新型食管细胞采集器在蒙古族与汉族食管癌高危人群中的应用研究——蒙古族与汉族细胞学检查结果危险因素分析

目的验证新型食管细胞采集器-食管脱落细胞学检查对食管癌的筛查效能,调查分析蒙古族与汉族细胞学检查结果及高危因素。方法(1)选取就诊于包头医学院第二附属医院的1196例食管癌高危人群,采集食管细胞,完善内镜检查及食管的黏膜活检,以上消化道内镜活检组织病理学为金标准,验证细胞学检查的诊断效能;(2)选取包头地区参与食管癌筛查的9256例汉族人群及572例蒙古族人群作为研究对象,以问卷调查形式收集受试者一般资料,饮食习惯、生活习惯等信息,通过新型食管细胞采集器采集食管细胞,采用Logistic回归分析汉族与蒙古族细胞学阳性的危险因素。结果(1)新型食管细胞采集器-食管脱落细胞学检查具有较好的食管癌筛查能力,灵敏度(92.86%)、特异度(99.58%)、PPV(72.22)、NPV(99.92%)、PLR(221.10)、NLR(0.07)、约登指数(0.92)、ROC曲线下面积为0.961(0.923~1.0),截断值取2.50时,灵敏度为92.90%,特异度为88.20%;(2)蒙古族人群细胞学阳性率2.27%高于汉族人群的1.12%(P<0.05);饮酒者占比、热烫饮食习惯人群占比、食用腌制食品人群占比均高于汉族人群(P<0.05);经Logistics回归分析得出汉族人群的危险因素为,性别(OR=0.381,95%CI:0.256~0.568)、年龄(OR=1.091,95%CI:1.067~1.116)、饮酒(OR=1.693,95%CI:1.150~2.492)、吸烟(OR=2.127,95%CI:1.439~3.143);蒙古族人群的危险因素为性别(OR=0.174,95%CI:0.047~0.638)、年龄(OR=1.124,95%CI:1.052~1.200)、饮酒(OR=3.945,95%CI:1.074~14.489)。结论①新型食管细胞采集器-食管脱落细胞学检查对食管癌有较好的筛查效能;②蒙古族人群中性别、年龄、饮酒、热烫饮食习惯是导致细胞学诊断阳性的主要风险因素,汉族人群中性别、年龄、饮酒、吸烟是导致细胞学诊断阳性的主要风险因素。

海上换流站无线通信系统设计

[目的]针对海上换流站的特点,提出海上换流站无线通信系统设计方案。[方法]通过分析海上无线通信技术的特点以及目前的应用情况,结合海上换流站在设备运行、厂站警戒、人员活动等方面的需求,提出海上换流站无线通信系统的配置方案。[结果]通过NAVTEX系统,实现了接收天气和安全信息的需求。通过雷达光电系统和VHF对船通信系统,实现了船舶入侵驱离的需求。通过UHF集群对讲系统、WiFi和移动通信系统,实现了人员日常通信的需求。通过救生艇应急通信系统、微波通信系统和卫星通信系统,实现了人员紧急避险的需求。[结论]研究的系统实现了海上换流站日常运维过程中基本的通信需求,确保设备和人员的安全,为海上换流站无线通信系统设计提供指导。

