昆明市15岁及以上居民自杀相关问题现况调查

目的:了解昆明市居民自杀问题的检出率及其相关因素。方法:按照分层容量比例概率随机抽样法,以昆明市≥15岁5033人为调查对象。在复合性国际诊断交谈检查2.1版(Composite InternationalDiagnostic Interview-version2.1,CIDI-2.1)回答后进行自杀相关问题调查,并分析人口学相关危险因素。结果:调查5033人中有自杀意念者占5.89%(95%CI,5.24%～6.54%),计划自杀1.71%(95%CI,1.35%～2.06%),曾有过自杀行为者0.76%(95%CI,0.52%～1.00%)。女性自杀意念、自杀计划及行为的发生率均高于男性(7.50%vs.4.15%,2.65%vs.0.84%,1.32%vs.0.24%;均P<0.001)。城镇居民更易出现自杀意念(6.27%vs.3.42%;P<0.001);离婚、分居、丧偶、受教育程度低者更易出现自杀计划(P<0.05)。各年龄段、汉族和少数民族自杀问题检出率差异无统计学意义。患有焦虑障碍、物质使用障碍、情感障碍、躯体形式障碍者多易出现自杀相关行为。结论:昆明市居民中自杀问题突出,患有几类精神障碍是发生自杀问题的危险因素,应针对自杀行为进行有效干预。

通过触觉编码和声音为视力障碍者提供远程虚拟陪伴

目的现有的人工视觉装置分为植入式装置和体外辅助装置两种,但它们都有一些不足之处。植入式装置需要手术植入、会造成不可恢复创伤;体外辅助装置指令相对简单、应用场景较为单一、过于依赖人工智能(AI)的判断不能提供足够的安全性。本文提出了一种将周边环境信息转化成头颈部触觉指令、并辅助以语音交互的系统,其有效性、安全性、信息量等均优于现有体外辅助技术,同时也具有低成本、低风险、适合多种生活和工作场景等优势。方法该系统借助最新的远程无线网络通讯技术、芯片技术,利用前方人员随身佩戴的微小型电子设备、摄像头和感应器,以及云端庞大的数据库和计算能力,后台人员可以实时、充分地远程(比如跨越城市)了解前方的现场景象、环境参数和人员状态等信息,通过对比云端数据库和内存数据库、AI辅助识别和人工综合分析,快速获得最合理的行动方案,并将行动指令及时传给前方人员,实现盲人导航功能。同时,也用语音互动对话提供人文关怀、情感寄托。结果本文首次提出了“远程虚拟陪伴概念”,并演示了相应的硬件和软件以及多种生活场景下的测试效果。除了可以实现基础的导航功能,比如帮助视觉障碍人群完成在超市购物、咖啡厅寻座、街道行走,以及完成更加复杂的拼图、日常娱乐打牌功能,还可以满足骑行等速度相对快的移动指令要求。结论实验结果表明,这种“远程虚拟陪伴”装置适用大量场景和需求,不仅可以用于视觉障碍人群出行、购物、娱乐,也可用于陪伴老人出行、辅助野外探险或旅行等,具有广泛的发展和应用前景。

广东某民办学校学龄儿童的膳食营养状况

目的 了解民办学校小学生膳食营养状况 ,以便制订干预措施。方法 选择某民办学校一至六年级小学生 370人 ,膳食调查采用称重法 ,连续调查 3d。结果 除一年级学生、五年级男生外 ,其余学生平均每人每日热能摄入量均不足 ;能量分配脂肪偏高 ,碳水化合物偏低 ,蛋白质一年级偏高 ,其他年级适宜。除六年级女生外 ,其余学生蛋白质摄入量均达到膳食营养供给量 (RDA) ,其中优质蛋白质偏高 ,谷类蛋白质偏低 ;钙、维生素A摄入量均严重不足。除一年级学生外 ,其余学生维生素B1 、维生素B2 、锌摄入量均不足。除一年级学生 ,五、六年级男生外 ,其余学生铁摄入量均不足。结论 为保证小学生的健康成长 ,开展平衡膳食、合理营养的教育并采取有效的干预措施十分必要。

