胆囊切除术患者凝血、抗凝及纤溶指标检测的临床意义

目的:探讨胆囊结石并发急性胆囊炎患者胆囊切除术后凝血、抗凝及纤溶指标检测的临床意义。方法:回顾性分析2019年2月至2021年5月于我院行胆囊切除术的胆囊结石并发急性胆囊炎的患者120例,根据手术方式不同将观察组又分为腹腔镜胆囊切除术(LC)组和传统开腹胆囊切除术(OC)组,各60例,比较其一般资料、凝血指标(APTT、PT、FIB、TT、FⅧ、vWF:Ag)、抗凝指标(AT、PC、PS)及纤溶指标(DD、FDP、PLG),用统计学方法分析各指标的变化。结果:两组患者术后PT、FIB、FⅧ、vWF:Ag、DD、FDP均高于术前,APTT、TT、AT、PC、PS、PLG低于术前;OC组术后vWF:Ag、DD、FDP均高于LC组,TT、PC、PLG低于LC组(P<0.05)。结论:胆囊切除术会导致患者凝血、抗凝及纤溶激活,临床医生有必要术后监测以预防术后DVT及PE的发生;腹腔镜胆囊切除术对患者凝血、抗凝及纤溶系统的影响相对于开腹手术较小。

不同亚型抗磷脂抗体在辅助生殖中心的临床应用

目的:探讨生殖医学相关疾病患者检测不同亚型抗磷脂抗体的临床意义。方法:回顾性分析2021年3月至2021年12月就诊于我院生殖医学中心958例女性患者的临床资料,其中抗磷脂抗体(aPLs)阴性者797例(aPLs阴性组),至少1项aPLs阳性(aPLs为中高滴度阳性)者161例(aPLs阳性组),分析aPLs的阳性检出率,比较两组各亚型抗磷脂抗体水平及活化的部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体(DD)水平,分析aPLs水平与APTT及DD的相关性。结果:①LA、aCL、aβ2-GPI单阳性检出率分别为6.68%、7.62%、0.94%,任意2项或3项阳性检出率为15.66%,APLs总阳性检出率16.81%,差异有统计学意义(P<0.05);LA、aCL-IgG、aCL-IgM、aβ2-GPI-IgG及aβ2-GPI-IgM总阳性检出率分别为7.41%、5.01%、5.01%、0.84%及1.36%,差异有统计学意义(P<0.05)。②LA、aCL-IgG、aCL-IgM、aβ2-GPI-IgG及aβ2-GPI-IgM阳性检出率在各疾病分组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。③aPLs阳性组LA、aCL、aβ2-GPI阳性率分别为44.10%、53.42%、13.04%(χ^(2)=61.832,P=0.000)。④aPLs阳性组LA比值、aCL-IgG、aCL-IgM、aβ2-GPI-IgG、aβ2-GPI-IgM、APTT、DD均高于aPLs阴性组,差异有统计学意义(P<0.05)。⑤LA比值、aCL、aβ2-GPI与APTT呈正相关(P<0.05);LA比值、aCL与DD呈正相关(P<0.05)。结论:LA、aCL、aβ2-GPI联合检测能提高生殖医学相关疾病中APLs总阳性检出率,LA的检出率较高,APTT、DD可用于生殖医学中心患者aPLs检测的筛查。

血浆D-二聚体及纤维蛋白(原)降解产物检测的临床意义

目的探讨血浆D-二聚体和纤维蛋白(原)降解产物在临床不同血栓性疾病的诊断、疗效观察和预后判断中的应用价值。方法选取2013年6-11月兰州大学第一医院住院病人257例作为疾病组,健康对照组34例,用酶联免疫荧光法、胶乳免疫比浊法对不同疾病患者的血浆D-二聚体和纤维蛋白(原)降解产物进行检测。结果过敏性紫癜、脑梗死、肝硬化、原发性肝癌、急性粒细胞白血病、肺栓塞、静脉血栓形成等疾病患者血浆D-二聚体和纤维蛋白(原)降解产物增高,与健康对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 D-二聚体、纤维蛋白(原)降解产物检测有助于临床对患者高凝和纤溶状态的判断与治疗。