非侵入性肝纤维化评分在肝硬化并食管胃底静脉曲张严重程度预测中的运用

目的 评估无创检查预测食管静脉曲张严重程度及出血的可能性。方法 收集2021年1月至2022年5月包头医学院第二附属医院86例肝病患者的临床资料,包括实验室检查、影像学检查、胃镜检查。根据胃镜检查评估食管静脉曲张严重程度。APRI、GPR、FIB-4、S-index、AAR、GAPRI对肝硬化伴食管静脉曲张出血严重程度的预测价值。结果 APRI、GPR、FIB-4、S-index、AAR、GAPRI评估肝硬化食管胃底静脉曲张出血严重程度的曲线下面积分别为0.646、0.637、0.634、0.632、0.566、0.636,特异度分别56.72%、89.74%、36.84%、73.68%,57.89%、89.47%,敏感度分别为56.72%、40.30%、91.04%、55.22%、61.19%、40.30%。食管静脉曲张轻度组中血小板、ALT、RDW分别为(114.47±50.71)×109、(34.74±15.81)U/L、(16.889±2.252),严重组为(95.79±42.27)×10^(9)、(42.52±24.97)U/L、(15.849±2.602),差异均无统计学意义(P>0.05)。轻度组APRI、FIB-4、S-index、 GAPRI、 GPR、AAR分别为0.637(0.409,0.895)、0.637(0.409,0.895)、3.562(2.166,6.155)、0.435(0.211,0.984)、43.810(26.829,64.021)、0.730(0.447,1.067)、1.555±0.623,严重组分别为0.901(0.524,1.407)、0.901(0.524,1.407)、4.5(3.335,6.991)、0.891(0.327,1.778) 61.000(29.126,144.444)、1.017(0.485,2.407)、1.482±0.720,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 APRI、GPR、GAPRI、S-index对肝硬化伴食管静脉曲张出血严重程度有一定预测价值,其中APRI预测价值更大。

死亡受体6在食管癌中表达及其与CCN1的关系研究

目的:研究死亡受体6(death receptor 6,DR6)在食管癌中的表达及细胞基质分子(cellular communication network factor 1,CCN1)对DR6表达的影响,寻找新的分子靶点,为食管癌的治疗提供帮助。方法:通过Real-Time PCR、免疫组织化学及Western Blot方法,分析食管肿瘤中DR6、细胞基质蛋白CCN1在食管癌中的表达,并通过细胞转染实验分析CCN1对DR6表达的影响。结果:DR6 mRNA在食管肿瘤细胞系中较食管正常上皮细胞表达升高(P<0.05);Western Blot及免疫组织化学分析显示DR6、CCN1在食管癌中均有表达,且在食管鳞状细胞癌中表达升高(P<0.05);CCN1上调了食管鳞癌、腺癌细胞株DR6的蛋白表达(P<0.05)。结论:在食管鳞状细胞癌中DR6、CCN1表达高于正常上皮细胞,可能参与食管鳞状细胞癌发生、发展。CCN1可以影响DR6的表达,进而可能影响DR6的生物学功能。

经内镜内外引流治疗不同部位胆道梗阻方法探讨(附104例报告)

目的 探讨内镜诊治不同病变、不同部位胆道梗阻的价值。 方法 回顾分析 1998年 10月～ 2 0 0 2年 11月 10 4例胆道梗阻施行十二指肠镜下各种胆道引流术的临床资料。 结果 97例引流成功 ,成功率 93 3% (97/ 10 4 ) ,胆道梗阻症状得到缓解 (腹痛缓解、黄疽减退、体温下降 ) ,ENBD、ERBD疗效满意率分别为 93 0 % (6 6 / 71)和 93 3% (2 8/ 30 )。 结论经内镜引流治疗胆道梗阻 ,具有创伤小、痛苦少、恢复快、住院时间短及疗效确切等优点 ,注意引流部位和方法的选择 ,可进一步提高经内镜胆道引流术的成功率。

LRP-5、LRP-6在溃疡性结肠炎相关癌组织中表达的临床意义

目的:探讨脂蛋白受体相关蛋白5、6(LRP-5、LRP-6)在溃疡性结肠炎(UC)相关癌组织中的表达及意义.方法:以溃疡性结肠炎伴不典型增生(UD)和溃疡性结肠炎相关癌(UCAC)为病例组,溃疡性结肠炎(UC组)和散发性大肠癌(SCRC组)为对照组,应用免疫组织化学S-P法检测各组肠黏膜组织中LRP-5、LRP-6的表达.结果:5例UCAC中,LRP-5和LRP-6蛋白阳性表达率均明显高于对照组,与对照UC、SCRC比较差异有统计学意义(LRP-5:80.00%vs23.33%,40.00%;LRP-6:80.00%vs16.67%,45.00%,均P<0.01).在15例UD组中,LRP-5和LRP-6蛋白阳性表达分别为14例(93.33%)及13例(86.67%),与对照组UC、SCRC比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:LRP-5、LRP-6在UCAC的发病机制中可能起着较重要的作用,并可能作为一个早期生物学标记物来提示瘤变的可能.