光照治疗在职业人群精神心理健康领域应用的理论基础及应用现状

光照治疗作为一种安全的物理治疗方法,已在精神卫生领域得到应用,并已被相关研究证实可有效改善抑郁情绪、睡眠障碍及认知功能。目前,光照治疗在职业卫生领域的应用仍处于起步阶段,相关研究报道较少。本文旨在对光照治疗的作用机制及其在精神卫生及职业卫生领域的应用现状进行总结,以期为促进职业人群的精神心理健康提供参考。

视网膜周边视野人工成像研究

目的对于中心视力受损的人群,新型人工视觉系统可以将简化后的图像投射到视网膜上黄斑区以外的区域,从而帮助他们利用周边视觉感知信息。本文探究周边视野的感知特征,为植入式光学人工视觉系统的图形编码设计提供依据。方法设计了探索周边视野感知特征的实验环境,向被试施加符号、数字、汉字的图案刺激,并控制刺激的大小、颜色组合、偏离角度、运动情况。用图形化的方法分析感知能力与各变量的关系。结果周边视野的感知能力随偏离角度增大而下降,其趋势分为两个阶段,且受颜色组合、大小的影响明显。结论研究结果提供了感知识别率较高的变量组合,为人工视觉系统的光学投影、眼内光学植入装置、特殊通信彩色符号编码开发等“人机结合”新技术提供重要的实验依据。

动态光环境的构建及其在密闭环境和医院的应用

自然光环境呈24 h稳定的周期性变化,有效地同步人体的生物节律。在缺少自然光照以及倒班的环境中,模拟自然光照的人工光环境对保持生物节律,避免和改善与节律紊乱相关的疾病是非常重要的。通过分析自然光的特点,对动态光源光谱的司晨节律因子(CAF)的变化、色温变化、光谱的连续性及显色指数等做出规定。在地下室、极地环境及其他长期人工光源环境等密闭空间中,仿自然光动态变化、高显色性、高光谱连续性的特点,都有利于生物节律及节律相关的睡眠、警觉性和认知表现。动态光环境作为一种非侵入式治疗方式,在节律相关疾病的治疗中得到广泛应用。针对医护等轮班工作人员开发的动态光环境,在夜晚呈现低色温、中等照度、高显色性等特点,能帮助轮班工作人员保持生物节律稳定、改善主观体验。

无抽搐电休克治疗中脑电的小波样本熵分析

无抽搐电休克治疗(Modified Electroconvulsive Therapy,MECT)是精神障碍疾病临床治疗的方法之一,有效的脑电信号量化参数有助于认识MECT的治疗效果和进行临床规划。该文针对MECT期间精神障碍患者单通道脑电信号进行分析,利用离散小波变换将脑电信号分解到不同频段,采用样本熵分析MECT过程中诱导的人工癫痫充分发作后和非充分发作后各频段脑电信号的复杂度。实验和分析结果表明,接受MECT的精神障碍患者经诱导人工癫痫充分发作后的额叶皮层脑电信号小波系数A4、D4和D3的样本熵值显著小于非充分发作后对应样本熵值,表明癫痫充分发作可以有效增加脑电信号的规律性,降低脑电信号的复杂程度。利用t检验对结果进行分析,证明了该方法的可行性和准确性,其将为MECT治疗的疗效评估和临床规划提供有效的量化指标。

