深吸气屏气在乳腺癌放射治疗中应用的研究进展

放射治疗是乳腺癌综合治疗的重要环节,但其心肺剂量则易导致放射性心脏病等并发症的发生。因此,如何减少心脏剂量、降低放疗并发症成为乳腺癌精准放疗的研究重点。深吸气屏气是一类呼吸控制方法,其应用于放疗可减少心肺等危及器官的受照剂量,以期减少放射性心脏损伤、改善患者远期预后。本文旨在概述乳腺癌放疗引起的心脏毒性及保护方法,深吸气屏气技术的剂量优势及应用,为临床和科研工作提供思路及方向。

治疗前SII在结外NK/T细胞淋巴瘤中的预后价值

目的探讨治疗前全身免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index,SII)在结外NK/T细胞淋巴瘤(extranodal NK/T-cell lymphoma,ENKTCL)中的预后价值。方法回顾性分析2012年1月至2019年12月郑州大学第一附属医院确诊为ENKTCL的176例患者的临床资料,采用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)计算SII的最佳截断值,Cox比例风险回归模型进行多因素分析,Kaplan-Meier法进行生存分析。结果ROC曲线得到SII最佳截断值为796.74,曲线下面积为0.752。Kaplan-Meier生存分析发现SII<796.74组患者的总生存率显著高于SII≥796.74组(χ^(2)=28.662,P<0.001),两组患者的无进展生存率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.756,P=0.384)。单因素分析发现,国际预后指数(international prognostic index,IPI)评分、B症状、淋巴结侵犯、EBV-DNA均与患者的无进展生存相关(P<0.05),IPI评分、B症状、淋巴结侵犯、EBV-DNA、SII均与患者的总生存相关(P<0.05);Cox多因素分析发现,有B症状(HR=2.636)、有淋巴结侵犯(HR=2.381)、EBV-DNA≥500copies/ml(HR=2.212)均是影响患者无进展生存的独立危险因素;有B症状(HR=2.378)、SII≥796.74(HR=2.501)均是影响患者总生存的独立危险因素。结论SII是影响ENKTCL患者预后的独立危险因素,且SII值较高的患者整体生存预后较差。

治疗前纤维蛋白原联合中性粒细胞淋巴细胞比值对鼻咽癌调强放疗患者预后的预测价值

目的:探讨治疗前纤维蛋白原(Fib)与中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)的联合指标(F-NLR评分)在接受调强放射治疗(IMRT)的鼻咽癌(NPC)患者中的预后价值。方法:回顾性分析我院放疗科2016年1月至2018年12月收治的接受IMRT的NPC患者的临床资料。根据受试者工作特征曲线计算Fib及NLR的最佳截断值,并对患者进行分组。采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法比较不同分组间临床特征和近期疗效的差异。运用Cox比例风险模型进行单因素和多因素生存分析,探讨影响预后的风险因素。通过Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用Log-rank法比较各组生存曲线的差异。P<0.05为差异具有统计学意义。结果:Fib和NLR的最佳截断值分别为3.455 g/L和2.99。不同F-NLR分组的饮酒和T分期存在显著差异。不同Fib、NLR和F-NLR分组的近期疗效存在显著差异。多因素分析显示F-NLR评分、TNM分期和EBV DNA拷贝数是影响NPC患者OS的独立危险因素。不同F-NLR分组的OS和PFS生存曲线两两之间存在显著差异(P<0.001)。结论:治疗前高F-NLR评分是接受IMRT的NPC患者的独立预后不良因素,联合TNM分期和EBV DNA拷贝数可更加准确预测鼻咽癌患者预后。

治疗前淋巴细胞/单核细胞比值、中性粒细胞/淋巴细胞比值对结外NK/T细胞淋巴瘤患者预后的影响

目的:探讨淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对结外NK/T细胞淋巴瘤(ENKTL)患者预后的影响。方法:回顾性分析郑州大学第一附属医院2011年1月至2020年1月收治的203例初诊ENKTL患者的临床资料,ROC曲线确定LMR和NLR的界限值;分类变量采用卡方检验进行比较,以频率和百分比(n,%)表示。连续变量表示为中位数和极差,并用Mann-Whitney U检验进行比较;采用Kaplan-Meier曲线分析不同分组的LMR和NLR患者的无进展生存期(PFS)和总生存期(OS),并用log-rank检验进行比较;采用COX比例风险回归模型对PFS和OS进行单因素和多因素分析。结果:通过ROC曲线确定LMR、NLR的最佳临界值,分别为2.60和3.40。LMR≤2.60更倾向于发生在有骨髓侵犯(P=0.029)、较高的LDH(P=0.036)的患者中,而NLR≥3.40更易于发生在ECOG评分较高(P=0.002)、LDH较高(P=0.008)、血糖较高(P=0.024)而PLT较低(P=0.010)的患者中。Kaplan-Meier生存分析显示,高LMR组患者的PFS及OS均明显优于低LMR组,相反,低NLR组患者的PFS及OS均明显优于高NLR组。多因素COX分析结果显示,EBV-DNA阳性(P=0.047)、LMR≤2.60(P=0.014)、NLR≥3.40(P=0.023)是影响ENKTL患者PFS的独立危险因素;LMR≤2.60(P<0.001)、NLR≥3.40(P=0.048)、高β_(2)-MG(P=0.013)是影响ENKTL患者OS的独立危险因素。结论:治疗前低LMR和高NLR是ENKTL患者预后差的主要危险因素,可用来作为临床上一种易测、廉价、实用的预后指标。

提高煤矿供电安全可靠性的研究

近年来,我国连续出现了多次煤矿安全事故,导致了社会整体对煤矿的安全状况更加关注。保障煤矿的安全性,很大程度上保证了备课供电系统的可靠性,因此,需要加强对供电安全系统的研究,针对现阶段我国煤矿中供电系统容易出现的问题进行解决,不断提高煤矿供电系统的可靠性,最终促使煤矿的开采工作能够在安全的状态下进行。

肠道菌群及代谢产物对免疫抑制剂抗肿瘤疗效的研究进展

免疫检查点阻断疗法开创了肿瘤治疗的新时代。然而,免疫治疗的有效率较低,研究发现通过调节肠道菌群及合理利用其代谢产物是一种新兴的治疗策略,有望成为提高免疫治疗敏感度、扩大受益群体的有效措施。本文综述肠道菌群及其代谢物对免疫检查点抑制剂治疗的研究现状,提出通过调整饮食结构维持肠道菌群稳态,探讨利用肠道菌群及其代谢产物增效免疫抑制剂抗肿瘤,造福更多肿瘤患者。

教师掌控力对学生课堂不当行为的影响机制研究

教师课堂掌控力对于学生显性和隐性课堂不当行为影响机制的探究,从教师角度遏制学生课堂不当行为发生,保证良好教学秩序运行,十分重要。通过对262份调查问卷整理分析,从教师掌控力出发,探讨教师专业知识能力、专业水准、人格魅力对学生课堂不当行为发生的影响。结果表明:教师专业知识能力、专业水准、人格魅力与学生课堂不当行为发生之间呈现明显负相关关系。在此基础上提出有针对性的对策建议以达到提高教师课堂掌控能力,遏制大学生课堂不当行为发生,更好地促进启发式、参与式、合作对话式教学活动的开展。