胆总管结石EST术后复发因素分析

经十二指肠镜乳头括约肌切开（EST）取石术是近年来广泛开展起来的一项新的微创技术。同外科手术相比,具有不需开腹,损伤小,无胆瘘、胆道狭窄及肠梗阻甚至死亡等优点,备受广大消化科医师推崇。其次，可使患者免受手术之苦，更给手术禁忌证患者或不愿行手术治疗患者带来了巨大便利。

幽门螺旋杆菌的诊治

1幽门螺杆菌的前世今生幽门螺杆菌(helicobacter pylori,H.pylori)是一类螺旋形、微需氧、对生长条件要求十分苛刻的革兰氏阴性杆菌,包含犬幽门螺杆菌、胃螺杆菌、黑氏螺杆菌、拉普尼螺杆菌和萨洛莫尼螺杆菌等,能利用其螺旋状结构钻透胃黏膜表面的黏液,寄生在黏液中靠近胃黏膜上皮的相对中性的环境中。早在1875年,德国的解剖学家发现了胃黏膜有螺旋样细菌存在,但因没能体外培养成功而未受重视。直到1983年首次从慢性活动性胃炎的胃粘膜活检组织中分离成功,人们开始逐渐关注幽门螺杆菌。1984年,Marshall和Warren在顶级医学类期刊《柳叶刀》上发表了著名的“Unidentified curved bacilli in the stomach of patients with gastritis and peptic ulceration(胃炎和消化性溃疡患者胃部的不明弯曲杆菌)”,引起医学界的轩然大波。2005年,Marshall和Warren也因为这一发现获得了诺贝尔医学奖。

幽门螺杆菌感染与胆囊结石形成关系的研究

目的：研究幽门螺杆菌感染（HP）与胆囊结石形成的关系。方法：收集2005年1～12月,我院外科腹腔镜切除经H—E染色病理诊断为慢性胆囊炎胆石症病人新鲜胆囊标本90例。全部胆囊标本均附带胆囊黏膜。每例标本取黏膜3块，使用聚合酶链反应（PCR）方法、特殊染色（采用硼酸美蓝法）、快速尿素酶检测3种方法，检测胆结石患者胆囊黏膜HP感染情况。结果：PCR、硼酸美蓝染色及快速尿素酶检测3种方法，HP阳性率分别为35．6％（32／90）、14．4％（13／90）、21．1％（19／90）。结论：HP存在于胆囊黏膜中，提示HP感染可能与胆囊结石形成有关。

内镜治疗胆总管结石复发的危险因素分析及对策

目的:探讨胆总管结石经内镜治疗后复发的危险因素及预防措施.方法:选取2008-01/2012-05于我院行内镜下治疗胆总管结石的患者进行随访和调研,745例患者获得完整随访资料,其中有64例(8.59%)患者复发胆总管结石,采用单因素及多因素非条件Logistic回归分析方法进行危险因素的研究,并根据发病因素探讨预防措施.结果:统计学结果显示壶腹周围憩室(B=0.582,OR=1.790)、前期胆囊切除(B=1.012,O R=2.751)、胆囊结石未治疗(B=0.744,OR=2.103)、胆总管直径(B=1.062,OR=2.892)、胆总管结石直径(B=0.536,O R=1.708)、胆道积气(B=1.034,OR=2.812)、机械碎石(B=0.828,OR=2.289)是胆总管结石内镜治疗后复发的危险因素(B>0,OR>1);正常胆囊(B=-0.889,P=0.410)是结石复发的保护因素(B<0,OR<1).结论:内镜治疗胆总管结石后复发与患者自身因素及内镜医师的操作相关,可以通过细化操作步骤等措施有效减少和/或预防胆总管结石的复发.

