游离组织皮瓣移植修复口腔颌面部恶性肿瘤切除术后组织缺损疗效及并发症观察

目的:研究不同游离组织皮瓣移植修复方法对口腔颌面部恶性肿瘤切除术后组织缺损的治疗效果。方法:选择2011年5月-2016年5月在笔者医院接受口腔颌面恶性肿瘤切除术并进行组织缺损修复的患者48例,以数字法随机分为观察组和对照组,每组24例。观察组:采用股前外侧游离皮瓣修复;对照组:采用胸大肌游离皮瓣修复。对比两组修复效果以及修复后的并发症。结果:观察组术中出血量、手术时间及术后愈合时间均显著低于对照组,观察组的有效率显著高于对照组;观察组皮瓣成活率为95.83%,显著高于对照组的75.00%;观察组外观满意度显著高于对照组;观察组出现局部血肿、感染等并发症比例显著低于对照组,上述差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论:股前外侧游离皮瓣和胸大肌游离皮瓣对口腔颌面部恶性肿瘤切除术后的组织缺损均具有较好的修复效果,其中股前外侧皮瓣修复效果相对更好,并发症发生率更低,适合在临床上推广应用。

普萘洛尔治疗24例婴幼儿血管瘤的临床观察

对24例婴幼儿血管瘤患者(年龄1.5～19月),清晨顿服普萘洛尔1 mg/kg.d(年龄<6月)或1.5 mg/kg.d(年龄≥6月),动态调整剂量,疗程4～10月(平均7.4月)。总有效率100%,瘤体积消退50%以上的病例占77.7%。不良反应包括2例腹泻,好转继续服药;5例心率减慢,减慢幅度<20次/min;4例睡眠改变。安全性评定为19例安全,5例比较安全。随访5～12月,未见复发。

基质金属蛋白酶-9及RECK基因在涎腺多形性腺瘤的初发、复发及恶变中的表达及意义

目的:探讨基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase 9,MMP-9)和RECK基因在涎腺多形性腺瘤(pleomorphic adenoma,PA)初发、复发和恶变中的表达及意义。方法:选取新疆医科大学第一附属医院口腔颌面外科2004年至今涎腺PA手术标本58例,其中初发32例,复发6例,恶变9例和11例正常腮腺组织(其中腮腺来源27例,颌下腺来源13例,舌下腺来源2例,小涎腺来源5例)。通过免疫组织化学方法检测RECK、MMP-9在各组标本中的表达,并采用半定量方法进行计量。结果:MMP-9在正常腮腺组织、PA初发、复发及恶变标本中表达呈梯度增高,各组间表达中:正常腮腺组与涎腺PA复发组有显著性差异(P<0.05),正常腮腺组与涎腺CPA组之间有显著性差异(P<0.05),涎腺PA初发组与涎腺CPA组有显著性差异(P<0.05)。RECK在正常腮腺组织、涎腺PA初发、复发及涎腺CPA(恶变)中表达呈梯度降低,并且明显低于正常腮腺组织。各组间表达中:正常腮腺组与涎腺PA初发组有显著性差异(P<0.05),正常腮腺组与涎腺PA复发组有显著性差异(P<0.05),正常腮腺组与涎腺CPA(恶化)组有显著性差异(P<0.05)。在正常腮腺组织、涎腺PA初发、复发和恶变中的表达呈负相关(r=-0.844,P<0.05)。结论:RECK基因与MMP-9在涎腺PA复发、恶变中的表达呈负相关。

胸锁乳突肌瓣在腮腺良性肿瘤切除术中的应用

本文观察了胸锁乳突肌瓣即刻转移修复腮腺良性肿瘤切除术后缺损的临床疗效。对24例腮腺良性肿瘤患者进行瘤体切除+部分腮腺或腮腺浅叶或全腮腺切除+面神经解剖,同期行即刻胸锁乳突肌瓣转移修复腮腺切除术后局部缺损,术后随访6～10月观察发现,24例患者均无涎瘘和Frey综合征发生,伤口愈合良好,术区无凹陷畸形,瘢痕隐蔽,外形满意,颈部功能正常。胸锁乳突肌瓣修复腮腺良性肿瘤术后局部缺损,能改善局部凹陷畸形,并能有效预防Frey综合征的发生。