SARS流行期间北京三所高校学生焦虑抑郁症状及相关因素分析

目的了解SARS流行期间北京三所全国重点高校封闭式管理的在校学生焦虑与抑郁症状现况及影响因素。方法采用ZUNG氏焦虑自评量表、ZUNG氏抑郁自评量表和一般状况调查表 ,以分层整群抽样的方法 ,对北京三所全国重点高校的 62 80名在校本科大学生和研究生进行问卷调查。结果有5 98名学生出现焦虑症状 ,检出率为 9.5 % ;有 185 7名学生出现抑郁症状 ,检出率为 2 9.6% ;男生焦虑及抑郁症状检出率明显高于女生 (χ2 焦虑 =10 .73 ,P <0 .0 1;χ2 抑郁 =3 4.13 ,P <0 .0 1) ;文科学生焦虑症状检出率高于理工科学生 (χ2 =8.87,P <0 .0 1) ,而理工科学生高于医科学生 (χ2 =10 .15 ,P <0 .0 1) ;对不同专业抑郁症状检出率进行分析亦得类似结果 ,文科学生抑郁症状检出率高于理工科学生 (χ2 =6.43 ,P =0 .0 11) ,而理工科学生高于医科学生 (χ2 =13 .2 9,P <0 .0 1) ;本科生、研究生各年级之间差异无显著性。χ2 检验和非条件Logistic回归分析显示非医学专业 (OR 焦虑 =1.495 ;OR 抑郁 =1.164 )、不了解SARS防治措施 (OR 焦虑=1.3 63 ;OR 抑郁 =1.2 14 )、认为学校防治措施效果不明显 (OR 焦虑 =1.2 3 0 ;OR 抑郁 =1.2 65 )、对政府最终战胜SARS缺乏信心 (OR 焦虑 =4.92 4;OR 抑郁 =3 .499)是焦虑。

荧光灯频闪对视觉功能影响的实验观察

本研究以视力正常的健康青年人为受试对象，测试使用不同频闪的荧光灯时，视觉疲劳出现的情况。测定结果表明，经８小时实验观察，使用无频闪的直流荧光灯，眼的调节近点、集合近点、闪光融合频率、明视持久度等指标的变化程度，明显小于有频闪的荧光灯，差异有显著性（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１），提示在同样条件下，无频闪的荧光灯可以减轻视觉疲劳程度。

个体和社会功能量表中文版在精神分裂症患者中的信效度

目的:考察个体和社会功能量表(Personal and Social Performancescale,PSP)中文版(PSP-CHN)在精神分裂症患者中的信度和效度。方法:收集165例符合DSM-IV-TR精神分裂症诊断标准的门诊或住院精神分裂症患者,10例患者用于研究者一致性培训,155例进行大体社会功能量表(Global Assess-ment of Functioning Scale,GAF))、阳性和阴性症状量表(Positive and Negative SyndromeScale,PANSS)和PSP-CHN检查,分析PSP-CHN量表的内部一致性、PSP-CHN与GAF的一致性(效标效度)以及与患者疾病严重度的相关性(关联效度)。66例患者在首次PSP-CHN评估后的5～7天内,由另一名研究者对患者进行第2次检查,评价PSP-CHN的重测信度。27例PANSS总分≥60分的患者,接受系统药物治疗8周,评估8周后PANSS及PSP-CHN评分改变,以及二者的相关性。结果:PSP-CHN量表的内部一致性Cron-bachα系数为0.84,PSP-CHN总分的研究者之间一致性Kappa值为0.56(ICC=0.94),重测一致性ICC=0.95。PSP-CHN总分与GAF有较好的相关性(ICC=0.95),与PANSS总分及分量表分负相关(r=-0.79,-0.57,-0.63和-0.71,P<0.01)。治疗8周后,治疗有效患者(定义为PANSS与基线比较的减分率≥50%)PSP评分增加(平均增加21.2)明显高于部分有效的患者(定义为PANSS与基线比较的减分率<50%,PSP增加10.2分)。结论:个体和社会功能量表中文版是评估精神分裂症急性期和稳定期患者个人和社会功能的一个简洁、易操作、较稳定的工具,适用于临床实践或研究中使用。