结直肠不同异型增生腺瘤与癌的关系

目的探讨腺瘤在结直肠癌发生中的作用。方法收集经全结肠镜检查的290例腺瘤和腺瘤癌变或伴发腺瘤的结直肠癌病例,检测检出的300枚低级别上皮内瘤变(low-grade intraepithelial neoplasia,LGIN)腺瘤、96枚高级别上皮内瘤变(high-grade intraepithelial neoplasia,HGIN)腺瘤、36枚腺瘤癌变和9个结直肠癌灶在结直肠的分布。结果与LGIN腺瘤相比,HGIN腺瘤和浸润癌灶由近端部位向远端部位迁移(P<0.01);与近端结肠相比,HGIN腺瘤数目在远端结肠增加(P<0.03);与LGIN腺瘤相比,HGIN腺瘤数目在直肠增加(P<0.02)。LGIN腺瘤、HGIN腺瘤、腺瘤癌变或伴发腺瘤的结直肠癌患者平均年龄分别为58.2、59.2和63.7岁;病变的中位数大小和四分位数间距分别是0.8、0.4、1.5、1.45、4、2 cm;秩相关分析rs值分别为0.826,P<0.05;0.970,P<0.01。直径>1.0 cm组中,与LGIN腺瘤相比,HGIN腺瘤的发生率增加(P<0.001);与管状腺瘤相比,HGIN腺瘤的数目在管状绒毛状腺瘤中增加(P<0.001);与管状绒毛状腺瘤相比,腺瘤癌变的数目在绒毛状腺瘤中增加(P<0.02)。表明HGIN腺瘤所具有的恶性潜能介于LGIN腺瘤和浸润癌之间。结论不同上皮内瘤变(异型增生)腺瘤在结直肠呈不同分布,提示:不同上皮内瘤变(异型增生)腺瘤对结直肠癌的发生呈现不同的恶性潜能。这一现象更像是发展中的上皮内瘤变(异型增生)-癌序列。

胃小凹形态及微血管变化联合PCNA、p53检测在胃癌前病变诊断中的应用

目的探讨胃小凹形态及微血管变化联合增殖细胞核抗原(PCNA)、p53检测在胃癌前病变诊断中的价值。方法因上腹不适、腹痛、腹胀、反酸等症状就诊的95例患者,均行放大色素内镜检查,观察并记录胃小凹的形态及微血管的变化,在小凹形态最明显处取材活检,送病理检查,同时采用免疫组化法检测送检胃黏膜组织中的p53及PCNA。结果在放大色素内镜下观察并取材共248处。胃小凹A型9处,B型38处,C型42处,D型67处,E型62处,F型30处。微血管分型R型92处,I型123处,D型33处。肠上皮化生的典型表现为E型小凹+I型微血管改变,不典型增生的典型表现为F型小凹+D型微血管改变。E、F型小凹胃黏膜组织中p53阳性表达率分别为71.0%、86.7%,高于A、B、C、D型小凹的22.2%、34.2%、50.0%、58.2%,P均<0.05。E、F型小凹胃黏膜组织中PCNA阳性表达率分别为77.1%、93.3%,高于A、B、C、D型小凹的33.3%、39.7%、61.9%、67.2%,P均<0.05。结论放大色素内镜下如观察到胃小凹形态及微血管改变,同时有PCNA、p53高表达,高度提示早期胃癌存在。

肝病血清丙二醛及超氧化物歧化酶测定的临床意义

目的:研究血清丙二醛及超氧化物歧化酶在肝病中的临床意义.方法:采用放免法和硫代巴比妥酸比色法测定53例肝病患者和26例正常对照组的血清丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)水平.结果:急性肝炎组MDA高于正常对照组(P<0.01),差异显著,SOD低于正常对照组(P<0.01),差异显著.慢性肝炎组MDA明显高于正常对照组(P<0.002),差异非常显著.肝硬化组MDA显著高于正常组(P<O.001),差异极显著.慢性肝炎组SOD和肝硬化组SOD与正常组比较差异无显著性(P>0.05),但均较正常组低.结论:肝病患者发病后均出现氧自由基代谢紊乱,而且随病变加重而自由基水平升高.因此,观察血清MDA和SOD水平的变化对临床上判断肝细胞的损害程度、病情发展、评估预后有一定的意义,同时为肝病的治疗提出了一条新途径及理论基础.