改良耳颞-结膜-口内联合切口治疗眼眶-上颌-颧骨、颧弓复合体骨折

目的:探讨对眼眶-上颌-颧骨、颧弓复合体骨折采用改良耳颞-结膜-口内联合切口,行骨折切开复位内固定术。方法:170例患者分为两组:对照组(88例)采用常规冠状-睑下缘-口内联合切口,实验组(82例)采用改良耳颞-结膜-口内联合切口,均行骨折切开复位内固定术。比较两组患者的手术时间、术中出血量、切口长度、术后切口肿胀及瘢痕程度、术后局部积液、面神经及眶下神经功能、耳颞区感觉功能、泪道损伤发生率、下眼睑外翻及颞部凹陷的发生率、骨折复位的效果、患者满意度,综合评价治疗效果。结果:两组患者手术时间、术中出血量、切口平均长度、术后切口肿胀及瘢痕程度、术后局部积液、面神经功能障碍、耳颞区感觉障碍、泪道损伤发生率、下眼睑外翻及面颞部凹陷的发生率、患者满意度比较具有显著性差异(P<0.05)。两组患者眶下神经功能、骨折复位的效果比较无显著性差异。结论:改良耳颞-结膜-口内联合切口具有切口隐蔽,损伤小,并发症少等优点,值得在临床上进一步推广应用。

涎腺导管癌10例临床分析

目的：分析涎腺导管癌的临床特点以及治疗效果。方法：回顾分析2007年10月-2014年11月经术后病理确诊且完成随访患者的临床资料。结果：10例患者中,男性8例,女性2例,年龄46-89岁,平均（64.7±12.7）岁。8例累及腮腺,2例累及颌下腺。临床表现为腮腺区或颌下区肿物,可伴有近期突然增大,局部神经侵犯症状。影像学发现局部占位性病变,边界多为不清,不均匀强化。10例患者均行手术治疗,术后6例予以放疗,4例未放疗。随访至术后7-97个月,中位无病生存时间为37.5个月。10人均随访满1年,其中1例复发,1年无病生存率为90%（95%CI：55-100）,8人随访满3年,其中3人复发,3年无病生存率为62.5%（95%CI：24-91）,7人随访满5年,其中3人复发,5年无病生存率为57.1%（95%CI：18-90）。结论：涎腺导管癌较罕见,临床表现及辅助检查无明显特异性,确诊主要依靠病理结果。该疾病预后较差,手术治疗为首选方法,术后需联合放疗。生物靶向治疗有望成为新的辅助治疗方式之一。

新疆和田维、汉族慢性牙周炎患者龈下菌斑中3种可疑致病菌的分布

目的分析新疆和田维吾尔族和汉族慢性牙周炎患者龈下菌斑中不同牙周致病菌的分布情况。方法选择慢性牙周炎患者124例,维吾尔族80例,汉族44例,采集龈下菌斑,用16sRNA PCR方法检测牙龈卟啉单胞菌、福赛坦氏菌和中间普氏菌的分布。结果新疆和田维吾尔族、汉族慢性牙周炎患者龈下菌斑中牙龈卟啉单胞菌、福赛坦氏菌和中间普氏菌的检出率分别为25.0%、60.0%、50.0%和43.2%、93.2%、52.3%,维吾尔族、汉族患者牙龈卟啉单胞菌、福赛坦氏菌的检出率差异具有统计学意义(P<0.05)。新疆和田不同性别慢性牙周炎患者龈下菌斑中3种可疑致病菌的检出率差异无统计学意义(P均>0.05)。结论新疆和田维吾尔族和汉族慢性牙周炎患者龈下菌斑中牙周致病菌的分布不同,但福赛坦氏菌在维、汉族慢性牙周炎患者龈下菌斑中均为优势菌。