简明国际神经精神访谈中文版的临床信效度

目的：评价简明国际神经精神访谈（Mini-International Neuropsychiatric Interview，MINI）中文版精神科临床的信度和效度。方法：经原作者同意后，将MINI翻译为中文版。以定式临床检查病人版（structured clinical interview for DSM-III—R，SCID-P）作为“金标准”，评估MINI中文版的效标效度。共人组161名来自北京大学第六医院、北京回龙观医院门诊和住院的患者，其中152名患者分别进行MINI中文版、SCID-P访谈，MINI评估后的7—14天内，由另一名研究者对所有152例患者进行第二次MINI检查，以评价MINI的重测一致性；另9例患者进行研究者一致性及重测信度检查。结果：MINI中文版研究者之间一致性和重复测量一致性kappa值分别是0．94（P〈0．01）和0．97—1．00（P〈0．01）。152名患者中抑郁障碍（抑郁症或双相抑郁发作）50例，焦虑障碍27例，精神分裂症60例，物质依赖15例。MINI诊断这4种疾病的平均灵敏度为（94．2±4．0）％（91．2％～100％）；精神分裂症、焦虑障碍的特异度分别是96．4％和96．3％，抑郁障碍、物质依赖的特异度分别是86．0％和85．7％。精神分裂症、物质依赖的阳性预测值分别是95．4％和100％，抑郁障碍和焦虑障碍的阳性预测值分别为84．3％和70．3％。抑郁症、精神分裂症、物质依赖、焦虑障碍的阴性预测值均很高，平均阴性预测值为（97．4±2．7）％（93．1％～99．1％）。MINI的平均访谈时间短于SCID—P[（23．3±11．6）min vs（103．7±30．3）min，P〈0．001]。结论：在精神科就诊的患者中，简明国际神经精神访谈中文版有较高的信效度，并且与DSM—III-R诊断相匹配，简单、耗时短，适合临床实践中推广。

北京市三所高校大学生SARS流行期的心理状态现况调查

目的 :了解SARS流行时期大学生在封闭式管理下的心理状况。方法 :采用症状自评量表、ZUNG氏焦虑自评量表、ZUNG氏抑郁自评量表和一般状况调查表 ,以分层整群抽样的方法 ,对北京市三所重点大学 62 80名在校本科大学生和研究生进行了心理状况自评问卷调查。结果 :症状自评量表的因子阳性检出率为 7 3 % ,各因子得分均明显低于既往北京市大学生调查结果 ;除恐怖因子和精神病性因子外 ,各因子得分均低于或接近国内常模 (t=2 17-5 3 65 ,P <0 0 5 )。焦虑症状阳性检出率为 9 5 % ,抑郁症状阳性检出率为 2 9 6%。结论 :北京市SARS流行期间大学生存在焦虑、抑郁症状 ;采取了有效的传染病防治和健康教育等措施后大学生群体的心理健康状况良好。

复合性国际诊断交谈表3．0中文版在社区应用的信效度评价

目的：采用以社区为基础的研究方法评价世界卫生组织复合性国际诊断交谈表（CIDI-3．0）中文版信度和效度。方法：以大连市精神障碍流行病学调查的社区中202名居民为研究对象，其中经美国精神障碍诊断与统计手册第四版（DSM-IV）确诊为心境障碍、焦虑障碍、精神分裂症和精神病性障碍共102人为患者组，其余100人为对照组，进行CIDI-3．0访谈以评价效标效度。同时进行CIDI-3．0的调查员一致性及重测信度检查。结果：（1）问卷筛查部分的灵敏度为60．4％～93．1％，特异度为33．6％～92．7％，阳性预测值为60．1％～95．1％，阴性预测值为68．1％～93．7％；（2）问卷各病种诊断部分的特异度为97．1％-98．9％，灵敏度为33．3％～70．3％，阳性预测值为66．7％-95．7％，阴性预测值为87．7％～95．4％；（3）调查员对各类精神障碍阳性诊断一致性的Kappa为值0．78；（4）重测信度kappa值从0．737～1．0。结论：复合性国际诊断交谈表3．0中文版有较好的效标效度和满意的重测信度，筛查部分具有高灵敏度，诊断部分具有高特异度，可以作为精神障碍流行病学研究的筛查和诊断工具。