TLR5基因多态性与非贲门胃癌的关联研究

目的探讨TLR5基因单核苷酸多态性与非贲门胃癌发病风险的关系,为非贲门胃癌的早期诊断和治疗提供理论基础和实验依据。方法用病例对照关联研究的方法,在包头地区汉族人群中收集了288例经组织病理学诊断为非贲门胃癌的患者和281例正常对照。用Taq Man法对TLR5基因SNP rs34270714、rs5744174、rs851139、rs17163737进行基因分型;Haploview 4.0软件被用来构建单体型,同时运用非条件性Logistic回归计算比值比(OR)及其95%可信区间(CI),评估各等位基因、基因型及单体型与非贲门胃癌发病风险的关系。结果包头地区汉族人群中TLR5基因SNP rs17163737与非贲门胃癌的发病风险相关联,与携带GG基因型的人群比较,GT基因型携带者非贲门胃癌的发病风险提高1.605倍(GT vs GG:OR=1.605,95%CI=1.131~2.280),其余SNP与非贲门胃癌的发病风险无关联(P>0.05)。同时,单体型分析结果显示:rs5744174-rs851139-rs17163737存在强连锁不平衡,构成单体型区域(Block);然而各单体型均与非贲门胃癌发病风险无关联。结论包头汉族人群中TLR5基因SNP rs17163737 GT基因型携带者非贲门胃癌的发病风险增高。

肠易激综合征发病机制的研究进展

肠易激综合征(IBS)是一种常见的功能性胃肠道疾病,临床表现主要为腹痛、腹胀以及排便习惯改变。目前,IBS的发病机制尚未完全明确。研究认为IBS是多因素共同作用的结果,相关因素包括生活方式、基因多态性、食物过敏、心理因素、脑-肠轴异常以及肠道菌群失调等。本文就IBS发病机制的研究进展作一综述。

TLR5基因多态性与幽门螺旋杆菌感染的关联性

目的:采用标记单核苷酸多态性(Tag-single nucleotide polymorphism,Tag-SNP)途径,探讨TLR5基因多态性与幽门螺旋杆菌感染的关联性。方法:在281例研究样本中,采用TaqMan法对4个Tag-SNP进行基因分型;使用Haploview软件构建单体型,同时运用非条件性Logistic回归计算比值比(odds ratios,OR)及其95%可信区间(confidence intervals,CI),评估各等位基因、基因型及单体型与幽门螺旋杆菌感染的关系。结果:包头地区汉族人群中TLR5 rs17163737与幽门螺旋杆菌感染相关联,相对于携带等位基因G的人群,携带等位基因T的人群幽门螺旋杆菌感染的风险可提高1.578倍(T vs.G:OR=1.578,95%CI=1.069~2.330);与携带GG基因型的人群比较,TT基因型携带者幽门螺旋杆菌感染的风险增高(TT vs. GG:OR=3.336,95%CI=1.024~9.244);其余SNP位点均与幽门螺旋杆菌感染无关联(P>0.05)。同时,TLR5基因rs34270714-rs5744174-rs851139-rs17163737之间存在强连锁不平衡,构成单体型区域;单体型分析结果显示各单体型与幽门螺旋杆菌感染没有关联(P>0.05)。结论:TLR5 rs17163737基因多态性可能在幽门螺旋杆菌感染中发挥了一定作用。

TLR5基因单核苷酸多态性与幽门螺杆菌感染、非贲门胃癌发病风险的关联

目的用病例对照关联研究方法,在包头汉族人群中检测Toll样受体(TLR)5基因单核苷酸多态性与幽门螺杆菌感染、非贲门胃癌发病风险的关系。方法采用TaqMan法对288例非贲门胃癌患者(病例组)及年龄、性别与其匹配的281例体检者(正常对照组)进行基因分型;用酶联免疫吸附试验检测正常对照组中幽门螺杆菌的感染情况;使用Haploview软件构建单体型,同时运用非条件性Logistic回归计算比值比(OR)及其95%可信区间(CI),评估各等位基因、基因型及单体型与幽门螺杆菌感染、非贲门胃癌发病风险的关系。结果在正常对照组中,幽门螺旋杆菌的感染率为43.3%,TLR5基因SNP rs5744138、rs2241096、rs160827、rs2096141、rs160812位点的等位基因、基因型与幽门螺杆菌感染、非贲门胃癌的发病风险无关联(P>0.05)。同时各单体型与幽门螺杆菌感染、非贲门胃癌的发病风险无统计学意义(P>0.05)。结论TLR5基因多态性可能在幽门螺旋杆菌感染、非贲门胃癌的发病风险中不起主要作用。

