健骨二仙胶药物成分分析的实验研究

目的:分析健骨二仙胶的药物成分。方法:采用气相色谱-质谱联用、高压液相色谱、火焰原子吸收分光光度检测等方法检测健骨二仙胶的药物成分。结果:气相色谱-质谱联用分析健骨二仙胶中主要含C6H8O4、C6H6O3、C7H10N2O2、C14H28O2、C16H32O2、C18H34O2、C18H36O2等成分,其化学成分检测结果为蛋白质含量最多为21.18%,钙的含量仅为4.66%,维生素D则无法检测出。结论:健骨二仙胶治疗骨质疏松的主要作用机制不是补充钙和维生素D。

复杂髋臼骨折的手术治疗方法探讨

目的探讨复杂髋臼骨折的手术治疗方法及其并发症防治。方法对26例复杂髋臼骨折采用的手术入路分别为Kocher—Langenbeck入路（K—L入路）、髂腹股沟入路及前后联合入路。根据不同骨折类型采用重建钢板及拉力螺钉固定。结果经6～66个月随访，根据Matra评分髋关节功能：优9例，良11例，一般4例．差2例。结论复杂髋臼骨折术前正确分析骨折类型．选择合适的手术入路和内固定方法．早期手术是提高治疗效果的关键。

臀肌注射引起髋关节囊挛缩的实验研究

[目的]探讨臀肌挛缩中伴随的髋关节囊挛缩的形成机制。[方法]30只幼年中国大耳白兔随机分为苯甲醇青霉素注射组(A组)、苯甲醇注射组(B组)、生理盐水青霉素注射组(C组)、制动加生理盐水注射组(D组)4个组,D组12只,为单髋制动加同侧的臀部注射;余各组每组6只,为双臀注射;各组均采用深肌层注射,每天注射两次,连续注射20 d,并分别于注射后30 d、60 d及90 d手术取材,同时作肢体功能评价,关节囊切片作天狼猩红染色并在普通及偏振光显微镜下观察关节囊形态及胶原的变化。[结果]A、B组幼兔出现臀肌挛缩及髋关节囊增厚、挛缩并反映在后肢功能变化上;天狼猩红染色切片显示A、B组关节囊形态僵硬、成角,胶原增粗,排列紊乱;余组均未出现臀肌挛缩及髋关节囊挛缩。[结论]深层臀肌注射苯甲醇青霉素或苯甲醇能引起幼兔髋关节挛缩,注射后关节囊胶原坏死、崩解,继而增生,排列紊乱,纤维化在关节囊挛缩中起主要的作用,臀肌挛缩所造成的髋关节活动受限因素在关节囊挛缩中不起明显作用。

开放性胫骨Pilon骨折手术治疗方法探讨

Pilon骨折是胫骨远端严重的粉碎性骨折,关节面嵌压或爆裂,负重轴线损坏,其治疗极其困难。开放胫骨Pilon骨折多为高能量损伤所致,常为Rüedi-AllgowerⅡ或Ⅲ型骨折,不仅骨折移位粉碎程度高,而且软组织损伤严重,治疗更为棘手。自1995年1月至2007年6月手术治疗Rfiedi—AHgowerⅡ、Ⅲ型开放Pilon骨折共20例，效果良好，现报告如下。

侧前方钉板系统治疗胸腰椎骨折的围手术期处理

[目的]探讨侧前方钉板内固定系统治疗胸腰椎骨折的围手术期处理方法。[方法]根据胸腰段侧前方钉板内固定系统的内固定原理及植入要求在30例胸腰段椎骨标本上标出进钉点、进钉方向,并测量、观察其与周围易识别骨性标志的关系,为手术中测量、判断进钉点、进钉方向提供参考;根据60例胸腰椎骨折患者术前X线片及CT片,结合理论进钉点、进钉方向及内固定要求推算出螺钉、钢板长度、撑开高度及植骨块长度等指标的理论值作为术中使用的参考值,并在术中利用易识别骨性标志测量、判断进钉点、进钉方向;根据术中测量及术中或术后X线片评价进钉点、进钉方向、螺钉、钢板长度、撑开高度及植骨块长度等理论指标的准确性。[结果]术中测量、判断进钉点、进钉方向容易、准确、可靠;术前测量指标与术中、术后测量指标基本一致;60例患者术后脊柱结构、功能恢复良好,手术疗效满意。[结论]该围手术期处理方法科学、实用,对保证胸腰段侧前方钉板内固定系统成功植入,并减少手术并发症有较强的指导意义。