泌尿系感染患者病原菌分布及药物敏感性分析

目的分析泌尿系感染患者病原菌的分布及药物敏感性特征,为临床泌尿系感染的治疗提供依据。方法对2014年1-12月就诊于解放军总医院肾病科门诊的953例泌尿系感染患者的953份尿标本同时进行支原体、细菌培养鉴定和药物敏感性试验。结果953例泌尿系感染患者中,395例支原体培养阳性,阳性检出率41.45%,对美满霉素和强力霉素敏感率>90%;154例细菌培养阳性,阳性检出率16.16%,分离菌株156株,大肠埃希菌71株占首位,其次为草绿色链球菌14株、粪肠球菌12株、肺炎克雷伯菌11株、无乳链球菌11株等,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱β-内酞胺酶阳性率分别为45.07%和18.18%,未发现对亚胺培南、美罗培南耐药的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,以及对万古霉素、利奈唑胺耐药的草绿色链球菌、粪肠球菌和无乳链球菌。结论泌尿系感染患者病原菌以解脲支原体和大肠埃希菌为主,及时监测病原菌的种类分布及药物敏感性特征,对泌尿系感染疾病的治疗有重要意义。

XE-5000血细胞分析仪对恶性胸腹水的检测结果探讨

目的探讨Sysmex XE-5000血细胞分析仪对胸腹水中肿瘤细胞的分析结果、最佳诊断界值以及诊断效率。方法收集2017年5月-2018年5月80份兰州大学第一医院住院患者的胸腹水标本,其中男性44例,女性36例,年龄21~88岁。有非恶性标本40例,包括肝硬化11例,肺源性心脏病7例,肺炎6例,其他消化道疾病6例,慢性肾衰2例及其他8例;被证实为恶性标本40例,包括肺癌19例,肝癌6例,乳腺癌6例,卵巢癌2例,膀胱恶性肿瘤2例及其他恶性肿瘤5例。采用Sysmex XE-5000血细胞分析仪检测80例标本的高荧光强度细胞值(high fluorescence intensity cell value,HF-BF),采用受试者工作特征(ROC)曲线判定HF-BF对恶性胸腹水中肿瘤细胞的识别能力及最佳诊断界值。结果恶性胸腹水HF-BF值分布范围:35×10^6/L^2892×10^6/L,中位数88×10^6/L;非恶性胸腹水HF-BF值分布范围:0×10^6/L^34×10^6/L,中位数14.5×10^6/L;恶性与非恶性胸腹水的高荧光强度细胞绝对值差异有统计学意义(P=0.042),而二者的高荧光强度细胞百分比差异无统计学意义(P=0.246)。ROC曲线分析曲线下面积0.632,良恶性的最佳诊断界值为39.5×10^6/L,此界值下灵敏度为65%,特异性为67.5%,阳性似然比为100%,阴性似然比为51.85%。结论Sysmex XE-5000血细胞分析仪体液模式可作为恶性胸腹水的筛查指标,阳性标本应结合胸腹水生化、脱落细胞检查、肿瘤标记物及影像学等结果进一步明确诊断。

鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析

目的:通过对鲍曼不动杆菌的临床分布及其对常用抗生素的耐药分析,为临床感染的防治及合理选择抗生素提供依据。方法:回顾性分析2011年10月至2012年10月来自我院住院患者送检标本(包括伤口分泌物、痰、尿等)中分离的鲍曼不动杆菌的分布科室及对11种常用抗生素进行耐药性分析,用Vitek32鉴定系统鉴定菌种和纸片法检测耐药性。结果:分离的鲍曼不动杆菌主要分布在ICU、干部病房、呼吸科感染患者,11种抗生素中仅亚胺培南耐药率最低,为28.7%。结论:鲍曼不动杆菌已成为院内感染常见条件致病菌之一,尤其在重症监护室,且耐药性高,应引起临床重视。

