硫酸镁辅助治疗妊娠高血压并发胎盘早剥的疗效及对妊娠结局的影响

目的观察硫酸镁辅助治疗妊娠高血压并发胎盘早剥的疗效及对妊娠结局的影响。方法选取2020年1月—2023年1月厦门长庚医院收治的妊娠高血压并发胎盘早剥患者80例,按随机数字表法分为常规组与硫酸镁组,各40例。常规组予以常规治疗,硫酸镁组在常规组基础上予以硫酸镁注射液,2组治疗时间均以患者病情而定。比较2组治疗前后血压(收缩压和舒张压)、血肌酐、血尿酸、血尿素氮、血液流变学指标[血细胞比容(HCT)、红细胞聚集指数(RAI)、纤维蛋白原(Fib)、全血还原黏度(WBRV)、血浆黏度(PV)],产后出血量,不良反应及不良妊娠结局。结果治疗后,2组收缩压、舒张压、血肌酐、血尿酸、血尿素氮水平低于治疗前,且硫酸镁组收缩压、舒张压及血肌酐、血尿素氮水平低于常规组(P<0.05或<0.01);2组HTC、RAI、Fib、WBRV、PV低于治疗前,且硫酸镁组低于常规组(P<0.01)。硫酸镁组产后2、24 h出血量少于常规组(P<0.01)。硫酸镁组不良反应总发生率、不良妊娠结局总发生率低于常规组(5.00%vs.20.00%、2.50%vs.20.00%,χ^(2)/P=4.114/0.042、4.507/0.033)。结论妊娠高血压并发胎盘早剥患者应用硫酸镁辅助治疗可有效改善妊娠结局,降低血压,减轻肾功能损伤,改善血液流变学,减少产后出血量,安全性较高。

母体血清胎盘生长因子联合中期唐氏筛查对胎儿生长受限的预测分析

目的探讨中期唐氏筛查联合胎盘生长因子(PlGF)对胎儿生长受限(FGR)的预测价值。方法收集2020年6月—2022年1月就诊的单胎妊娠孕妇530例,于妊娠15~20+6周采血检验PlGF,并进行中期唐氏筛查,对各指标进行线性相关性分析和二元logistic回归分析,采用受试者工作特征曲线(ROC)评估模型的性能。结果中期唐氏筛查的3项血清生物标志物与PlGF的相关性均无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线提示,联合PlGF和中期唐氏筛查可实现更高的诊断效能(P=0.009),曲线下面积为0.873(95%CI:0.787~0.959),灵敏度为76.0%,特异度为93.2%。结论在中期唐氏筛查的基础上增加PlGF检测,对预测FGR具有临床意义。

慢性乙型肝炎病毒感染孕妇妊娠期肝炎发作临床症状及抗病毒治疗的效果观察

目的分析感染慢性乙型肝炎病毒(HBV)的孕妇在妊娠期肝炎发作后的症状特点,同时观察展开抗病毒治疗后的效果,并验证此项临床治疗模式的有效性、安全性。方法研究将104例确诊存在慢性乙型肝炎病毒感染的孕妇作为研究对象,样本选自我院2017年12月至2020年1月,所有患者在妊娠期均肝炎发作,分析其临床症状,并给予抗感染治疗。根据治疗性质按人数随机均分为两组,其中52例给予常规抗病毒治疗(对照组),剩余52例在妊娠不同时期给予抗病毒治疗(研究组),对比两组治疗效果,将相关数据予以统计分析并做总结性报告。结果研究组患者的治疗效果显优且具有一定实施价值,其效果各项评分改善情况显著优于对照组患者的相关情况。对比两组HBV-DNA以及HBeAg转阴率、肝功能指标以及治疗后妊娠结局,发现研究组各指标均比对照组好,P<0.05。对比两组不良反应,研究组略低于对照组,存在差异,但差异不明显,P>0.05。结论感染慢性乙型肝炎病毒的孕妇在妊娠期肝炎发作后通常会加重孕早期反应,同时有明显肝掌,同时伴随白蛋白与胆碱酯酶指标下降,碱性磷酸酶异常升高等症状。分不同妊娠期针对性给予抗病毒治疗,其效果确切,能有效改善临床症状表现,减少并发症。另外,其治疗效果较为理想且安全性较高,可在提升治疗质量的同时提高患者满意度,提倡推广,建议临床广泛应用。