颌骨骨折治疗失败48例原因分析

目的探讨颌骨骨折术后并发症的特点并分析一期治疗失败的原因。方法收集2010年1月—2014年12月我院收治的在外院一期治疗失败的颌骨骨折48例的临床资料,分析一期治疗失败的原因。结果本组一期治疗后发生术后感染18例,咬合关系紊乱13例,开口受限11例,颜面畸形6例,神经损伤6例。分析治疗失败的主要原因:1首诊医师非颌面外科医师,术前评估不足,手术操作不当,复位不准确;2固定材料、方法及位置选择不当,不适当的应力集中;3忽视术后颌间牵引;4患者依从性差;5术后感染,护理不当。结论临床应掌握颌面部骨折的治疗原则及正确方法,选择内固定材料、方法及部位要得当,不可过分依赖内固定而忽视必要的颌间牵引。

口腔颌面部淋巴管畸形110例临床分析

目的探讨口腔颌面部淋巴管畸形的临床特征与治疗方法,为临床积累经验,提高治疗效果。方法回顾性分析新疆医科大学第一附属医院口腔颌面外科2003年1月～2007年12月收治的110例口腔颌面部淋巴管畸形患者的临床资料。结果口腔颌面部淋巴管畸形共110例,男女性别之比为1.34∶1。发病年龄<1岁者为64例,占58.18%,<2岁者为76例,占69.09%。发生的部位依次为舌部(40.00%)、唇颊部(18.18%)、颈部(12.73%)及下颌下区、腮腺区。组织分型为微囊型72例,大囊型38例。手术治疗84例,占76.36%,平阳霉素局部注射13例,占11.82%,20%高渗盐水局部注射8例,占7.27%,手术+平阳霉素局部注射5例,占4.55%。结论口腔颌面部淋巴管畸形中,男性多于女性,小儿多见,好发部位依次为舌、唇颊部、颈部等。组织学分型以微囊型多见,大囊型相对少。手术切除、平阳霉素局部注射是治疗口腔颌面部淋巴管畸形的理想和有效手段。

重型口腔颌面部创伤的临床救治效果观察

目的分析重型口腔颌面部创伤的临床救治效果。方法选取我院2013年5月~2016年5月收治的重型口腔颌面部损伤患者40例作为研究对象,结合患者的实际临床症状开展针对性治疗活动,详细记录患者的死亡率、住院时间。结果 40例患者中,无1例出现死亡情况,临床治疗总有效率为100%。患者住院时间在14~28天,平均住院时间为（20.31±0.12）天。结论重型口腔颌面部创伤的临床救治方式能够直接影响患者的存活率,通过颈动脉修补以及颅脑损伤治疗等针对性的救治方式,能够保证临床治疗的总有效率,降低死亡患者数量,为患者的生命健康与预后奠定良好的基础,值得广泛应用。

超瓷嵌体与复合树脂充填修复治疗垂直型食物嵌塞的临床疗效观察

目的:比较超瓷嵌体与复合树脂充填治疗后牙垂直型食物嵌塞的临床疗效。方法:将符合标准的74颗食物嵌塞患牙随机分为两组,36颗患牙行超瓷树脂嵌体修复,38颗患牙采用复合树脂充填修复,6个月及12个月后复查其临床效果,根据评价标准对修复体进行评价。结果:6个月后两组临床疗效差异无统计学意义(χ~2=1.946,P>0.05);12个月后嵌体组修复成功率高于充填组(χ2=6.447,P<0.05)。结论:超瓷嵌体较复合树脂充填修复有较好的边缘适合性,准确地恢复牙体外形和邻接关系,有效地降低食物嵌塞和牙龈炎的发生。