国医大师尼玛治疗肺热病的用药组方规律研究

目的分析国医大师尼玛治疗肺热病的用药组方规律。方法收集整理治疗肺热病的临床医案,采用R4.1.3、MySQL 8.0.28软件构建数据库,itemFrequency、arules、arules Viz、corrplot等函数分析使用频次、关联规则,Pearson相关性、K-means聚类研究组方规律和潜在特点。结果使用频次排名前三的方剂依次为二十五味竺黄散(107次)、十五味龙胆丸(93次)、仁青芒交(68次),而药材依次为诃子(61次)、红花(43次)、木香(43次)。十五味龙胆丸、六味丁香散为藏医治疗肺热病的核心方剂,具有清肺热、利咽止咳功效,而诃子、余甘子为组成藏医治疗肺热病方剂的核心药材。择时用药以仁青芒交(凌晨)、二十五味竺黄散(早上)、六味丁香散(中午)、二十五味竺黄散(下午)、三十五味沉香丸(晚上)为常用时序方剂组合。方剂中六味丁香散、十五味龙胆丸之间呈正相关,并且相关性最高;药材中毛诃子、余甘子之间呈正相关,并且相关性最高。结论尼玛治疗肺热病以清热类藏药为主,调隆类藏药为辅,同时配伍止咳化痰、润肺类藏药的“主辅配伍”规律,验证了赤巴、隆紊乱是其病因的观点,可为藏医临床用药和藏药新药开发提供重要依据。

肛管直肠恶性黑色素瘤合并结肠多发息肉1例并文献复习

目的探讨肛管直肠恶性黑色素瘤的临床病理特征、治疗方法和预后。方法回顾性分析收治的1例肛管直肠恶性黑色素瘤合并结肠多发息肉患者的临床资料、病理及免疫组化特点,并复习近年来国内外相关文献。结果该患者术前肠镜提示:回盲部及肝区结肠多发息肉,行内镜下黏膜切除术,距肛门口3cm出可见一肿块,肠镜下活检病理提示低分化腺癌,行腹会阴联合直肠切除术,术后病理证实肛管直肠恶性黑色素瘤。术后予以"替莫唑胺+顺铂+重组人血管内皮抑制素"辅助化疗,现术后7个月,病情无进展。结论肛管直肠恶性黑色素瘤发病率较低,临床上误诊率较高,预后一般较差。目前外科手术治疗联合化疗、免疫和靶向治疗是该疾病的主要治疗手段。