胎盘植入产妇相关危险因素及结局分析

目的研究胎盘植入产妇相关危险因素及结局。方法随机选择长庚医院2015年2月—2017年2月收治的共50例胎盘植入患者作为观察组,随机抽取同时期该院收入的50例非胎盘植入产妇作为对照组,回顾性分析对两组患者的年龄、历史分娩次数、历史自愿性终止妊娠次数、是否有剖宫产史、是否合并前置胎盘等因素,以及产后出血量、是否子宫切除和是否是早产儿等分娩结局。结果观察组年龄≥35岁产妇占比30%,对照组产妇占比18%,差异有统计学意义(χ~2=4.235,P=0.021);观察组分娩次数≥2次产妇占比48%,对照组产妇占比24%,差异有统计学意义(χ~2=7.164,P=0.001);观察组人流次数≥2次产妇占比50%,对照组产妇占比28%,差异有统计学意义(χ~2=7.356,P=0.039);观察组有剖宫产史产妇占比38%,对照组产妇占比8%,差异有统计学意义(χ~2=21.489,P=0.001);观察组合并前置胎盘产妇占比52%,对照组占比4%,差异有统计学意义(χ~2=78.469,P=0.005);观察组产后出血产妇占比84%,对照组产妇占比6%,差异有统计学意义(χ~2=140.02,P=0.002);观察组失血性休克产妇占比26%,对照组产妇占比2%,差异有统计学意义(χ~2=30.45,P=0.003);观察组子宫切除产妇占比38%,对照组产妇占比4%,差异有统计学意义(χ~2=53.981,P=0.001);观察组早产产妇占比34%,对照组产妇占比12%,差异有统计学意义(χ~2=5.149,P=0.001)。结论高龄、多次人流史、经产妇和合并前置胎盘是造成胎盘植入的相关危险因素,胎盘植入患者容易出现产后出血,对母儿的生命安全造成威胁,应该提前做好预防准备和抢救措施。

音乐疗法联合四感联合促醒刺激护理对高血压性脑出血术后昏迷病人苏醒时间、神经功能及临床预后的影响

目的:探究音乐疗法联合四感联合促醒刺激护理对高血压性脑出血术后昏迷病人苏醒时间、神经功能及临床预后的影响。方法:选取在本院进行高血压性脑出血手术治疗且术后昏迷的170例病人作为研究对象,根据两组病人基础资料具有匹配性的原则,将其分为研究组及常规组,常规组病人行常规唤醒护理,研究组病人行音乐疗法联合四感联合促醒刺激护理,比较两组病人苏醒情况、干预前后神经功能及并发症发生率。结果:研究组病人苏醒时间为(12.19±1.21)d,显著低于常规组(P<0.05),其4周苏醒率为85.88%,显著高于常规组(P<0.05),干预后研究组病人美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分为(9.07±2.89)分,显著低于常规组(P<0.05),格拉斯哥(GCS)评分为(14.56±0.82)分,显著高于常规组(P<0.05),研究组病人并发症发生率显著低于常规组(P<0.05)。结论:对高血压性脑出血术后昏迷病人实施音乐疗法联合四感联合促醒刺激护理,有助于缩短病人昏迷时间,同时对改善病人神经功能及降低并发症发生率具有重要意义。