新生儿经皮胆红素与血清胆红素的对比分析

目的:探讨新生儿经皮胆红素测定和血清胆红素检测的差异,评估其在新生儿黄疸筛查中的应用价值。方法:选择兰州大学第一医院儿科收治的新生儿(皮肤黄染)160例,由经皮测疸仪所得检测值与血清总胆红素值作比较;应用经皮测疸仪分别检测160个新生儿额部、胸部和肩胛部胆红素数值,并同时与血清的总胆红素值做比较;将血清的胆红素值按照被测的水平高低分成四组,不同浓度血清胆红素值分组与经皮测疸仪检测值的可比性。结果:①由经皮测疸仪所得检测值与血清总胆红素值作比较,两者之间差异无统计学意义(P>0.05);②由经皮测疸仪所测患儿胸部、患儿肩胛部和患儿额部的检测值比较,患儿胸部所测值更接近于血清胆红素值,但测量值与血清胆红素检测值差异具有统计学意义(P<0.05);③不同浓度血清胆红素值分组与经皮测疸仪检测值的可比性,四组数据分别与经皮测疸仪检测值比较,1组~3组经皮测疸仪检测值与不同浓度的血清胆红素值差异无统计学意义(P>0.05);第4组组经皮测疸仪检测值与不同浓度的血清胆红素差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮测疸仪检测值能够反映血清总胆红素浓度;胸部测定的经皮胆红素值与血清胆红素值很相似,可用作首选部位。经皮胆红素测定可用作婴幼儿黄疸的检测和筛查。

实验室信息管理系统在检验科室管理中的应用

实验室信息管理系统（1aboratory information management system，LIS）是检验医学与现代计算机网络系统相结合的产物，是医院信息系统（hospital information system，HIS）的一个重要组成部分，该系统可在相当大的程度上代替人工作业，减少人员工作量和工作中因人为因素而产生的错误，更重要的是能畅通地传输检验信息为帮助临床医生做出准确、及时的诊断与治疗提供重要保证，已成为检验科在业务处理与管理工作中必不可少的辅助工具，并对检验科的发展起到越来越大的推动作用。笔者结合文献报道，对于应用检验科信息管理系统后对科室管理带来的价值，进行了初步探讨，现报告如下。

大肠癌中C-Met VEGF及其受体KDR的表达与预后的相关性

目的:探讨C-Met、CEGF及其受体KDR在大肠癌组织中的表达与预后的关系,为判断大肠癌患者预后提供参考。方法:应用免疫组织化学法检测60例大肠癌标本中C-Met、VEGF及其受体KDR的表达情况。随访统计5年生存率。结果:C-Met、VEGF及其受体KDR在大肠癌组织中的表达阳性率分别为43.3%、61.7%及68.3%;三者在大肠癌组织中的表达与患者的年龄及性别无明显相关(P>0.05),与肿瘤侵袭深度、是否淋巴结转移及Dukes分期密切相关(P均<0.05)。C-Met、VEGF及KDR阳性者5年生存率分别为423%、43.2%及51.2%,阴性者5年生存率分别为73.5%、87.0%及78.9%,两组差异有统计学意义(P<0.05)Cox回归生存分析显示:对于大肠癌患者,VEGF、KDR及C-Met均是独立危险因素;联合检测VEGF、KDR及C-Met,是预测大肠癌预后很好的指标。结论:C-Met、VEGF及其受体KDR在大肠癌患者组织中的表达与大肠癌的发生、发展有关,三者均阳性表达提示患者预后差,可作为评价预后的指标。

