缬沙坦与螺内酯对房颤射频消融术后患者机体炎症指标、Hcy及Cys-C水平的影响

目的 比较缬沙坦与螺内酯对房颤射频消融术后患者机体炎症指标、同型半胱氨酸(Hcy)及胱抑素C(Cys-C)水平的影响。方法 选取2020年1月至2021年4月我院收治的92例房颤患者为研究对象,随机将其分为A组(46例,常规治疗+缬沙坦)与B组(46例,常规治疗+螺内酯)。比较两组的治疗效果。结果 B组的治疗总有效率为97.83%,高于A组的82.61%(P<0.05)。术后6个月,两组的左房内径(LAD)、左房容积(LAV)均明显减小,且B组小于A组(P<0.05)。术后6个月,两组的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)以及C-反应蛋白(CRP)水平均明显降低,且B组低于A组(P<0.05)。术后6个月,两组的Hcy、Cys-C水平均明显降低,且B组低于A组(P<0.05)。B组术后6个月的复发率低于A组(P<0.05)。结论 螺内酯在房颤射频消融术后患者中的应用效果较缬沙坦显著,其可有效缩小患者的左心房,改善机体的炎症指标及Hcy、Cys-C水平,降低房颤复发率。

电火花成型电极修整航空发动机叶片的加工误差分析

针对航空发动机叶片电解加工后前后缘存在较大加工误差这一问题,采用电火花加工技术对叶片前后缘进行修整,并分析前后缘的加工误差。使用自研的六轴电火花成型机床,采用成型电极对叶片后缘进行修整加工,并利用三坐标测量机完成叶片点云数据的测量。采用遗传算法和迭代最近点算法,完成包络加工后叶片点云数据与理论模型的配准,通过最小二乘椭圆以及NURBS曲线拟合处理点云数据。针对拟合的叶片加工后轮廓曲线,通过在该曲线上等间距取点并计算这些点到叶片理论轮廓线的距离来反映叶片后缘的加工误差和加工误差的整体趋势。结果显示:经过电火花成型电极修整后叶片后缘的面轮廓度误差在-16.4~88.5μm之间,平均误差为53.7μm,叶片后缘的缘头处轮廓度误差最小,验证了电火花加工技术包络修整叶片前后缘的可行性。

NT-proBNP对心力衰竭患者的临床指导价值

目的:探讨N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)对心力衰竭患者的临床指导价值。方法:对69例明确诊断心力衰竭,其NYHA心功能分级为Ⅲ-IV的患者,入院24h内抽血行NT-proBNP检查,行心脏彩超检查评估心脏结构和功能,分析NT-proBNP与心脏超声提示的左室大小、射血分数(EF)值之间的关系,综合评价NT-proBNP对心力衰竭患者的临床指导价值。结果:心力衰竭症状明显,心功能NYHA分级差,心脏超声提示心腔明显扩大、EF值低的患者NT-proB-NP明显升高。结论:NT-proBNP给心力衰竭患者的诊疗提供了一项有力的量化指标,在临床工作中对心力衰竭的诊断、治疗、危险分层、预后提供了指导价值,心力衰竭发作时NT-proBNP水平越高,病情越危险,预后越差。

急性ST段抬高型心梗患者肌钙蛋白T与冠脉病变程度的相关性分析

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者心肌肌钙蛋白T（cTnT）定量与冠脉病变严重程度的相关性。方法选取82例明确诊断为STEMI的患者,在心梗发作后（20.5±3.5）h抽血行cTnT、肌酸激酶同工酶（CK-MB）定量检测。心梗后14 d按冠脉造影结果将患者分为三组：单支病变组29例,双支病变组27例,三支病变组26例,对比分析各组cTnT及CK-MB与冠脉病变严重程度的相关性。结果冠脉造影结果发现,A组超过75%闭塞的为29支,B组超过75%闭塞的为50支,C组超过75%闭塞的为71支,B组高于A组,C组高于A、B组,差异均有显著性（P〈0.05;P〈0.05）。cTnT检测值中B组高于A组,C组高于A、B组,差异均有显著性（P〈0.05;P〈0.05）;而CK-MB检测值B组高于A组,C组高于A、B组,但三组之间差异无显著性（P〉0.05）。进一步Logistic回归分析确定STEMI患者cTnT定量与冠状动脉病变严重程度的相关性较高（OR 26.156,95%CI：0.67~402.01,P〈0.001）。结论 STEMI患者cTnT定量作为一项强的危险因素参与ACS的发病过程,可对其进一步治疗策略及预后提供重要价值。