食管胃底静脉曲张的临床治疗效果研究

目的:研究无痛胃镜在食管胃底静脉曲张临床治疗中的麻醉效果及安全性。方法:在患者静脉注射药物异丙酚后,意识消失,即对患者采取胃底组织黏合剂注射治疗术、食管胃底静脉曲张硬化治疗术以及食管静脉曲张套扎术等治疗术等。所有患者均要在内镜治疗中监测生命体征及氧饱和度的变化,观察术中术后患者的反应、并发症,并在麻醉术前、术后1 d、术后5 d监测患者转氨酶、白蛋白、凝血功能等的变化。结果:所有患者均取得了非常良好的效果。结论:在无痛胃镜下施行食管静脉曲张套扎术,食管胃底静脉曲张硬化治疗术,胃底组织黏合剂注射治疗术是一种安全、方便易行、有效、无痛苦的治疗方法,值得推广。

内蒙古地区生活、饮食因素对结直肠息肉的影响

背景：结直肠息肉尤其是腺瘤性息肉被认为是结直肠癌的癌前病变,其发生与生活方式、饮食习惯、遗传因素等有关。目的：探讨内蒙古地区生活、饮食因素对结直肠息肉发生的影响。方法：采用以结肠镜检查为基础的病例对照研究。选择2012-2013年在包头医学院第二附属医院检出结直肠息肉者100例作为病例组,同期200例性别、年龄、民族匹配且未检出息肉者作为对照组,进行包括人口统计学资料、生活方式、饮食习惯等内容的问卷调查,对可能与结直肠息肉有关的变量行单因素分析,有统计学意义者进一步行多因素条件Logistic回归分析。结果：Logistic回归分析显示,经调整年龄、性别、民族、婚姻状况、文化程度等因素,生活因素中,吸烟（OR=1.3,95%CI：1.0~1.8）、饮酒（OR=1.5,95%CI：1.1~2.0）为结直肠息肉的危险因素,体育锻炼≥4次/周为保护因素（OR=0.6,95%CI：0.4~0.8）;饮食因素中,常食细粮（OR=1.7,95%CI：1.2~2.8）、喜食肥肉（OR=1.4,95%CI：1.2~1.9）、常食盐浸/腌制（OR=1.4,95%CI：1.1~1.8）、烧烤/油炸食品（OR=1.6,95%CI：1.1~2.3）为危险因素,常食蔬菜（OR=0.6,95%CI：0.4~0.9）、水果（OR=0.5,95%CI：0.4~0.7）为保护因素。结论：内蒙古地区结直肠息肉的发生与不良生活、饮食习惯有关,戒除烟酒、加强体育锻炼、常食蔬菜、水果、少食动物脂肪和加工食品可能降低结直肠息肉的发生风险。

整联蛋白α亚基1基因单核苷酸多态性与非贲门胃癌发病风险的关联性分析

目的:探讨整联蛋白α亚基1 (ITGA1)基因单核苷酸多态性(SNP)与非贲门胃癌发病的关联性,阐明ITGA1基因多态性在非贲门胃癌发病中的作用。方法:采用病例-对照研究设计,在内蒙古自治区包头市汉族人群中选取288例非贲门胃癌患者为病例组,社区体检281人为对照组。采用TaqMan方法对2组研究对象ITGA1基因rs1862610、rs2432143和rs2447867位点的SNP进行基因分型,采用Haploview 4.0软件构建单体型,并采用非条件性Logistic回归计算比值比(OR)及其95%可信区间(95%CI),以评估各等位基因和基因型频数分布及单体型与非贲门胃癌发病风险的关联性。结果:2组研究对象ITGA1基因rs1862610、rs2432143和rs2447867位点的SNP与非贲门胃癌发病风险无关联(P>0.05);rs1862610和rs2432143位点的SNP存在强连锁不平衡(D’=1),构成单体型块,与携带单体型CT者比较,携带单体型CC者非贲门胃癌的发病风险升高(CC vs CT:OR=1.42,95%CI:1.02~1.99)。结论:在内蒙古自治区包头市汉族人群中ITGA1基因多态性可能在非贲门胃癌的发病中起一定作用,携带SNP rs1862610-rs2432143CC单体型者非贲门胃癌的发病风险升高。