异质性万古霉素中介金黄色葡萄球菌的分离及检测方法的建立

目的了解异质性万古霉素中介金黄色葡萄球菌(h-VISA)的分离情况,并筛选简便可行的h-VISA的检测方法。方法采用琼脂稀释法和E-test法对分离出的113株金黄色葡萄球菌进行检测,筛选出的可疑h-VISA用菌谱分析法进行确认,并对文献推荐的几种方法的筛选效果进行比较。结果检测到1株万古霉素的MIC为3μg/mL和2株MIC为4μg/mL的MR-SA,为万古霉素敏感性减低的金黄色葡萄球菌,其中1株MIC为4μg/mL的MRSA经菌谱分析法证实为h-VISA,本次113株实验菌株h-VISA的检出率为0.88%。结论通过实验证实K-B法并不是检测h-VISA的理想方法,而菌谱分析法则较为有效,分离率为8.3%,且在本实验中灵敏度可达10-8。本院分离的MRSA中已出现万古霉素敏感性减低菌株,并分离出1株h-VISA,可见,MRSA对万古霉素的异质性中介耐药不容忽视,应引起国内医学界的广泛重视。

血浆及粪便中肿瘤M2型丙酮酸激酶检测在结肠癌诊断中的价值

目的评估血浆及粪便中肿瘤M2型丙酮酸激酶(TUM2-PK)作为肿瘤标志物在结肠癌患者临床诊疗中的应用价值。方法用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测34例结肠癌患者以及20名健康体检者的血浆及粪便中的TUM2-PK,进行比较分析。结果结肠癌患者血浆以及粪便中TUM2-PK水平显著高于健康对照组(P<0.01),其总体敏感性分别为65.0%,82%,随着肿瘤病程进展,中晚期患者血浆以及粪便中TUM2-PK水平(77%,100%)明显高于早期患者(44%,84%,P<0.01)。结论血浆及粪便TUM2-PK测定可提高对结肠癌诊断的有效性,可作为一种常规的辅助诊断方法。

免疫学测定技术在多发性骨髓瘤诊断中的应用

目的根据MM的特征,利用免疫球蛋白测定、血清蛋白电泳及免疫固定电泳3项技术对临床表现复杂多样的MM患者做出正确诊断及免疫分型。方法用免疫散射比浊法测定血清和尿液免疫球蛋白及轻链,蛋白电泳检测血清M蛋白及免疫固定电泳法检测单克隆区带。结果107例MM患者蛋白电泳有99例呈现M蛋白;免疫散射比浊法100例呈现免疫球蛋白阳性;免疫固定电泳呈现105例出现单克隆区带,3者与对照组比较,均有显著性差异(P<0.01)。结论血清蛋白电泳、免疫球蛋白检测及免疫固定电泳3项技术能对MM早期快速诊断并分型及鉴别诊断有重要意义。

恶性肿瘤患者血浆纤维蛋白原含量的临床意义

目的探讨恶性肿瘤患者血浆纤维蛋白原（Fg）含量的临床意义。方法采用全自动血凝分析仪ACL200分别测定肿瘤组70例恶性肿瘤患者化疗前后血浆Fg含量及对照组70例健康体检者血浆Fg含量。结果恶性肿瘤患者如含量较对照组显著升高（P＜0．01）。中晚期患者Fg含量显著高于早期患者（P〈0．01）。经治疗后缓解者Fg含量较治疗前显著下降（P〈0．01），未缓解者治疗前后Fg含量比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论血浆Fg含量在恶性肿瘤患者疗效判断及预后方面有一定临床意义。

晚期非小细胞肺癌组织中ERCC1及RRM1的表达与预后的关系

目的探讨核苷酸切除交叉修复基因1(excision repair cross-complementation group1,ERCC1)、核糖核苷酸还原酶M1(ribonudeotide reductuse M1,RRM1)在晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)组织中的表达与预后的关系。方法应用免疫组织化学法检测2009年6月-2011年6月在兰州大学第一医院确诊并有完整随访资料的60例晚期NSCLC患者组织中ERCC1和RRM1的表达;随访患者1年生存率。结果在晚期NSCLC组织中,ERCC1表达阳性率为45.00%(27/60),RRM1表达阳性率为53.33%(32/60)。二者的表达与患者年龄、性别、组织学类型和淋巴结转移无明显相关性(P>0.05)。ERCC1及RRM1阳性表达者1年生存率分别为25.93%及28.57%,阴性表达者1年生存率分别为36.36%及41.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。Cox回归生存分析显示:ERCC1及RRM1均是独立危险因素。结论 ERCC1及RRM1在晚期非小细胞肺癌患者组织中的阳性表达,提示预后差,可作为评价预后的指标。