PDCA循环在提高我院门诊处方合格率中的探讨

目的探索门诊处方质量管理的有效方法。方法运用PDCA循环现代质量管理理论,建立门诊处方质量管理的长效机制。结果通过持续改进,我院门诊处方合格率由82.7%上升到95.6%。结论 PDCA循环适合用于门诊处方质量管理工作。

无创呼吸机治疗心力衰竭合并呼吸困难40例临床观察

目的:探讨心力衰竭合并呼吸困难的患者采用无创呼吸机治疗的临床效果。方法:选取80例心力衰竭合并呼吸困难的患者作为研究对象,因治疗方式的不同将其分为观察组和对照组。对照组采用常规药物合并低流量持续吸氧治疗方法,观察组在常规药物治疗的基础上进行无创呼吸机治疗,对两组患者临床上的资料进行研究。结果:治疗前,两组患者的血pH、PaO_2、PaCO_2水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者的血PaO_2、PaCO_2水平均有不同程度改变,且观察组的血PaO_2水平明显高于对照组,而PaCO_2水平明显低于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。两组患者的血PH在治疗后均有提高,且在正常值范围中。治疗前,两组患者的心率、呼吸频率水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者的心率、呼吸频率水平均有不同程度改变,两组患者的心率、呼吸频率均低于治疗前,且观察组心率、呼吸频率水平明显低于对照组,观察组患者总有效率为95.00%,明显高于对照组82.50%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:心力衰竭合并呼吸困难的患者采用无创呼吸机加上常规药物治疗,疗效确切。

择期PCI治疗急性心肌梗死合并心功能不全的临床观察

目的探讨择期经皮冠状动脉介入(PCI)治疗急性心肌梗死合并心功能不全临床效果。方法将255例急性心肌梗死合并心功能不全的住院患者,分为2组,PCI组124例行择期PCI术,对照组131例采用常规药物治疗。分析比较2组接受治疗前后主要心脏不良事件的发生率、LVEF值、静息心率等指标。结果 PCI组主要心脏不良事件发生率低于对照组(P<0.01),治疗后LVEF较对照组显著改善(P<0.05),静息心率小于90次/min者显著多于对照组(P<0.05)。结论对于急性心肌梗死合并心功能不全的患者,择期PCI仍可以改善预后。

220 kV及以上变电站综合自动化系统方案与实施

结合南京中德公司 NSC 厂站自动化系统，介绍 220 kV 及以上变电站综合自动化系统中的串口通信、现场总线、局域网 3 种通信方式及同期、VQC、五防功能等。依据上海 220 kV 泰和和同济等变电站的改造或新建的经验提出二次系统的方案设计，介绍在工程中遇到的问题及解决方法。

微血管阻力指数和冠状动脉血流储备对急诊PCI患者的术后评估价值

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死患者通过经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后,检测微循环阻力指数(IMR)和冠状动脉血流储备(CFR),通过IMR进行分级评估术后该指标与患者健康状况的关系。方法ST段抬高型心肌梗死患者按IMR(≤40或>40)进行分级。心肌梗死后7 d内及6个月后进行心脏磁共振成像,并保持随访。结果IMR>40时患者心肌出血发生风险显著增加(P=0.001);IMR>40与CFR≤2.0联合与微血管阻塞显著相关(P<0.05),与心肌出血无关(P=0.104);IMR≤40和CFR≤2.0联合与微血管阻塞和心肌缺血发生风险均显著相关(P<0.05)。多因素分析显示,基线左心室舒张末期容积(LVEDV)、梗死面积、体质量指数、高胆固醇血症、男性、IMR>40、糖尿病史与6个月时LVEDV变化显著相关(P<0.05)。结论IMR>40与ST段抬高型心肌梗死后LVEDV变化和临床预后相关联,与梗死面积无关。IMR具有较好的风险分层临床价值,可为心肌再灌注失败检测提供参考。

夜间心绞痛的临床特点分析

目的:了解夜间心绞痛患者的临床特点,以进一步加深对夜间心绞痛的认识。方法:选取有夜间心绞痛发作的不稳定心绞痛患者21例,无夜间心绞痛的不稳定心绞痛患者24例,记录两组的一般资料、相关指标,比较两组的临床特点。结果:①夜间心绞痛组中8例(38%)为女性,17例(81%)有高血压、糖尿病、吸烟等冠心病危险因素;15例(70%)有3支血管病变和/或左主干病变;7例(33.3%)有冠状动脉前降支或右冠状动脉发生闭塞;②两组在白细胞数量及比例、胆固醇、高/低密度脂蛋白、纤维蛋白原、冠脉受累指数、心脏结构及功能异常等指标方面无明显差异,但夜间心绞痛组的血管闭塞率明显高于无夜间心绞痛的不稳定组(7例VS 2例P=0.012)。结论:夜间心绞痛患者多有冠心病危险因素,往往为冠状动脉3支血管病变和/或左主干病变,其血管闭塞率明显高于无夜间心绞痛的不稳定心绞痛患者。