Quadrant通道下微创手术治疗胸腰椎骨折的临床分析

目的探讨Quadrant通道下微创手术治疗胸腰椎骨折的适应症及方法。方法从2010年4月至2012年10月我们收治的胸腰椎骨折中选择58例合适病例，采用后正中小切口，Quadrant通道下经肌间隙微创手术、椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折，部分病例进行了微创减压，临床疗效采用临床和影像学指标综合评价。结果所有病例均顺利完成手术，术后随访18～36个月，平均25．2个月。综合评价结果显示相对于传统手术，微创手术具有创伤小、出血量少、手术时间短、腰背痛轻等优点，而在骨折复位、减压、内固定效果、植骨融合、运动功能恢复方面与传统手术相似甚至更好。结论采用Quadrant通道下微创手术治疗胸腰椎骨折效果良好，并适当扩大了微创手术治疗胸腰椎骨折的适应症。

交锁髓内钉在胫骨骨折中的应用

我院自1999年10月-2002年1月应用交锁髓内钉治疗胫骨骨折57例,效果良好,报告如下.

交通伤所致复杂型髋臼骨折手术治疗37例

目的 探讨交通伤所致复杂型髋臼骨折手术的治疗结果 ,以期提高疗效.方法 37例交通伤所致复杂型髋臼骨折患者,按照Letournel-Judet分类法进行骨折分型,并依据分型选择不同的手术入路,Kocher-Langenbeck入路、髂腹股沟入路和联合入路.术中采用专用器械及骨盆重建钢板和螺丝钉进行骨折复位及内固定.常规术中C臂透视或拍X线片.结果 平均随访时间为21（6～36）个月.参照美国矫形外科学会（AAOS）评价标准对患者的髋关节功能进行评定,优15例,良12例,尚可5例,差5例.总优良率为73%,而复位满意者其优良率高达82%（27/33）.分别各有1例患者发生坐骨神经损伤、深静脉血栓形成和创伤性关节炎.无死亡、感染及骨折不愈合的病例.结论 及时处理合并伤、争取早期手术、明确骨折分型、尽量解剖复位、早期功能锻炼是获得良好疗效的关键.

跟骨骨折的手术治疗

目的 探讨跟骨骨折手术治疗方法。方法 采用外侧切口 ,通过跟骨外侧骨皮质开门 ,将骨折复位后植骨 ,重建钢板螺钉内固定术 ,治疗 2 4例 (2 6足 )。结果 术后均获 5～ 32个月随访 ,按门振武等评分标准 ,优 17例 ,良 5例 ,差 2例。结论 严重跟骨骨折手术治疗效果较满意。

分叉交锁髓内钉治疗肱骨干骨折

目的 探讨分叉交锁髓内钉(BILN)治疗肱骨干骨折的临床效果。方法 应用BILN治疗28例肱骨干骨折,根据术后肩肘关节活动范围对其功能进行评价。结果 所有患者获平均9个月的随访,骨折均愈合。肩肘关节功能评价:优16例,良9例,差3例。术后没有继发性桡神经损伤,无切口感染,无骨不连。结论 BILN治疗肱骨干骨折是一种固定可靠、并发症少、骨折愈合率高、功能恢复良好的方法。

