妊娠期高血压疾病产妇无痛分娩对血清炎症因子和血流动力学的影响

目的:探讨无痛分娩对妊娠期高血压疾病(HDCP)产妇围产期血清炎症因子和血流动力学的影响。方法:选取2018年1月-2021年3月在本院分娩的HDCP产妇120例,其中常规分娩60例(常规组),无痛分娩60例(无痛组);同期行无痛分娩的60例健康孕妇为对照组。检测各组产妇镇痛前(T1)、宫口全开(T2)、胎儿娩出(T3)、胎儿娩出24h(T4)时血清炎症因子白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平和血流动力学指标心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心输出量(CO)。结果:无痛组与常规组第一产程、第二产程、第三产程、初乳时间无差异但均低于常规组,新生儿1min Apgar无差异但均高于常规组(均P<0.05),3组新生儿5min Apgar评分无差异(P>0.05)。各组T1时血清IL-6、TNF-α水平无差异(P>0.05);T2、T3、T4时无痛组和对照组血清IL-6、TNF-α水平无差异但均低于常规组(P<0.05);血流动力学指标HR、MAP、CO,T1、T4时3组无差异(P>0.05),T2、T3时无痛组和对照组均低于常规组(P<0.05)。结论:无痛分娩可有效降低HDCP孕妇围产期血清炎症因子水平,且对血流动力学的影响较小,对HDCP孕妇合理实施无痛分娩安全有效。

利用信息技术优化初中英语教学的探究

时代创新理念刺激了教师的责任观念与拓展意愿,教师着意提升英语教学的活动设计、资源融入、过程管控以及效果保障,竭力打造高品质的育人空间。为了优化英语教学的体验性与实效性,教师深度考量信息技术的科技优势,全面归纳信息技术应用于英语教学的必要性与可行性,集中概括信息技术优化英语教学的活动价值,系统阐释信息技术优化英语教学的有效策略。因此,信息技术务实提升了英语教学的科技感、情境性与实效化,科学助力初中生的口语训练、活动体验以及高效积淀,创设高水平、高层次的英语认知环境。

影响上皮性卵巢癌复发患者预后相关临床病理因素分析

目的分析影响上皮性卵巢癌(epithelial ovarian cancer,EOC)复发患者预后的相关临床病理因素。方法采用Kaplan-meier生存率曲线,Log rank检验和Cox模型多因素回归分析法对92例临床病理及随访资料完整的复发癌患者进行影响其预后的相关因素分析。结果 (1)92例复发上皮性卵巢癌临床病例的总体中位生存时间是18月(95%CI:16.052～19.948);(2)Kaplan-Meier单因素分析提示,FIGO分期、复发距离末次化疗时间、复发部位、最大复发病灶、复发后伴有腹水、CA125升高、复发后二次肿瘤细胞减灭术、再次治疗化疗方案是影响复发EOC患者的重要预后因素(P<0.1)。而年龄、肿瘤细胞分级、初次治疗方案与预后无关(P>0.1);(3)Cox回归分析结果显独示,复发后再次治疗化疗方案、最大复发病灶大小、复发部位是影响患者预后的独立危险因素。结论多个临床病理因素影响复发上皮性卵巢癌预后,其中复发后再次治疗化疗方案、最大复发病灶大小、复发部位是影响患者预后的独立危险因素。

