钼靶X线摄影联合MRI检查在乳腺导管原位癌诊断中的应用

目的探讨钼靶X线摄影联合磁共振成像(MRI)检查在乳腺导管原位癌(DCIS)诊断中的应用价值。方法选取2018年6月~2019年12月我院收治的的91例疑似DCIS患者,所有患者均接受钼靶X线摄影及MRI检查,并以穿刺活检结果为“金标准”,分析钼靶X线摄影联合MRI检查在DCIS诊断中的价值。结果经穿刺活检检查得知,91例疑似DCIS患者中,29例确诊为DCIS,占31.87%,62例为非DCIS,占68.13%;钼靶X线摄影、MRI联合检查的准确度、灵敏度、阳性预测价值均高于单一检查,差异有统计学意义(P<0.05);钼靶X线摄影、MRI联合检查的特异度与阴性预测价值略高于单一检查,但组间比较,无显著性差异(P>0.05);钼靶X线摄影与穿刺活检结果具有理想一致性(Kappa=0.492),MRI检查与穿刺活检检查结果具有理想的一致性(Kappa=0.453);联合检查与穿刺活检检查结果具有极好的一致性(Kappa=0.851)。结论钼靶X线摄影联合MRI检查对DCIS的诊断具有较高准确度、灵敏度及特异度,并与穿刺活检结果具有极好的一致性,可为临床早期判断DCIS提供可靠依据,值得临床乳腺外科综合推广与应用。

MRI纹理分析对软组织肿瘤性质的评估分析

目的探讨MRI纹理分析对软组织肿瘤性质的评估价值。方法回顾性分析2018年1月至2018年12月信阳职业技术学院附属医院经病理结果证实的53例软组织肿瘤患者临床资料,根据病理诊断结果分为良性组24例与恶性组29例。两组术后接受MRI扫描检查,获取定量参数[容积转移常数(Ktrans)、速率常数(Kep)及血管外细胞外间隙容积比(Ve)],比较两组MRI定量参数的差异并分析其对软组织肿瘤性质的诊断效能。结果两组Ve比较,差异无统计学意义(P>0.05)。恶性组Ktrans及Kep大于良性组,差异有统计学意义(P<0.05)。绘制ROC曲线结果显示,Ktrans、Kep预测软组织肿瘤良性与恶性的AUC均>0.8,均有一定预测价值。当各指标取最佳阈值时,可获得最佳预测价值。结论MRI纹理分析对软组织肿瘤性质具有较高的鉴别价值,可通过对上述指标的检测结合临床相关指标提高对肿瘤良性与恶性的鉴别。

DWI联合PWI在急性脑梗死患者预后评估中的应用

目的分析磁共振成像(MRI)弥散加权成像(DWI)联合灌注加权成像(PWI)对急性脑梗死(ACI)患者预后的评估效果。方法选择2018年12月—2020年4月信阳职业技术学院附属医院收治的106例ACI患者,全部患者均接受常规治疗并随访6个月,根据患者预后情况将患者分为预后不良组与预后良好组;设计患者基线资料调查表,比较两组基线资料;随访6个月时均接受MRI弥散加权成像联合灌注加权成像检查;比较两组患者DWI参数[弥散系数(ADC)]与PWI参数[局部脑血流量(rCBF)、局部脑血容量(rCBV)、平均通过时间(MTT)];采用神经功能缺损评分(NIHSS)分析DWI-PWI匹配与不匹配患者预后;绘制ROC曲线分析影像学参数对ACI患者预后的评估价值。结果106例ACI患者中预后不良73例,预后不良率(68.87%);预后不良组存在缺血半暗带占比(49.32%)低于预后良好组(72.73%)(P<0.05);预后不良组患者ADC(0.41±0.17)低于预后良好组(0.82±0.32),rCBF(3.14±1.45)mL/(100 g·min)低于预后良好组(4.52±1.57)mL/(100 g·min),rCBV(26.78±5.21)mL/(100 g)低于预后良好组(40.65±7.63)mL/(100 g),MTT(4.36±1.52)s高于预后良好组(3.21±1.48)s(P<0.05);DWI-PWI不匹配患者88例,匹配患者18例;不匹配组NIHSS评分(7.42±1.56)低于匹配组(9.85±2.04)(P<0.05)。ADC、rCBF、rCBV、MTT评估ACI患者预后的AUC均>0.70,ADC、rCBF、rCBV、MTT在ACI预后的评估中具有较高价值,当上述参数cut-off值分别取0.515、3.335 mL/(100g·min)、31.025 mL/100 g、3.990 s时,可达到最佳评估价值。结论DWI联合PWI检查对ACI患者预后具有较高的评估价值,可通过相关参数进行定量分析,为临床提供客观依据。

