升清降浊理论探讨对代谢性疾病的治疗研究

介绍升清降浊理论与人体代谢的关系,及运用升清降浊法对代谢性疾病的治疗方法。现代人摄入的饮食物营养丰富,热量高,但平日很多人久坐少动,无法代谢掉过多的营养物质,导致清阳不升,浊阴不降,痰浊阻滞,从而引起代谢性疾病,故需用升清降浊法健脾益气升清,化痰祛湿降浊。该理论以脾胃为核心,适用脾胃气虚、痰浊等浊邪阻滞导致的代谢性疾病,辨证亦兼顾肝、肾。

应用网络药理学对鸡血藤治疗动脉粥样硬化的机制探讨

目的:预测鸡血藤在治疗动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)的主要活性成分的作用靶点,来探究其多成分-多靶点-多通路的作用机制。方法:借助中药系统药理学分析平台(TCMSP)检索鸡血藤的化学成分及作用靶点。在借助OMIM、Drugbank、TDD等数据库检索AS相关基因,并根据UniProt数据库分析靶点所对应的基因。应用Cytoscape 3.6.1构建化合物靶点关系网络,应用STRING数据库构建蛋白质相互作用关系网络,最后在DAVID数据库进行基因本体(GO)功能富集分析和基于京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。结果:化合物靶点关系网络包括23个化合物和对应的110个靶点,其中涉及关键靶点包括BCL2,BAX,CASP9,JUN,CASP3,CASP8,PRKCA,PON1,NOS2,ESR1,AR等。GO功能富集分析得到GO条目535个,其中涵盖生物过程(BP)条目415个,涵盖分子功能(CC)43个,涵盖细胞组成(MF)77个。在KEGG通路富集筛选得到117条信号通路,其中已证实与AS相关的28条信号通路,包括HIF-1信号通路、TNF信号通路、PI3K-Akt信号通路、FoxO信号通路等通路。结论:鸡血藤中活性成分主要通过PRKCA、IL6、AKT1等靶点调节炎症相关通路来治疗AS。

循证医学临床稽查评价方法的引入及其在中医药临床实践中的应用展望

目前,临床医生对中医临床实践指南等行业公认标准的依从性及执行力较低,导致了中医药临床诊疗水平不够规范以及医疗资源的浪费。临床稽查作为一种快速评价临床诊疗行为并能确保实施持续改进措施的循证医学方法,可为临床实践决策、医保政策制定、药品临床应用等提供重要依据,并为临床实践指南的适用性和应用性评价提供参考。基于国内外相关临床稽查评价方法的研究及进展,将其引入中医药临床实践中并对其应用前景进行探讨,以期丰富中医临床疗效的评价方法和诊疗水平的提高。

沈阳市某三甲中医院急性支气管炎中药及抗生素使用处方分析研究

目的:调查某三甲中医院急性支气管炎的中药及抗生素处方行为,为研究中药是否可以减少或代替急性支气管炎中抗生素使用这一热点问题提供线索与依据。方法:调取2015年1月1日—2016年12月31日呼吸科门诊和急诊科第一诊断为'急性支气管炎'的原始电子处方数据,分析患者处方的流行病学特征及血常规、肺炎支原体血清学试验、肺部胸片及肺部CT等检验检查结果,处方用药特征以及复诊情况等。根据中药及抗生素使用情况对处方进行分组,复诊根据处方用药分组情况进行二次分组分析。结果:共纳入急性支气管炎处方14101张,其中男女性患者处方分别为4761张和9340张;开立血常规检验的最多,占48.62%;单纯使用中药的处方率为80.84%;单纯使用西药的处方率为3.04%;联合使用中西药的处方率为16.12%;处方用药分组中只用中成药组(9554张)占比最多,占处方总数(14101张)的68.13%;处方中成药中复方蒲芩片(9058张)、养阴清肺饮合剂(5895张)排列居前两位,剂型以片剂为主;抗生素处方率为12.55%,使用以2代头孢为主,头孢克洛缓释片使用率达53.39%。在初诊联合使用中西药的处方中,复诊中超过半数的患者选择停用抗生素。在初诊单纯使用中药的处方中,复诊中有九成以上的患者选择继续使用中药治疗。结论:该三甲中医院中药总处方率为96.96%,抗生素处方率低于国内外平均水平,为进一步研究中药减少或代替急性支气管炎中抗生素使用提供参考数据。

冠状动脉粥样硬化性心脏病痰瘀互结兼夹证研究进展

冠心病痰瘀互结证目前已经成为多数医家共识,随着临床辨证的不断加深,痰瘀之中更见兼夹。文章通过梳理痰瘀互结兼夹证文献,从痰瘀互结兼夹证的理论研究,古今医家的认识,病因病机研究,辨证论治的角度做一综述。痰瘀互结兼夹证充分体现了冠心病的复杂多变性,也是临床个体化诊疗的重要依据,为痰瘀互结兼夹证本身和兼夹类证的研究和临床辨证论治提供进一步参考。

归脾汤对化疗相关性疲劳模型TNF-α分泌的调节效应

目的:探讨归脾汤对化疗相关性疲劳模型TNF-α分泌的调节效应。方法:6周龄SPF级C57BL/6小鼠,雌雄各半,共80只,随机分为4组,每组20只,即空白对照组(A组)、化疗疲劳组(B组)、香菇多糖组(C组)和归脾汤组(D组)。实验前正常预养1周。将除A组以外的小鼠腹腔注射5-氟尿嘧啶(5-Fu),剂量为40mg/kg,每天给药1次,连续5天。同时,空白对照组给予生理盐水腹腔注射。造模前两天C组给予香菇多糖、D组给予归脾汤灌胃,A组和B组等量生理盐水灌胃,共14天。期间测量体重和抓力。第15天处死动物取腹腔巨噬细胞、脾和胸腺,测定TNF-α的分泌水平。结果:归脾汤可增加小鼠的体重、抓力以及胸腺指数和脾指数,降低TNF-α的分泌水平。结论:归脾汤可改善化疗引起的相关性疲劳,可能与降低TNF-α的分泌有关。

中西医结合治疗射血分数保留心衰的研究进展

射血分数保留性心衰(HFpEF)是指具有心衰症状体征但左室射血分数值(LVEF)正常的一类心衰,是临床常见心力衰竭类型。HFpEF的病理生理机制复杂,包括心脏重构、全身性促炎反应和多器官功能障碍,但当前临床西药治疗颇为局限,仅以利尿、控制血压等药物缓解症状,不能有效改善预后。心力衰竭属于中医"支饮""心水""心痹""心悸""水肿""喘证"等疾病范畴。近年来在西药对症治疗的方案下,中医药治疗凭借多途径多靶向调节多个器官等作用显露出其独有的治疗优势,目前已有多篇文献报道中西医结合治疗能提高HFpEF治疗的总有效率。为增加临床对HFpEF诊治思路,笔者梳理分析近年来中西医结合治疗HFpEF的临床研究进展并作综述如下。

从“五行化痰法”论治胸痹心痛

胸痹心痛病机复杂,痰浊作为其重要致病因素之一,每与血瘀、气滞、阳虚、气虚等因素相兼为患。中医治疗胸痹心痛痰证的方法不外乎在化痰的基础上加上理气、活血、健脾、清热、温阳之法。若在临证时能做到谨守病机,辨证准确,采用理气化痰、活血化痰、健脾化痰、清热化痰、温阳化痰五种化痰方法,或将多种方法联合使用,可收良效。