个体和社会功能量表中文版在抑郁障碍患者中的信效度

目的:考察个体和社会功能量表中文版(Chinese version of the Personal and Social Performancescale,PSP-CHN)在抑郁障碍患者中的信度和效度。方法:收集74例符合《精神障碍诊断和统计手册》第四版(Diagnostic and Statistical Mannual of Mental Disorders,Fourth Edition,test revision,DSM-IV-TR)抑郁障碍诊断标准的门诊或住院患者,其中6例参加了研究者之间一致性培训,68例(急性期42例,稳定期26例)进行了大体功能量表(Global Assessment of Functioning Scale,GAF))、Hamilton抑郁量表17项(Ham-ilton Depression Rating Scale17items,HAMD-17)和PSP-CHN检查,分析PSP-CHN量表评估抑郁障碍患者的内部一致性、PSP-CHN与GAF的一致性(效标效度)以及与患者疾病严重度的相关性(关联效度),32例患者在首次PSP-CHN评估后的5～7天内,由另一名研究者对其进行第2次检查,评价PSP-CHN在抑郁障碍患者中的重测信度。26例HAMD17评分>17分的患者,接受标准化治疗8周后,评估HAMD17评分和PSP-CHN的评分变化。结果:PSP-CHN量表的内部一致性Cronbachα系数为0.71,PSP-CHN总分的研究者之间一致性Kappa值为0.82(ICC=0.94),重测一致性ICC=0.90。PSP-CHN总分与GAF总分呈正相关(r=0.95,P<0.001),与HAMD-17总分负相关(r=-0.54),急性期和稳定期与PSP-CHN总分相关的抑郁因子不同。结论:个体和社会功能量表中文版可以评价抑郁症患者的个体和社会功能,但是总体信度低于在精神分裂症患者中的评估。

广州地区常住人口精神障碍的患病率调查

目的了解广州地区≥15岁人群各类精神障碍的患病率和分布特点。方法2006年8月1～31日采取分层、整群和随机抽样法,使用复合性国际诊断交谈表3.0中文版(CIDI-3.0)对广州地区≥15岁的居民7418人完成访谈,其中"精神病性障碍"筛查阳性者由精神科医生按照美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)轴Ⅰ障碍定式临床检查患者版(SCID-I/P)进行疾病诊断。结果广州地区各类精神障碍加权时点患病率为4.33%,加权终生患病率为15.76%。在加权时点患病率中,排在前三位的是酒精使用障碍(1.38%)、重性抑郁障碍(0.80%)和精神分裂症(0.49%)。各类精神障碍加权时点患病率农村明显高于城市(5.92%vs 3.73%,2=17.12,P<0.001);酒精使用障碍男性明显高于女性(2.54%vs 0.17%,2=86.74,P<0.001)、农村明显高于城市(2.19%vs 0.87%,2=20.65,P<0.001);烟草依赖男性明显高于女性(0.50%vs 0.02%,2=17.78,P<0.001);重性抑郁障碍、广泛性焦虑及未特定抑郁障碍女性明显高于男性(1.03%vs 0.59%,2=4.20,P=0.041;0.53%vs0.16%,2=6.88,P=0.009;0.43%vs 0.13%,2=5.75,P=0.016)。结论广州地区的精神卫生问题值得重视。其中,重性抑郁障碍、酒精使用障碍和精神分裂症患者是社区开展精神卫生服务中的重点人群。