影响复发上皮性卵巢癌化疗疗效的临床病理因素分析

目的:分析影响铂类敏感型及耐药型复发上皮性卵巢癌(EOC)患者预后的相关临床病理因素。方法:回顾分析1985年1月至2011年11月广西医科大学附属肿瘤医院收治的复发EOC患者83例,其中铂类敏感型56例,耐药型27例。采用Kaplan-meier生存率曲线、Log-rank test检验和Cox模型多因素回归分析法分析影响复发EOC患者预后的相关因素。结果:(1)铂类敏感型复发EOC患者的中位无进展生存期(PFS)为11个月(95%CI 9.105～12.895),中位总生存期(OS)为16个月(95%CI 13.144～18.856);铂类耐药型复发EOC患者的中位PFS为8个月(95%CI 4.219～11.781),中位OS为10个月(95%CI 3.824～16.176)。(2)复发后伴有腹水、复发后化疗方案、化疗疗程、化疗效果是影响敏感型复发EOC患者的重要预后因素(P<0.05);无复发生存时间(RFS)、复发后伴有腹水、复发部位、化疗效果是影响耐药型复发EOC患者的重要预后因素(P<0.05)。(3)复发后化疗疗程数、复发后伴有腹水、化疗疗效是影响敏感型复发EOC患者预后的独立危险因素,而复发部位是影响耐药型复发EOC患者预后的独立危险因素。结论:铂类敏感型患者复发后宜选择与一线类似的铂类联合方案化疗,并尽可能化疗至6疗程。复发病灶位于盆腹腔是影响耐药型患者预后的独立危险因素,应积极治疗。

复发性上皮性卵巢癌临床治疗进展

上皮性卵巢癌(epithelial ovarian cancer,EOC)患者如初次就诊时已为晚期,虽然肿瘤细胞减灭术和术后辅以紫杉醇/铂类为基础的联合化疗可使大部分患者获得临床缓解,但最终仍有80%的患者复发。复发性EOC的治疗原则是姑息而不是治愈,生存质量是再次治疗时考虑的重要因素。可根据患者初次手术情况及术后化疗方案及途径、疗效、毒副反应、复发类型等制定个体化的治疗方案,以缓解、控制症状、提高患者的生存质量及延长无进展生存期。对于仅限于单个病灶复发或手术能达到有效减瘤程度的倾向于减瘤术联合化疗,对那些大块而广泛甚至伴有远处转移的更倾向于只进行化疗。在制定方案时,常把耐药型、顽固型和难治型患者归为一组,鼓励其进行新药临床试验或接受非铂类制剂化疗;对敏感型推荐以铂类或铂类加紫杉醇为基础的化疗方案。生物治疗作为肿瘤治疗的另一种治疗模式日益受到重视,成为传统手术治疗和化疗的有力补充。

复发上皮性卵巢癌化疗疗效的Meta分析

目的：系统评价不同化疗方案治疗复发上皮性卵巢癌（EOC）的临床疗效差异及毒副反应等。方法：按Cochrane系统评价方法，计算机检索PubMed、Embase、Medline、Cochrane Library、循证医学数据库（EBMR）、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国期刊全文数据库（CJFD）、中国知网（CNKI）等数据库，并手工检索相关领域杂志。检索期限自1995年1月1日-2011年12月31日。查找复发性EOC治疗中评价了两种化疗方案对患者无进展生存期（PFS）、整体生存时间（OS）、缓解人数、完全缓解人数、3-4度血液学毒性反应、非血液学毒性反应等的随机对照试验（RCT），由2位研究者按照纳入排除标准筛选文献、评价质量并提取资料后，采用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果：共纳入14个研究（7个评价治疗敏感型复发EOC，7个评价治疗耐药型复发EOC）。Meta分析结果显示，卡铂联合化疗较单一卡铂可以改善敏感型复发EOC患者的OS（OR=0.50，95%CI：0.32-0.78，P=0.002）及缓解率（OR=1.87，95%CI：1.38-2.55，P＜0.0001），但无助于改善PFS（OR=1.19，95%CI：0.60-2.33，P=0.62），会增加3-4度白细胞降低的风险（OR=7.82，95%CI：4.00-15.30，P＜0.00001）。两项研究提示拓扑替康可以改善耐药型复发EOC的OS，吉西他滨与脂质体阿霉素相比并不增加改善耐药型复发EOC的缓解率（OR=1.29，95%CI：0.67-2.46，P=0.45），但增加3-4度中性粒细胞降低的风险（OR=2.97，95%CI：1.70-5.17，P=0.0001）。结论：卡铂联合化疗可以改善敏感型复发EOC患者的OS及缓解率，化疗过程中要注意监测血液学毒性反应。拓扑替康可以改善耐药型复发EOC的OS但无助于改善PFS，可以作为今后治疗耐药型复发EOC的研究方向。尚需更多设计严格的高质量RCT研究加以证实。