DCE-MRI联合DKI对乳腺癌的评估分析

目的分析磁共振动态增强扫描(DCE-MRI)联合扩散峰度成像(DKI)对乳腺癌的评估价值。方法回顾性分析,收集信阳职业技术学院附属医院2019年1月—2021年1月确诊的48例乳腺癌患者资料,纳入恶性组;收集同期医院就诊的48例乳腺良性病变患者资料,纳入良性组。查阅患者DCE-MRI、DKI扫描资料及基线资料并比较,重点分析DCE-MRI定量参数[渗透性定量参数容积转换常数(K^(trans))、容积分数(V_(e))、速率常数(K_(ep))]、DKI定量参数[平均扩散峰度(MK)、平均扩散系数(MD)]对乳腺癌的评估价值。结果两组基线资料对比,差异无统计学意义(P>0.05);恶性组MK值(0.91±0.19)高于良性组(0.70±0.23),MD值(1.14±0.31)×10;mm;/s低于良性组(1.69±0.54)×10^(-3)mm^(2)/s,差异有统计学意义(t=5.021,5.976,P<0.05);恶性组K;值(0.91±0.25)min、K^(trans)值(0.96±0.37)min高于良性组(0.62±0.30)min、(0.55±0.27)min,差异有统计学意义(t=5.060,6.148,P<0.05);两组V_(e)值(0.32±0.11)、(0.36±0.13)对比,差异无统计学意义(t=1.690,P>0.05);绘制ROC曲线,结果显示,DCE-MRI、DKI参数MK值、MD值、K_(ep)值、K^(trans)值评估乳腺肿块良恶性病变情况的AUC分别为0.794,0.806,0.785,0.809,有一定评估价值;且当各参数cut-off值分别取0.735、1.405×10^(-3)mm^(2)/s、0.780 min、0.590 min时,可获得最佳评估价值。结论DCE-MRI联合DKI检查在乳腺肿块良恶性评估中具有一定价值,利于早期乳腺癌筛查。

肺动脉栓塞患者CT血管成像诊断分析

目的探讨肺动脉栓塞(PE)患者CT血管成像(CTA)诊断分析。方法选取信阳职业技术学院附属医院2019年2月—2020年5月收治的86例疑似PE患者,均行CTA、肺动脉造影诊断。记录肺动脉造影诊断结果,以肺动脉造影诊断结果为"金标准",分析CTA对PE的诊断效能、CTA诊断结果与肺动脉造影诊断结果的一致性、CTA鉴别PE不同类型与肺动脉造影的符合率。结果纳入的86例患者中,经肺动脉造影确诊为PE 80例,占比93.02%,其中中心型12例、附壁型28例、完全闭塞12例、管腔狭窄20例、管腔网状或线样8例;CTA诊断PE的灵敏度为96.25%、特异度为83.33%、准确度为95.35%、阳性预测值为98.72%、阴性预测值为62.50%;CTA诊断PE结果与肺动脉造影诊断结果具有理想一致性(Kappa=0.690);CTA鉴别诊断出中心型10例、附壁型28例、完全闭塞型10例、管腔狭窄18例、管腔网状或线样8例,误诊3例;CTA鉴别PE不同类型与肺动脉造影的符合率为92.50%。结论CTA用于PE的诊断中准确度较高,有助于临床鉴别栓塞类型,制定治疗方案。

乳腺癌患者钼靶X线诊断的影像学特征分析

目的 探讨钼靶X线诊断乳腺癌(breast cancer, BC)的影像学特征及诊断效能。方法 前瞻性选取舞钢市人民医院2018年2月—2019年10月收治的75例疑似BC患者作为研究对象,均行钼靶X线检查,并经手术病理检查,以病理检查结果为“金标准”,评估钼靶X线检查BC的灵敏度、准确度、特异度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV),并观察钼靶X线检查下BC影像学特征。结果 75例疑似BC患者经病理检查,确诊56例,占74.67%;以病理诊断结果为金标准,经钼靶X线诊断BC的灵敏度为96.43%(54/56),准确度为93.33%(70/75),特异度为84.21%(16/19),PPV为94.74%(54/57),NPV为88.89%(16/18);恶性患者钙化灶(91.07%)、漏斗征(85.71%)、皮肤增厚(94.64%)、大导管征(87.50%)、异常血管征(96.43%)、牛角征(89.29%)、淋巴管癌栓(96.43%)占比高于良性患者(15.79%、26.32%、12.35%、21.05%、10.53%、10.53%、5.26%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 钼靶X线诊断BC准确度、灵敏度较高,可清晰显示良恶性病变组织影像学征象,可为临床治疗提供有效指导。