过滤用纳米蛛网纤维的研究发展

对纳米蛛网纤维的形态特征及形成机理进行了探讨。纳米蛛网纤维是以普通静电纺纤维薄膜为基材,具有二类网状纤维材料,其结构类似于蜘蛛网。网状纤维材料的直径平均在20nm以下,在数量上比电纺纤维要小1个等级。并且对影响形态结构的因素,从纺丝液溶液浓度、溶液电导率以及纺丝工艺参数如加电压、接收距离等方面进行分析,纳米蛛网纤维所特有的形态特征赋予了其许多特殊的性能,其应用领域也在逐步增加,特别是在过滤领域越来越被科研人员所重视。这种纤维膜的比表面积非常大,而且它的蛛网状结构使其孔隙结构和一般静电纺纳米纤维膜的孔隙结构是不一样的。这种高比表面积和特殊的气孔结构,使纤维膜在过滤方面表现优异。后市行情发展前景十分乐观。

食管裂孔疝的腹腔镜治疗

目的:探讨使用腹腔镜行食管裂孔疝修补术的疗效和安全性。方法:对62例食管裂孔疝患者行腹腔镜食管裂孔疝修补术,其中46例做胃底270°部分折叠术(Toupet术),16例做胃底360°折叠术(Nissen术)。21例应用补片修补疝缺口,41例采用7号丝线缝合。随访时间中位数18个月。结果:62例腹腔镜食管裂孔疝修补术全部成功。手术时间110(30～190)min,失血10～50mL;术后24～48h进流质饮食,无术后并发症;术后平均住院5.7d。结论:腹腔镜食管裂孔疝修补术具有疗效确定、安全和创伤小的优点,值得进一步推广应用。

腹腔镜腹腔探查用于诊断不明原因腹水的临床研究

目的:探讨腹腔镜探查用于诊断不明原因腹水的价值。方法:回顾分析1993年3月至2009年12月为102例不明原因腹水患者行腹腔镜腹腔探查活检术的临床资料。结果:97例经腹腔镜腹腔探查活检术明确病因,其中结核性腹膜炎41例(40.2%)。发生肠管损伤2例,切口二期缝合1例,术后一过性发热7例。不同常规影像学检查诊断符合率差异无统计学意义(P>0.05)。常规检查费用之和较腹腔镜探查费用多(P<0.05),花费时间之和明显长于腹腔镜检查(P<0.01)。发病入院时结核性腹膜炎与腹腔内广泛转移癌患者血清糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)值差异无统计学意义(P>0.05);结核性腹膜炎患者入院时血清CA125值与正规抗痨治疗3个月后相比差异有统计学意义(P<0.01)。结论:腹腔镜探查诊断不明原因腹水效率高,安全可行,经济,省时。血清肿瘤标记物CA125值的变化可作为评判结核性腹膜炎治疗效果的一种指标。

腹腔镜下肝肾囊肿开窗去顶术的临床应用

目的:探讨腹腔镜治疗肝肾囊肿的方法和效果.方法:1994至2004年于腹腔镜下为68例肝肾囊肿患者行开窗去顶术,其中肝囊肿56例,肾囊肿12例,并注入无水酒精灌洗残留粘膜.结果:68例手术全部成功,无中转开腹.手术时间30～70min,随访时间6个月～10年,1例复发.结论:腹腔镜治疗肝肾囊肿安全可行,在严格掌握适应证的条件下值得推广应用.

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术的临床体会

目的:探讨腹腔镜下经腹腹膜前修补术(TAPP)治疗腹股沟疝的有效性及优越性。方法:对2003年10月至2007年12月所施行的40例TAPP术的临床资料进行回顾性分析,包括手术时间、术后住院时间、住院费用、并发症发生率及疝复发率等。结果:40例TAPP术均成功完成,无中转开腹,平均手术时间为(49.1±10.9)min,术后留院平均为(2.9±1.0)d,住院费用平均为(7 306.6±621.0)元,随访6～48个月,无一例复发。结论:TAPP是一种安全可靠的腹股沟疝手术治疗方法,具有创伤小、疼痛轻、恢复快、操作简单、住院时间短、复发率低等优势;特别值得推广应用于复发疝、双侧疝等情况。

腹腔镜腹壁切口疝补片修补术的应用体会

目的：探讨腹腔镜腹壁切口疝补片修补术的临床应用价值及安全性。方法：2005年8月至2006年10月我院为8例腹壁切口疝患者使用自膨胀式聚丙烯-膨化聚四氟乙烯双面复合型补片行腹腔镜腹壁切口疝修补术，其中2例联合行胆囊切除术。结果：8例手术均获成功，手术时间55～150min，平均85min，无手术死亡病例及并发症发生，患者术后8～24h后下床活动，1—2d排气，术后疼痛轻，2—3d后完全缓解，3—7d（平均4d）患者顺利康复出院。随访12～24个月无复发。结论：腹腔镜腹壁切口疝修补术安全可靠，具有创伤小、术后康复快、并发症少、不增加手术穿刺孔、可完成联合手术等优点，临床应用前景广阔。