影响复发上皮卵巢癌手术疗效的临床病理因素分析

目的:分析影响复发卵巢上皮癌手术疗效的相关临床病理因素。方法:采用Logistic回归方法进行分析,并通过多因素Logistic逐步回归分析对接受手术治疗60例复发卵巢上皮性癌患者进行影响手术疗效的临床病理因素相关分析。结果:1)60例复发卵巢上皮癌术后平均中位生存时间为26个月(95%CI:1 8.302～33.698),其中肿瘤细胞减灭术满意者(残留灶≤2 cm)中位生存时间为28个月(95%CI:25.043～30.957),不满意者为16个月(95%CI:13.184～18.816,P=0.002)。2)Logistic回归单因素分析显示复发数目、复发时伴有腹水、复发部位是影响手术满意效果的因素(P<0.05);而年龄、初次手术情况、病理类型、细胞学分级、手术病理分期、初次化疗方案、复发距离末次化疗时间、复发CA125水平、最大复发病灶直径大小、术前先期化疗对手术效果无明显影响(P>0.05)。3)Logistic逐步回归分析显示复发病灶个数、复发部位、复发后伴有腹水、年龄是影响手术满意度的主要因素。结论:多个临床病理因素影响复发卵巢上皮癌手术疗效,其中复发病灶个数、复发部位、复发后伴有腹水、年龄是影响手术满意度的主要因素。

妊娠早期单胎NT≥2.5mm孕妇侵入性产前诊断及预后分析

目的随访分析妊娠11~13周且颈项透明层(NT)≥2.5mm,并行介入性产前诊断病例,了解NT变厚胎儿期产前诊断与妊娠结局状况,为患者诊疗提供一些借鉴。方法选取2012年9月至2016年9月间在本院产检妊娠期中进行介入性产前诊断患者270例,依据患者NT厚度分成5组,分别为研究1组(78例,NT在2.5~2.9mm),并经前期染色体非整倍体联合筛查又分成低风险组(44例)与高风险组(34例),研究2组(72例,NT在3.0~3.4mm),研究3组(50例,NT在3.5~4.4mm),研究4组(50例,NT≥4.5mm),研究5组(20例,为颈部水囊瘤),分析其染色体核型、超声检测及妊娠结局状况。结果270例孕妇中,198例胎儿染色体正常,占比73.33%,72例染色体异常,占比26.67%。5组患者在染色体异常、结构畸形及严重心脏结构畸形发生率方面差异均有统计学意义(P<0.05),伴随NT变厚程度增大其发生率逐渐上升。引产共102例,6例为社会因素,14例为重型α-地中海贫血,82例为严重结构畸形或者染色体异常;死胎共3例,1例原因未明,1例为脐带扭转,1例为18三体综合征。结论NT变厚和重型α地中海贫血、严重心脏畸形及染色体异常有联系,伴随NT数值增大,胎儿出现心脏疾病、结构异常及染色体异常概率逐渐增大。