创新Ⅰ导联左耳与右上肢连接方式对QRS波群的影响

目的：探讨创新Ⅰ导联左耳与右上肢连接方式对QRS波群的影响。方法：选择2009年8月-2012年5月在笔者所在医院心电图室接受常规心电图检查的门诊和住院患者以及健康体检者共110例，每位受检者记录一份常规十二导联心电图和创新Ⅰ导联左耳与右上肢连接方式心电图，经统计学处理后对QRS波群进行分析。结果：标准Ⅰ导联和aVL导联波形变化明显，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联波形相同，aVL导联和aVR导联波形相近，具体表现为：（1）Ⅰ导联呈波形极小的“rs”型，且多数情况下r／s〈1，少数情况r／s=1，即呈等电位线；（2）Ⅱ导联QRS波群时限、形态、振幅、方向不变同标准连接图；（3）Ⅲ和aVF导联波形同Ⅱ导联，只是振幅较标准图形增高1．5～6．2mm；（4）aVL导联和aVR导联波形接近，且avL导联负向波振幅较aVR导联深；（5）胸前V1-6导联QRS波群时限、形态、方向与标准图形相同，只是振幅高低有微小差异，可以忽略不计；（6）额面平均心电轴男性（90．69±6．58）°，女性（89．98±7．51）°；（7）以上各导联的变化男女性别之间无明显差异。结论：创新Ⅰ导联左耳与右上肢连接方式与标准十二导联图形相比，对QRS波群有一定的影响，但孙心电图总体的诊断结果影响不大，可以作为左侧上肢无法安置电极时记录心电图的一种临时补救方法，同样可以为临床提供心电图辅助诊断依据。

创新I导联右耳与左上肢连接方式对心电图的影响

目的探讨创新I导联右耳与左上肢连接方式对心电图的影响。方法收集男女各58例共116例受检者的常规标准十二导联心电图和右耳与左上肢创新连接方式记录的十二导联心电图，经统计学处理后进行对比分析。结果男性组58例受检者用标准连接方式和用创新连接方式记录得出的心电图大致相同，女性组58例受检者用标准连接方式和用创新连接方式记录得出的心电图也大致相同。结论当受检者因右侧上肢外伤、烧伤、截肢、安装假肢、帕金森病等情况不便安置电极，无法记录常规心电图时，可将右上肢电极安置在右耳，同样可以记录到满意的心电图为临床提供诊断依据。

手术治疗肱骨髁间骨折32例临床分析

目的探讨手术治疗肱骨髁间骨折的方法。方法选取2009年1月—2012年12月该院共手术治疗肱骨髁间骨折的患者32例,平均随访24.2个月后用改良Cassebaum评分系统对其疗效进行评定。结果该组优14例,良12例,可4例,差2例,优良率81.3%;并发症为关节僵硬2例,创伤性关节炎6例,退针1例,肘外翻1例,异位骨化2例。结论根据骨折类型、骨质状况采用合适的固定方法,早期手术,术中解剖复位、牢固固定,术后早期进行无痛不负重功能锻炼是提高疗效的关键因素。

小切口交锁髓内钉治疗浮膝损伤

目的探讨小切口上下交锁髓内钉治疗浮动膝关节损伤方法。方法对我科在2000年1月～2005年12月通过同一小切口上下交锁髓内钉治疗浮动膝关节损伤14例进行回顾性分析。结果平随诊18月,无主钉弯曲,断裂和锁钉断裂现象,无感染,膝关节活动良好。结论同一小切口上下交锁髓内钉治疗浮动膝关节损伤,具有创伤小,固定确切,感染率低,骨折愈合率高,膝关节功能良好。

侧前方钉板系统治疗胸腰椎骨折的并发症分析

目的分析侧前方钉板系统治疗胸腰椎骨折的手术并发症发生原因并探讨其防治方法。方法回顾2000年1月-2006年12月采用侧前方钉板系统治疗的胸腰椎骨折出现并发症的30例患者的病例资料，通过临床检查结合X线片、CT或MRI检查，对手术并发症的发生原因进行评估分析并探讨其防治方法。结果术后随访3个月-6年，平均15．1个月。本组患者螺栓方向欠佳8例，螺栓长度偏短10例，螺钉松动2例，断钉1例，钢板长度过长4例，钢板断裂1例，术后轻度脊柱侧凸畸形9例，轻度后凸畸形2例。结论根据胸腰椎局部解剖标志及解剖特点判断术中进钉点及进钉方向，必要时透视或摄X线片定位定向；重视术前必要指标测量在术中的重要参考作用；两侧对称撑开，恰当植骨；术后避免过早负重是减少并发症行之有效的办法。