震后9个月部分受灾群众精神痛苦现况调查

目的:探讨汶川地震后9个月受灾群众的精神痛苦状况及相关因素,寻找快速评估抑郁发作、自杀倾向和创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)的方法。方法:利用方便取样,对绵阳永兴板房区和秀水镇农村的受灾群众(n=321)进行三步梯度评估。(1)使用心理健康自评问卷(Self-Re-porting Questionnaire-20,SRQ20)及PTSD筛查表(7-items Screening Scale for PTSD,PTSD7)对所有受试进行初步筛查;(2)对SRQ20≥10分或PTSD7≥4分者进行抑郁(Self-Rating Depression Scale,SDS)和焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS),及简明国际神经精神访谈(Mini-International Neuropsychiat-ric Interview,MINI)中文版"自杀倾向"评定,对PTSD7≥4者还进行MINI"PTSD"诊断评估;(3)对SDS评分≥50者进行MINI"抑郁发作"和"PTSD"诊断评估。结果:(1)315人完成评估,其中SRQ20评分≥10或PTSD7评分≥4者占53.0%;SDS评分≥50者占37.1%,其中存在自杀倾向者18.4%;符合MINI目前抑郁发作及PTSD者分别占25.7%和27.3%,两者共病18.1%。(2)永兴板房区受试PTSD7评分及MINI"PTSD"检出率均高于秀水镇受试[(3.6±1.8)vs.(2.9±1.7),33.0%vs.16.0%;均P<0.001]。(3)Logistic回归分析显示,震时躯体受伤是目前抑郁发作(OR=2.579)和PTSD(OR=1.917)的危险因素;震后搬迁次数是PTSD的危险因素(OR=1.189)。结论:(1)震后9个月受灾群众仍存在明显的抑郁发作、PTSD及自杀倾向。震时躯体受伤对抑郁发作和PTSD有长期影响,震后多次搬迁可能促进PTSD发生及症状加重。(2)SRQ20及PTSD7与MINI结合使用可作为灾后精神痛苦的快速评估方法。

昆明市情感障碍流行病学调查

目的:了解昆明市情感障碍患病率。方法:采用分层容量比例概率随机抽样法,应用中文版复合性国际诊断交谈检查2.1版(CIDI-2.1)对该市≥15岁的居民5033人进行访谈,调查情感障碍的患病率,分析影响情感障碍的相关因素、起病年龄及共病情况。结果:情感障碍30天患病率为0.98%,12个月患病率为1.22%,终生患病率为1.89%,单因素分析结果显示,城镇居民、离婚/分居/丧偶人群、无业者、受教育程度较高者更易患抑郁症。多因素分析结果显示,家居农村、男性可能是情感障碍的保护因素。不同情感障碍亚型起病年龄不同,90%的双相情感障碍患者在25岁以前起病,情感恶劣在50岁以前存在起病风险,重性抑郁的起病风险持续终生。患有焦虑障碍和疼痛障碍可以增高情感障碍的患病风险。结论:情感障碍患病率低于国外同类研究而与国内研究接近,城镇居民、女性、独身、无业,受教育程度较高者有较高的患病风险,是干预的重点人群。

汶川震后14个月极重灾区县基层医务人员的心理健康状况

目的:探讨汶川地震14个月后极重灾区县基层医务人员心理健康状态及相关因素。方法:采用方便取样,选取参加卫生部-联合国人口基金会"汶川震后社会心理支持项目"培训与心理干预的6个极重灾区县基层医务人员307人。先用一般状况调查表、心理健康自评问卷(SRQ20)及创伤后应激障碍筛查表(PTSD7)进行调查。然后,对SRQ20≥10分或PTSD7≥4分者均进行国际神经精神科简式访谈问卷(MINI)的抑郁发作和PTSD诊断评估以及自杀倾向评定。结果:SRQ20≥10或PTSD7≥4者81人。在完成MINI抑郁发作诊断评估的51人中,符合目前抑郁发作7人;在完成PTSD诊断评估的61人中,符合PTSD发作7人;两者共病3人。在完成自杀倾向诊断评估的62人中,存在自杀倾向10人。不同性别和年龄组之间的抑郁发作、PTSD和自杀倾向检出率差异均无统计学意义;不同安置点之间的PTSD检出率差异有统计学意义,北川的检出率(40.0%)最高。搬迁次数是灾区基层医务人员精神痛苦的危险因素(OR=1.24)。结论:震后14个月后,极重灾区县基层医务人员仍存在明显的精神痛苦,少数人存在抑郁发作、创伤后应激障碍及自杀倾向。震后多次搬迁可能促使精神痛苦的发生及症状加重。