胎儿静脉导管异常连接的产前超声表现及其预后随访分析

目的探讨胎儿先天性静脉导管异常连接的产前超声心动图表现及其对胎儿预后的影响。方法回顾性分析2010年12月至2019年12月宜宾市第二人民医院检出的8例胎儿静脉导管异常连接的超声声像图特点,观察心脏大小、功能变化,并追踪胎儿临床预后情况。结果8例静脉导管异常连接胎儿中,静脉导管直接回流入右房3例,其中1例胎儿合并心内外畸形及染色体异常,产后死亡。静脉导管连接冠状静脉窦汇入右房3例,其中1例胎儿无合并心内外畸形及染色体异常,出生时体质量低于同龄儿,余无特殊,1例胎儿孕晚期出现全身水肿及右心衰胎死宫内,1例胎儿合并心外畸形及染色体异常引产。静脉导管通过无顶冠状静脉窦汇入左房1例,静脉导管汇入门静脉1例,静脉导管直接回流入右房病例中另外2例,该4例胎儿无合并心内外畸形及染色体异常,均临床预后良好。结论单纯的静脉导管异常连接未合并心内、心外畸形且胎儿心功能无异常者,预后良好;静脉导管异常连接,若合并严重心内、心外系统畸形者或心功能不全者,预后不良。静脉导管异常连接与胎儿染色体异常有相关性,如需继续妊娠,应建议先行胎儿染色体检查,并利用超声密切随访胎儿心功能。

四川地区先天性心脏病胎儿产前遗传学诊断策略

目的初步了解四川地区先天性心脏病(CHD)胎儿产前遗传学病因,探索适合本地区CHD胎儿的产前遗传学诊断策略。方法选取2020年4月至2020年12月因孕期胎儿超声心动图发现胎儿心脏结构异常并于我院行羊膜腔穿刺产前诊断的104例患者,采用染色体微阵列分析(CMA)或低深度全基因组测序(CNVseq)对羊水样本进行拷贝数变异检测,如拷贝数变异检测结果未见明显异常,则进一步采用目标序列捕获高通量测序分析对样本进行与CHD表型相关的基因检测。结果104例CHD胎儿中,4例(3.8%)存在染色体异常,分别是3例21三体及1例18三体。通过对剩余100例染色体正常的羊水样本进行目标序列捕获高通量测序分析,发现6例(6.0%)样本存在具有临床意义的基因变异。结论染色体异常及基因异常均为CHD胎儿重要的致病因素,建议对产前发现的CHD胎儿及时进行全面的遗传学检测,有助于产前管理及优化产后结局。

浅谈外贸企业内部承包经营合同

外贸企业内部承包经营责任制是以提高经济效益、保证出口创汇为中心,按照责、权、利相结合的原则,把企业对国家承担的经济责任加以分解,层层落实到各业务部门及个人的管理方法。而外贸企业内部承包经营合同是按照有关规定,以书面形式,由企业的法人代表与业务部门负责人或个人签署,明确双方应有的责任、权力、利益的契约,以便双方分工协作,互相监督,进而保证企业一定期间生产经营任务的完成,促进企业不断发展。一、外贸企业内部承包合同的性质和作用 1。

肿瘤细胞减灭术治疗复发上皮性卵巢癌的系统分析

目的评价肿瘤细胞减灭术治疗复发上皮性卵巢癌(EOC)的作用,分析影响生存时间的因素。方法按Cochrane系统评价方法,计算机检索PubMed、EMbase、Medline、Cochrane Library、循证医学数据库(EBMR)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CJFD)、清华同方等数据库,并手工检索相关领域杂志。检索时间从1985年1月1日-2011年11月30日,查找手术治疗复发EOC患者的回顾性、非随机前瞻性、病例对照研究,由两位研究者按照纳入排除标准筛选文献、评价质量并提取资料后,采用SPSS软件进行线性回归分析。结果共纳入48篇文献(回顾性文献40篇,非随机前瞻性文献7篇,病例对照研究1篇)共2 605例。简单线性回归分析结果显示满意切除比例与中位生存时间回归模型成立,有统计学意义(F=7.346,P=0.009),浆液性病理类型比例与中位生存时间回归模型成立,有统计学意义(F=5.537,P=0.025),残留病灶大小与中位生存时间回归模型成立,有统计学意义(F=4.249,P=0.045),多重逐步线性回归分析显示仅有满意切除比率对术后中位生存时间的影响有统计学意义(P=0.009)。结论二次肿瘤细胞减灭术主要适用于铂类敏感型可切除及孤立结节复发EOC患者,要获得明确二次肿瘤细胞减灭术治疗复发EOC对中位生存时间的影响,尚需进行大样本随机对照的研究。