腹腔镜下宫外孕手术280例分析

目的:评价观察腹腔镜宫外孕手术的临床安全性以及临床治疗效果。方法随机选取我院2012年9月~2013年9月入院接受治疗的180例宫外孕腹腔镜下手术和100例行传统开腹手术患者,比较两组患者的手术时间、术中出血量、预后效果以及住院时间。结果腹腔镜组相比传统开腹组临床效果更佳。结论腹腔镜宫外孕手术相比传统的开腹手术,安全性更高,手术过程中的出血量更少、造成的创伤更小,预后效果好。

欣普贝生用于低宫颈评分胎膜早破引产的临床效果

目的探讨欣普贝生用于地宫颈评分胎膜早破引产的临床效果。方法本次研究起止时间为2019年10月至2021年10月,通过计算机随机抽选的方式选择该时间段内于我院进行治疗的胎膜早破孕妇156例作为研究对象,将其分为两个组别,将使用缩宫素进行引产的患者作为对照组共78例,将使用欣普贝生进行引产治疗的患者作为观察组共78例,对比两组患者的临床指标、宫颈成熟情况、引产成功率、母婴结局以及不良反应发生率。结果观察组患者的各临床指标所用时间均短于对照组(P<0.05);观察组的总有效率和引产成功率明显高于对照组(P<0.05);两组产妇的产后2 h出血量以及新生儿1 min Apgar的评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组的不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论在对出现低宫颈评分胎膜早破的孕妇进行引产的过程中使用欣普贝生进行治疗,能够让患者拥有更高的治疗效果,患者所获得的用药安全性更接近理想状态。

双腔水囊引产对足月妊娠孕妇妊娠结局的影响

目的分析双腔水囊引产对足月妊娠孕妇妊娠结局的影响。方法选取2018年3月至2020年3月厦门长庚医院收治的108例接受水囊引产的足月妊娠孕妇作为研究对象,根据引产方式的不同分为对照组(n=54)和研究组(n=54)。对照组采用普贝生引产,研究组采用双腔水囊引产器引产,观察两组孕妇的妊娠结局及引产成功率。结果研究组引产成功率(94.44%)高于对照组(81.48%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组第一、第二、第三产程用时均短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);研究组母婴合并症发生率(5.56%)低于对照组(20.37%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组引产至临产时间、脱囊时间、引产至娩出时间均短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论针对足月妊娠孕妇,采取双腔水囊引产能够降低母婴合并症,同时缩短产程时间,并提高引产成功率。

妊娠期糖尿病的干预治疗与妊娠结局的临床分析

目的探讨妊娠期糖尿病的干预治疗与妊娠结局的临床效果。方法选择该院2015年5月—2016年5月共计90例妊娠期糖尿病患者,并使用完全随机的方式平均分为观察组与对照组,其中每组45例,观察组进行健康教育、营养门诊饮食控制、体重管理、适当运动锻炼和胰岛素控制等综合干预治疗,对照组除饮食控制外无其他干预措施,对两组患者的各项临床症状进行观察和记录,分析比较两组产妇妊娠结局情况、新生儿结局情况。结果观察组患者并发症发生为11.11%,相比于对照组的33.33%显著降低(P<0.05);观察组新生儿并发症发生为8.89%相比于对照组的35.56%显著降低(P<0.05);观察组患者血糖控制良好率显著优于对照组患者的血糖控制良好率(P<0.05)。结论妊娠期糖尿病的干预治疗与妊娠结局有着密切的联系,干预治疗的实施,能够有效改善患者的各项症状,提高母婴的安全性,降低母婴的不良反应发生率,值得应用。

卵巢良性病变腹腔镜术后继发穿刺孔卵巢癌转移1例报道

1例43岁女性患者,入院前5年10个月(2010年2月16日)因右侧卵巢巧克力囊肿于当地医院行经腹腔镜右侧附件切除术。入院前4个月(2015年8月1日)出现右侧腹壁腹腔镜手术穿刺孔处胀痛及肿块。于2015年12月4日行肿块切除术,术后病理示"右腹直肌肿物,转移性腺癌,形态符合卵巢浆液性癌"。研究显示,即使是卵巢良性病变,腹腔镜术后也有继发穿刺孔卵巢癌的风险。