2014年我院111例药品不良反应报告分析

为了解我院药品不良反应(ADR)发生的特点及规律,为临床合理用药提供参考,以减少不良反应事件的发生。采用回归分析法对我院2014年的111例药品不良反应报告进行分析。111例ADR报表中,其中医师上报30份,护理人员上报28份,临床药师上报47例,医技人员上报6例;注射制剂75例,口服制剂13例,其他制剂6例;111例ADR报告中涉及的前二十名药物中,抗感染药物居首位,占34.56%;所累及的器官或系统以全身皮肤损害最为常见,其次为神经、呼吸、血液系统损害;一般不良反67例,新的一般不良反应9例,严重不良反应44例,新的严重不良反应10例。

电火花成形电极包络修整叶片边缘工艺的探究

航空发动机叶片进排气边缘的精度直接影响着飞机的气动性能。为解决电解加工叶片存在的叶缘尺寸误差问题,提出了采用成形电极曲面,以“线-线”接触方式,电火花包络加工的方法对叶片边缘进行修整,即通过共轭曲面的基本原理设计出与理论叶缘曲面互相啮合的电极曲面,当电极与叶片按照刀位轨迹进行共轭运动时,电极曲面与叶缘曲面在每一个刀位点处始终保持有且仅有一条线接触,利用该特征曲线(刀刃线)对叶缘毛胚余量进行蚀除,再利用自研的六轴电火花机床对叶片毛胚进行了边缘修整实验。实验结果表明:修整后的叶片叶缘整体尺寸误差范围为-16.4~88.5μm、电极相对体积损耗率为0.87;通过对电极曲面不同部位的损耗情况进行分析,确定了电极曲面损耗严重区域的位置以及相应的材料去除量与电极损耗的关系,为后续的电极补偿提供了依据。

自动喷水灭火系统喷头的布置与选型

近几年自动喷水灭火系统在我国正被大力推广，逐渐普应。喷头布置与选型是否合理直接影响着灭火效率。本文就此总结了一些经验，对于喷头布置原则，不同场所布置喷头，特殊场所喷头的选型提出了要求。

HAGLROS靶向miR-20a-5p调控高糖诱导的心肌细胞增殖和凋亡

目的:探讨长链非编码RNA(lncRNA)HAGLROS对高糖(HG)诱导的心肌细胞H9c2增殖和凋亡的影响及作用机制。方法:H9c2细胞分为对照组(NC组,细胞正常培养)、HG组(33 mmol/L葡萄糖作用细胞24 h)、HG+si-NC组(33 mmol/L葡萄糖作用转染si-NC的细胞24 h)、HG+si-HAGLROS组(33 mmol/L葡萄糖作用转染si-HAGLROS的细胞24 h)、HG+miR-NC组(33 mmol/L葡萄糖作用转染miR-NC的细胞24 h)、HG+miR-20a-5p组(33 mmol/L葡萄糖作用转染miR-20a-5p mimics的细胞24 h)、HG+si-HAGLROS+anti-miR-NC组(33 mmol/L葡萄糖作用于共转染si-HAGLROS与anti-miR-NC的细胞24 h)和HG+si-HAGLROS+anti-miR-20a-5p组(33 mmol/L葡萄糖作用于共转染si-HAGLROS与anti-miR-20a-5p的细胞24 h),实时荧光定量PCR(qPCR)检测细胞中HAGLROS和miR-20a-5p表达,四甲基噻唑蓝染色法(MTT)、流式细胞术和蛋白印迹(Western blotting)分别检测细胞存活率、凋亡率及细胞周期蛋白D1(CyclinD1)、活化的半胱天冬酶-3(cleaved-caspase-3)、磷酸化磷脂酰肌醇3激酶(p-PI3K)和磷酸化蛋白激酶B(p-AKT)的蛋白表达的影响。双荧光素酶报告基因实验验证HAGLROS与miR-20a-5p调控关系。结果:与NC组比较,HG组HAGLROS水平升高(P<0.05),miR-20a-5p水平降低(P<0.05),H9c2细胞存活率和CyclinD1蛋白水平降低(P<0.05),而细胞凋亡率和cleaved-caspase-3蛋白水平升高(P<0.05)。与HG+si-NC组比较,HG+si-HAGLROS组H9c2细胞存活率和CyclinD1、p-PI3K和p-AKT蛋白水平升高(P<0.05),而细胞凋亡率和cleaved-caspase-3蛋白水平降低(P<0.05)。与HG+miR-NC组,HG+miR-20a-5p组H9c2细胞存活率和CyclinD1蛋白表达升高(P<0.05),而细胞凋亡率和cleaved-caspase-3蛋白表达降低(P<0.05)。与HG+si-HAGLROS+anti-miR-NC组比较,HG+si-HAGLROS+anti-miR-20a-5p组H9c2细胞存活率和CyclinD1、p-PI3K和p-AKT蛋白表达降低(P<0.05),而细胞凋亡率和cleaved-caspase-3蛋白表达升高(P<0.05)。HAGLROS在H9c2细胞中靶向负调控miR-20a-5p表达。结论:低表达HAGLROS可促进HG诱导的心肌细胞增殖且抑制细胞凋亡,其作用机制与上调miR-20a-5p表达和激活PI3K/AKT信号通路有关。