1例男性46,XY,t(Y;1)不孕症患者的染色体核型分析

目的了解核型为46,XY,t(Y;1)(q12;p33)伴无精子症男性患者的分子遗传学特点。方法采用常规方法制备外周血淋巴细胞染色体,经G显带进行染色体核型分析。结果患者1号染色体短臂与Y染色体长臂相互易位。结论患者无精子症是由于Y染色体与1号染色体易位所致,携带异常核型染色体,可能是影响生育的重要原因之一。

大肠癌组织中VEGF及其受体KDR的表达与预后的关系

目的探讨VEGF及其受体KDR在大肠癌组织中的表达与预后的关系。方法应用免疫组织化学法检测60例大肠癌标本中VEGF及其受体KDR的表达情况;随访统计患者5年生存率。结果 VEGF及其受体KDR在大肠癌组织中的表达阳性率分别为61.7%及68.3%;二者在大肠癌组织中的表达与肿瘤侵袭深度、是否淋巴结转移及Dukes分期密切相关(P<0.05)。VEGF及KDR阳性5年生存率分别为43.2%及51.2%;阴性5年生存率分别为87.0%及78.9%;差异有统计学意义(P<0.05)。结论大肠癌组织中VEGF及其受体KDR的阳性表达提示患者预后差,可作为评价预后的指标。

产NDM-1型碳青霉烯酶肠杆菌科细菌的耐药性及同源性分析

目的调查产新德里金属β-内酰胺酶1(NDM-1)细菌感染的流行情况及菌株同源性。方法对产NDM-1型碳青霉烯酶肠杆菌科细菌进行细菌鉴定;用K-B法和E-test法检测抗菌药物敏感性;碳青霉烯酶表型筛选、改良Hodge试验、EDTA及E-test法同时测定金属酶;PCR检测blaNDM-1基因;用基因组重复序列PCR(Rep-PCR)检测基因同源性。结果 13株产NDM-1型碳青霉烯酶肠杆菌科细菌主要为肺炎克雷伯菌,除对阿米卡星、庆大霉素、氯霉素、四环素及左氧氟沙星耐药率<50%外,对其余抗菌药物几乎全耐药。13株可分为两个克隆组,说明我院存在产NDM-1型碳青霉烯酶肠杆菌科细菌的局部流行,以ICU较为突出。结论产NDM-1型碳青霉烯酶为我院肠杆菌科细菌产碳青霉烯酶的主要型别,且已在ICU中局部流行。

胍丁胺与糖脂代谢

糖脂代谢异常及其所诱发的各种疾病的患病率逐年上升,已成为当今威胁人类健康的常见问题。寻找更为有效的预防和治疗与糖脂代谢异常相关疾病的方法已成为一个亟待解决的问题。胍丁胺(agmatine)是一种广泛存在于哺乳动物体内的多胺类物质,是L-精氨酸在精氨酸脱羧酶作用下脱羧基后的代谢产物,因此也被称为脱羧精氨酸。目前已发现其具有多种生物学作用。既往研究认为胍丁胺在糖尿病鼠中具有抗糖尿病的作用,不但可以缓解胰岛素抵抗,而且可以刺激胰岛β细胞分泌胰岛素,从而降低血糖。胍丁胺也可通过调节脂质代谢和脂肪酸的氧化等在脂代谢异常及其相关疾病中发挥积极作用。

胱抑素C在肾功能评价中的临床意义

通常认为肾小球滤过率（GFR）是检测肾功能的重要指标,血尿素氮和血清肌酐在肾功能下降50%时才开始升高,且易受非肾因素的影响而不能准确地评估肾功能。测定Ccr是目前国内临床评价肾小球滤过率（GFR）的重要方法,但在测定Ccr的过程中,易受肾小管少量排泌、尿液收集及记录不准确等因素的影响。