQs≥3分组。收集两组的相关临床资料,并比较两组的室性心律失常发生情况、心率变异性及出院后6个月发生MACEs的情况。结果Lown分级为0~Ⅱ、Ⅴ级的室性心律失常发生率两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在SQs≥3分组中,Ⅲ、Ⅳ级室性心律失常的发生率高于SQs<3分组,且差异有统计学意义(P<0.05)。两组的心率变异性指标(SDNN、rMSSD、pNN50、三角指数)差异无统计学意义(P>0.05)。SQs≥3分组MACEs发生率高于SQs<3分组,且差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果表明,左室射血分数与SQs之间的相关系数为-0.156(P=0.001),提示二者呈负相关关系且有统计学意义。结论SQs与AMI患者的室性心律失常,尤其是恶性心律失常以及近期预后存在相关性。

普卡必利的NMR研究

以4-氨基-5-氯-2,3-二氢苯并呋喃-7-羧酸和1-(3-甲氧基丙基)-4-哌啶胺为原料,通过酰胺缩合反应合成了普卡必利.普卡必利化学名为4-氨基-5-氯-2,3-二氢-N-[1-(3-甲氧基丙基)-4-哌啶基]-7-苯并呋喃甲酰胺,是二氢苯并呋喃的衍生物5-H4受体拮抗剂,是一种治疗慢性便秘的重要药物.普卡必利结构中存在多个化学环境非常接近的碳原子,核磁共振(NMR)谱图相对复杂.本文首先应用超高效液相色谱-串联质谱(UPLC-MS/MS)和液相色谱-高分辨质谱(LC-HRMS)对其元素组成进行了分析,进而用一维和二维NMR谱(包括~1H NMR、^(13)C NMR、DEPT、~1H-~1H COSY、~1H-^(13)C HSQC、~1H-^(13)C HMBC)对普卡必利的~1H和^(13)C NMR信号进行了指认归属,确定了其结构.本工作对苯并呋喃衍生物及相关下游药物合成工艺的进一步优化,以及相关衍生药物的研究具有参考价值.

葡糖衍生手性N-杂环卡宾前体波谱学数据分析

以溴代正丁烷与1-(2,3,4,6-四-O-乙酰基-β-D-吡喃葡萄糖基)咪唑(化合物1)为原料合成了溴化1-(2,3,4,6-四-O-乙酰基-β-D-吡喃葡萄糖基)-3-正丁基咪唑盐(化合物2),它是葡萄糖衍生的手性N-杂环卡宾前体.化合物2的结构中存在多个手性碳原子,导致它的核磁共振(NMR)谱较为复杂.在此,用元素分析、红外吸收光谱(IR)以及液相色谱-高分辨质谱(LC-HRMS)对它的组成进行了分析,然后利用1D和2D NMR谱(包括~1H NMR、^(13)C NMR、DEPT135、DEPT90、DEPT45、COSY、~1H-^(13)C HSQC、~1H-^(13)C HMBC)对化合物2的~1H和^(13)C NMR信号进行了归属.

吡喃葡糖基氮杂环卡宾-钯(Ⅱ)-吡啶配合物的NMR研究

以溴化1-(2,3,4,6-四-O-乙酰基-β-D-吡喃葡萄糖基)-3-丁基咪唑盐(化合物1)、吡啶和醋酸钯为原料,快速合成了空气稳定的1-(2,3,4,6-四-O-乙酰基-β-D-吡喃葡萄糖基)-3-丁基-咪唑-2-亚基-溴化钯(Ⅱ)-吡啶(配合物2).配合物2的结构中存在乙酰基-β-D-吡喃葡萄糖基,糖环上有多个手性碳,其核磁共振氢谱(1H NMR)和碳谱(13C NMR)较复杂,不易归属.本文通过元素分析对配合物2的组成进行表征,运用1D和2D NMR技术(包括1H NMR、13C NMR、DEPT135、DEPT90、DEPT45、COSY、1H-13C HSQC、1H-13C HMBC)对配合物2的1H和13C NMR信号进行全归属.研究发现,在乙酰基-β-D-吡喃葡萄糖基的稠环上多个弱配位的氧和乙酰基氧原子上孤电子对的作用下,配合物2的氮杂环卡宾-钯(Ⅱ)-吡啶金属键形成对稠环上碳氢化学环境的影响比对丁基的影响更为明显.

非膦钯催化Suzuki偶联反应

考察了非膦体系Pd/哌嗪衍生物在超声波辅助下催化Suzuki偶联反应的催化活性。在以碳酸钾为碱助剂,甲醇作溶剂,超声波辅助,30℃水浴中,催化剂Pd/哌嗪衍生物(1.0 mol%)能在短时间内催化芳溴衍生物和活化芳氯衍生物与苯硼酸偶联,以优秀的收率得到相应的偶联产物。

急性心肌梗死患者住院期间并发急性缺血性卒中相关研究进展

急性缺血性卒中(AIS)是急性心肌梗死(AMI)住院患者的一种重要但罕见的并发症,并与较高的发病率和死亡率相关。当前我国暂无针对AMI患者住院期间并发AIS的综合管理及预防策略,在因急性心肌梗死住院的患者中,确定与缺血性卒中风险相关的因素仍然至关重要。当前,在心内科和神经内科的医疗及护理下,对AMI住院期间并发AIS的患者进行早期预防、及时发现,在权衡缺血与出血风险后,运用多学科团队的医疗和介入策略,选用相对安全的药物及再灌注治疗,纠正相关危险因素,解除一些可逆性病因本文针对AMI患者住院期间并发AIS的发生率、临床危险因素、发病机制、治疗及预后作一综述。 。

糖基氮杂环卡宾及其过渡金属配合物的合成与催化性能

N-杂环卡宾(NHCs)及其金属配合物是有机金属化学学科的研究热点,在催化领域获得广泛应用。向NHCs杂环添加新颖官能团,构建复杂NHCs及其金属配合物可实现不同催化性能。糖类化合物具有生物相容性、水溶性、手性、无毒副作用且广泛存在于自然界,将糖取代基引入NHCs不仅可以改善水溶性,还可以引入手性元素。糖基-NHCs及其金属配合物在催化和药化领域显现出巨大潜力。本文就国内外含单糖D-吡喃葡萄糖、D-吡喃半乳糖、β-氨基葡萄糖、氨基半乳糖和氨基甘露糖等糖基衍生NHCs前体及NHCs金属配合物的重要研究成果进行了综述。根据糖基稠环碳原子与NHCs杂环的连接方式,将NHCs及其金属配合物分为5种类型,包括C-1、C-2、C-3、C-6及其他。从糖基-NHCs及其过渡金属配合物的合成、结构和催化性能方面进行了深入讨论,着重介绍了糖基和NHCs及其金属配合物在催化性能之间的关联性,并进行了简短的评述。最后,对糖基-NHCs及其过渡金属配合物的催化性能特别是在不对称反应中的应用前景及其影响因素进行了展望。