血小板源性生长因子与老年心力衰竭预后的相关研究

目的探讨血清血小板源性生长因子(PDGF)水平在老年慢性心力衰竭(CHF)患者心衰严重程度及预后评估中的价值。方法选取2016年1月~2017年6月于宝鸡市中心医院就诊的144例老年CHF患者(CHF组)和100例健康体检的老年志愿者(对照组)为研究对象。检测血清PDGF水平、左室舒张末期内径(LVEDD)和左室射血分数(LVEF)等指标并进行统计分析;分析CHF组患者随访12个月内心脏事件的发生情况。结果CHF组血清PDGF水平显著高于对照组(P<0.001)。老年CHF患者血清PDGF水平与NYHA分级、血清N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平、LVEDD均呈正相关关系(P=0.003;P=0.001;P=0.010),与LVEF呈负相关关系(P=0.007)。Logistic多因素回归分析结果显示高血清PDGF水平是老年CHF患者12个月内发生心脏事件的危险因素(P=0.005)。ROC曲线分析结果显示血清NT-proBNP和PDGF预测老年CHF患者12个月内发生心脏事件的曲线下面积分别为0.904和0.837,差异无统计学意义(P=0.119)。结论血清PDGF可能成为一种新的评估老年CHF患者病情严重程度和判断预后的血清学指标。

大面积地坪施工裂缝控制技术

常规的大面积地坪施工裂缝控制技术主要使用跳仓法进行浇筑振捣,易受地坪脊线弯曲作用影响,导致地坪结构可变荷载较低,易出现明显裂缝,因此需要设计一种全新的大面积地坪施工裂缝控制技术,配制大面积地坪施工浇筑材料,快速修补大面积地坪施工微小裂缝,进行地坪喷淋裂缝预应力养护,从而完成大面积地坪裂缝控制施工。本文通过以X地坪施工工程为例,通过分析不同类型的混凝土拌和物,提出使用自动喷淋养护装置,使用压力罐喷淋大面积地坪浇筑区域,实现充分养护,实例分析结果表明:设计的大面积地坪施工裂缝控制技术的地坪结构荷载较高,能有效抵抗内外应变力,避免出现施工裂缝,因此,设计的裂缝控制技术的控制效果较好,具有可靠性,有一定的应用价值。

一种基于位姿参数的无人机影像快速拼接方法

为提升无人机影像拼接效率,本文提出了一种基于位姿参数的无人机影像快速拼接策略。首先,分析无人机影像拼接流程,选取单应性变换矩阵,用于消除旋转、平移、缩放等变形;然后,推导基于姿态信息的影像校正模型,将倾斜影像转换为水平影像,进一步改善拼接效果;最后,选用“两两先拼、顺序合成”的方法完成影像拼接。实验结果表明,本文影像拼接策略能消除大部分拼接误差,获取较好的影像拼接图,免去了全局配准与整体平差的过程,使得影像拼接效率明显提升,具有重要的应用价值。

煤气化装置显热回收技术述评

分析全显热回收型和水激冷型两类显热回收技术,认为前者比后者优越,罗列了中外各种全显热回收型技术,在分析、比较Texaco、Shell两段式气流床及输运床四种气化装置显热回收技术优缺点的基础上,推荐选用最后一种显热回收技术。