超声对Duchenne肌营养不良儿童膈肌功能的评价

目的探讨超声在评估Duchenne肌营养不良(DMD)儿童膈肌功能中的应用价值。方法收集2021年5月1日至2022年3月1日在解放军总医院第三医学中心临床诊断为DMD的患儿21例,同期纳入同年龄段的健康儿童志愿者21例作为对照组。所有纳入对象均行膈肌超声检查,主要检测指标包括膈肌增厚率(DTF)和膈肌移动度(DE)。对比分析2组间膈肌超声表现及DTF和DE的差异。结果DMD组21例患儿超声均表现为膈肌较正常儿童明显增厚,回声增强,不均匀,呼吸运动减弱。DMD组右侧腋前线DE为(12.0±5.0)mm,低于对照组(19.0±3.3)mm(t=0.207,P<0.001);右侧锁骨中线DE为(11.7±4.1)mm,低于对照组(20.0±5.3)mm(t=0.603,P<0.001)。DMD组的右侧腋前线DTF(38.3±19.4)%低于对照组的(50.6±10.9)%(t=0.013,P=0.015);右侧锁骨中线DTF(32.9±19.0)%低于对照组的(49.7±11.5)%(t=0.079,P=0.002)。结论超声可有效评价DMD患儿膈肌功能,定量测量膈肌DTF、DE有助于DMD患儿病情监测。

常规超声联合颈部加压诊断眼眶静脉性血管畸形的价值

目的探讨常规超声联合颈部加压对眼眶静脉性血管畸形(OVM)的诊断价值。方法序贯性收集2019年1月至2022年7月临床疑似OVM的患者43例,均于中国人民解放军总医院第三医学中心就诊并行超声检查(联合颈部加压),且手术或数字减影血管造影(DSA)明确诊断,总结OVM常规超声特征,探讨常规超声联合颈部加压诊断OVM的价值。结果常规超声联合颈部加压诊断OVM的超声表现为:内部以管状结构为主,压缩试验阳性,颈部加压后病灶增大,内部管状结构内径增宽,多普勒血流成像显示病灶内以静脉血流为主。与手术或DSA结果比较,超声诊断联合颈部加压的敏感性、特异性、准确率和阳性预测值分别为0.952、1.000、95.3%、100%。Fisher确切概率法显示超声诊断与手术或DSA证实的OVM结果差异无统计学意义(P>0.05)。结论常规超声联合颈部加压可作为诊断OVM的有效方法。

5G远程超声机器人诊断高原肺水肿的价值

目的:探讨5G远程超声机器人在诊断高原肺水肿(HAPE)中的应用价值。方法:选取2021年3-12月急进海拔4600~5600 m的西藏那曲并出现HAPE临床症状之一的27例患者,分别行5G远程超声机器人肺超声与肺CT检查,采用Kappa检验分析两者诊断结果的一致性,采用McNemar检验比较诊断结果的差异性。采用ROC曲线分析远程肺超声评分对诊断HAPE的敏感性和特异性。结果:在27例患者中,肺超声表现为胸膜线增厚、B线增多、肺实变、胸腔积液等16例,其中双肺弥漫性肺水增多8例、局限性肺水增多8例,未见异常11例。ROC曲线显示,肺超声评分诊断HAPE的曲线下面积为0.947(95%CI=0.78~0.99,P<0.001),敏感性和特异性分别为0.933、0.917。肺CT诊断阳性15例,肺CT表现为肺纹理增粗增多、磨玻璃样改变、小结节样影、纤细网纹状影等。两者诊断结果的一致性良好(Kappa=0.924,P<0.001),两者诊断结果差异无统计学意义(P>0.05)。结论:5G远程超声机器人在诊断HAPE方面与肺CT具有较好的一致性,是HAPE可选择的早期诊断方法,在医疗资源分散和偏远的高原地区具有临床推广应用价值。