HACCP在神经外科多重耐药菌感染防控中的应用研究

目的探讨危害分析与关键点控制（HACCP）在神经外科多重耐药菌感染防控中的应用效果。方法应用HACCP的原理和方法，对河源市人民医院神经外科医疗环境和诊疗护理工作进行危害分析．研究确定关键控制点和关键限值，建立其相应的监控和纠正措施、验证程序以及记录系统。结果与实施HACCP前（自2012年1月至2013年6月1相比，实施HACCP后（自2013年7月至2014年12月）神经外科多重耐药菌感染发现率由3．12％下降至2．06％，差异有统计学意义（x^2=3．921，P=0．048）；患者平均住院日从（62．02±68．59）d缩短到（48．49±38．09）d，差异无统计学意义（t=1．105，P=0．272）；患者平均住院费用从（104571．41±71721．62）元减少到（77257．20±45810．14）元．差异有统计学意义（t=2．182．P=0．032）。结论HACCP对神经外科多重耐药菌感染防控的效果良好，值得推广应用。

微创经皮重建钢板内固定治疗骨盆前环骨折

目的 探讨微创经皮重建钢板内固定治疗骨盆前环骨折的临床疗效. 方法 回顾性分析2012年2月至2013年5月采用微创经皮重建钢板内固定治疗的30例骨盆前环骨折患者资料,男17例,女13例;年龄为20 ～69岁,平均37.6岁;骨折根据Tile分型：B1型4例,B2.1型8例,B2.2型8例;C1.1型2例,C1.2型4例,C1.3型2例,C2型2例.受伤至手术时间为3～19 d,平均8.5d.观察并记录本组患者的骨折复位质量、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、末次随访时的肢体功能及术后并发症发生情况等. 结果 30例患者术后获5 ～ 19个月（平均8.3个月）随访.骨折复位质量采用Matta标准评定：优7例,良18例,中5例,优良率为83.3％.本组患者手术时间为0.4～0.9 h,平均0.6h;术中出血量为20～80 mL,平均46.7 mL;骨折愈合时间为11～19周,平均13.9周.末次随访时肢体功能采用Majeed评分系统评定：平均评分为81.5分;优9例,良17例,中4例,优良率为86.7％.术后仅有1例患者出现股前外侧皮神经挫伤,经保守治疗半年后痊愈.末次随访时无一例患者出现骨折移位、钢板螺钉松动或断裂等并发症. 结论 微创经皮重建钢板内固定治疗骨盆前环骨折具有创伤小、恢复快及疗效好等优点,是一种治疗骨盆前环骨折的良好手术方式.

股骨近端钢板内固定治疗股骨粗隆间骨折手术并发症分析

目的分析股骨近端钢板内固定治疗股骨粗隆间骨折手术并发症的发生原因并探讨减少并发症的方法。方法总结自2009-01—2011-12采用股骨近端解剖钢板及股骨近端锁定钢板内固定治疗的56例股骨粗隆间骨折,对8例出现手术并发症的原因进行了分析。结果 8例出现内固定松动,6例出现髋内翻,2例骨折复位不良,3例异位骨化。内固定选择不当、内固定设计缺陷及使用技巧不足、股骨粗隆部内后侧(压力侧)小粗隆及股骨距支撑力不足及外上侧(张力侧)大粗隆骨折未固定是发生手术并发症的主要原因。结论根据骨折类型、内固定特点及患者自身状况选用内固定材料,改进内固定设计及使用技巧,注重压力侧及张力侧骨折块的复位固定是减少发生手术并发症的主要方法。