腹腔镜阑尾切除术238例临床分析

目的:探讨腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)的临床应用价值。方法:回顾分析1993年1月至2009年12月为238例患者施行腹腔镜阑尾切除术的临床资料。结果:235例成功完成LA,3例中转开腹,手术时间15～80min,平均(56.25±10.20)min;术中出血5～50ml,平均(10.3±8.5)ml;术后应用抗生素时间平均(3.1±1.4)d;术后住院2～8d,平均3.5d。随访173例(72.7%),随访时间3～130个月,平均52个月,除1例切口脂肪液化感染外,未发生肠漏、残株炎、腹腔脓肿、粘连性肠梗阻、切口疝等手术并发症。结论:LA治疗阑尾炎安全、有效,具有患者创伤小、痛苦轻、术后住院时间短、康复快、美容效果好、并发症少等特点,另外,能同时诊断和治疗腹腔内其他疾病,特别适于多种腹腔疾病联合手术者,以及肥胖、诊断不明确、异位阑尾患者及育龄期妇女。

腹腔镜治疗胃间质瘤的临床应用体会

胃间质瘤是胃黏膜下肿瘤，大多数胃黏膜下肿瘤是平滑肌瘤或良性问质瘤．但仍需广泛切除，仅凭活检难以与平滑肌肉瘤、恶性问质瘤鉴别。内镜或手术切除是治疗胃良性肿瘤的主要方法翻。我院2006年至2007年应用腹腔镜技术治疗胃间质瘤5例，现报道如下。

腹腔镜胃镜联合下括约肌切开胃底折叠术治疗贲门失弛缓症诊治体会

贲门失弛缓症是一种神经食管肌肉失调所致的运动障碍性疾病，食管体部正常蠕动消失，食管下端括约肌张力增高及食管下段括约肌在吞咽时松弛障碍，临床上以吞咽闲难、胸骨后疼痛、不同程度呕吐、体重下降为主要症状。20l1年3～5月我们应用腹腔镜胃镜联合行Heller术联合Dor胃底折叠术治疗贲门迟缓症2例，现报道如下。

腹腔镜探查直视下诊断结核性腹膜炎价值探讨

目的 探讨腹腔镜探查直视下诊断结核性腹膜炎的价值.方法 我院自2005年1月至2008年12月对收治的65例怀疑结核性腹膜炎患者行腹腔镜探查活检术.34例患者确诊为结核性腹膜炎.将65例患者腹腔镜探查直视下诊断结果与病检结果进行比较.结果 腹腔镜直视诊断结核性腹膜炎敏感度88.24%,特异度90.32%.Youden指数=0.7856.结论 腹腔镜直视下诊断结核性腹膜炎确诊率高,安全可行.

血清CA125检测在结核性腹膜炎诊断中的价值

CA125是主要反映生殖系统肿瘤的癌胚抗原。我们在临床中发现,CA125在结核性腹膜炎、腹腔内广泛转移腺癌及肝炎肝硬化有腹水的病人均有不同程度的升高。本研究拟比较结核性腹膜炎、腹腔内广泛转移腺癌及肝炎肝硬化病人人院时的血清CA125值，并对结核性腹膜炎病人正规抗结核治疗3个月后的血清CA125值与人院时作比较，以探讨血清CA125值在不明原因腹水病人诊断及结核性腹膜炎治疗效果判断中的价值。

腹腔镜腹壁切口疝修补术中值得重视的问题

腹壁切口疝是腹内组织或器官经由手术切口的潜在间隙或薄弱区域突出于体表所形成的腹壁包块。因外科手术造成的医源性疝，发生率报告不一，一般为3％～29％之间，切口感染时可达23％，手术修补是唯一的治疗方法。切口疝的治疗在外科领域目前仍然是较为困难、并有较大争议的问题。直接修补的手术失败率可高达30％～50％，自1993年LeB-lanc将腹腔镜技术应用于切口疝治疗以来，取得了一定的效果。现结合我们经验及有关文献，就腹腔镜治疗切口疝中值得注意的问题讨论如下。

腹腔镜脾切除术21例临床分析

目的:探讨腹腔镜脾切除术的安全性及临床效果。方法:回顾性分析21例腹腔镜脾切除术患者(16例肝炎后肝硬化及3例脾梗死,1例脾包虫病,1例血吸虫性肝硬化)的临床资料。结果:21例中2例中转开腹,19例成功完成腹腔镜脾切除术,其中1例行腹腔镜下脾大部切除术。平均手术时间为150min,平均术中失血485ml,术后24～48h胃肠蠕动恢复,术后平均住院时间为12d。结论:经过选择的患者行腹腔镜脾切除术安全可行,除血液系统疾病外还适用于肝硬化患者中需行脾切除者及脾脏本身病变者。

腹壁切口疝的腹腔镜修补与开放式手术的比较

腹壁切口疝是腹内组织或器官经由手术切口的潜在间隙或薄弱区域突出于体表所形成的腹壁包块。其为手术造成的医源性疝,而手术修补是其唯一的治疗方法。

伴有慢性阻塞性肺疾病的腹壁切口疝围手术期处理

目的探讨伴有慢性阻塞性肺疾病的腹壁切口疝的围手术期处理。方法回顾性分析1999年9月至2011年4月39例伴有慢性阻塞性肺疾病的腹壁切口疝的围手术期处理。结果本组术后无一例发生呼吸衰竭，无死亡及严重并发症发生，均痊愈出院。结论伴有慢性阻塞性肺疾病的腹壁切口疝病人行手术风险大、难度高，但只要作好充分的术前准备，手术谨慎操作，术后严格管理，有针对性处理围手术期的各种问题，是安全可行的。

腹腔镜脾切除术的应用(附3例报告)

自从1991年世界第一例腹腔镜脾切除术(laparoscopic Splenectomy,LS)取得成功以来,LS同传统的开腹脾切除术相比,具有创伤轻,痛苦少,住院时间缩短等优点,已被广大患者和医师所接受.我科从2002年4月～2003年4月完成3例腹腔镜脾切除术,现报告如下.