腰池引流术联合尼莫地平防治颅内动脉瘤介入术后脑血管痉挛的疗效及对血清自由基及MCA Vp和ET-1的影响

目的探讨腰池引流术(lumbar cistern countinue drainage,LCFD)联合尼莫地平(Nimodipine)防治颅内动脉瘤介入术后脑血管痉挛(cerebral vasospsam,CVS)的疗效及对血清自由基、大脑中动脉(middle cerebralartery,MCA)收缩流速峰(peak velocity,Vp)、内皮素-1(ET-1)的影响。方法选取2019年12月—2021年12月郑州大学第一附属医院收治行颅内动脉瘤介入术患者66例作为研究对象。根据治疗方法的不同将其分成常规组(n=33,采取尼莫地平联合腰椎穿刺治疗)和试验组(n=33,采取尼莫地平联合腰池引流术治疗)。对比两组患者术前术后大脑中动脉收缩流速峰水平、血清自由基水平;对比2周内脑脊液红细胞计数、ET-1水平;对比术后2周神经功能缺损评分、临床治疗效果及预后情况。结果术前两组MCA、血清超氧化物岐化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)及一氧化氮(nitric oxide,NO)水平比较无意义(P>0.05),术后MCA、SOD及NO水平均升高,且试验组MCA[(120.38±12.51)m/s]低于常规组[(133.76±11.46)m/s](P<0.05),试验组SOD和NO水平为(128.78±14.51)U/mL及(94.56±12.11)mol/L,高于常规组(P<0.05);两组术后MDA水平均降低,且试验组MDA水平[(4.20±0.81)nmol/mL]低于常规组[(4.72±0.88)nmol/mL](P<0.05);试验组治疗3、6、9、13d脑脊液红细胞计数和ET-1水平均低于常规组(P<0.05);试验组治疗2周后神经功能缺损评分低于常规组(P<0.05);试验组颅压恢复时间、缓解疼痛时间及VM均低于常规组(P<0.05),试验组有效率96.96%,高于常规组的78.78%(P<0.05);试验组预后情况均优于常规组(P<0.05)。结论Nimodipine联合LCFD防治颅内动脉瘤介入术后CVS能够改善患者预后情况及有效降低脑损伤,疗效显著,安全性较高。

地诺前列酮栓用于低子宫颈评分胎膜早破引产的临床效果分析

目的 探讨地诺前列酮栓用于低子宫颈评分胎膜早破引产的临床效果。方法 选取厦门市长庚医院妇产科2019年10月至2021年9月收治的536例孕28周以上胎膜早破孕妇,其中足月胎膜早破孕妇501例、未足月胎膜早破孕妇35例,对其引产方式、分娩结局等进行回顾性研究。结果 地诺前列酮栓对比缩宫素可以缩短用药至临产时间(P=0.001),不增加剖宫产率(P=0.938)、阴道助产率(P=0.843)、产后出血(P=0.213)、急产率(P=0.909)、新生儿窒息率(P=0.492)。地诺前列酮栓组阴道试产成功率为93.6%,但对比缩宫素引产并无明显优势(P=0.938)。地诺前列酮栓引产组的绒毛膜羊膜炎发生率较自然临产组高(P=0.03);也较缩宫素引产组高,但差异无统计学意义(P=0.493)。在9例缩宫素引产效果欠佳患者中,更换地诺前列酮栓后结局均为自然分娩。结论将地诺前列酮栓用于低子宫颈评分胎膜早破引产可有效促进子宫颈成熟,并不增加严重分娩并发症及新生儿不良结局。对于传统缩宫素引产效果欠佳的胎膜早破孕妇,地诺前列酮栓可作为另一项有效引产方式。