跟痛症动态足底压力分布特征

目的比较单侧跟痛症患者患侧及健侧的足底压力分布情况。方法选择2015年11月~2016年11月南方医科大学中西医结合医院就诊的单侧跟痛症30例患者,应用平板式足底压力测试系统(Footscan USB2)测量患者患侧与健侧足底10个区域的峰值压力及冲量值。结果患者的患侧第1跖骨底(M1)、足跟外侧底(HL)和足跟内侧底(HM)的峰值压力均高于健侧(P<0.05);而两侧第1趾骨底(T1)、第2~5趾骨底(T2~T5)、第2~5跖骨底(M2~M5)和足中部底(MID)峰值压力均无显著性差异(P>0.05)。患侧M1、HL、HM的冲量均高于健侧(P<0.05);而M5和MID的冲量均则低于健侧(P<0.05)。结论跟痛症患者患侧足底压力分布异常,患侧的足跟处压力较健侧增加,且足跟处的压力中心轨迹发生弯曲并向内侧方偏移,而前足的足底压力也由中心向内下侧方偏移;患侧足跟内侧底冲量高于健侧,考虑与足底跖腱膜炎及跟垫病变有关。测量分析足底压力分布,有助于预防和早期发现跟痛症并进行早期治疗。

针刀治疗足跟痛症患者足底压力异常区域的临床研究

目的探讨针刀特异性治疗对足跟痛症患者足底应力学变化的影响,为针刀的特异性治疗提供理论依据。方法纳入30例2015年6月~2016年6月在南方医科大学中西医结合医院骨伤科就诊的单侧跟痛症患者,检测每位患者其患侧足底压力的异常区域,并对患侧足底压力分布异常的区域进行针刀治疗。治疗前和治疗2周后,采用平板式足底压力测试系统(Footscan USB2)测定患侧足底10个区域[第1趾骨底(T_1)、第2~5趾骨底(T_2~T_5)、第1跖骨底(M_1)、第2跖骨底(M_2)、第3跖骨底(M_3)、第4跖骨底(M_4)、第5跖骨底(M_5)、足中部底(MID)、足跟外侧底(HL)及足跟内侧底(HM)]的峰值压力变化。结果治疗前患者的健侧与患侧的M_1、HL与HM区域峰值压力差异有统计学意义(P<0.05);治疗2周后,患者患侧足底的M1、HL与HM三区的足底压力均有所降低,且差异有统计学意义(P<0.05);而其他区域足底压力治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对跟痛症患者患侧足底压力异常的区域进行针刀治疗,能够改善足底的压力异常区,使其足底压力恢复正常。临床上或许可以尝试对跟痛症患者足底的压力异常区域进行治疗,通过恢复足底压力异常区域达到治疗跟痛症的目的。

临床护士职业暴露现状分析与防护对策

目的调查临床护士职业暴露发生现状,提出防护对策,减少职业暴露的发生。方法采用自设问卷,对192名护理人员进行调查,分析其发生职业暴露的情况。结果暴露高危人群为工作年限≤5年的护士,占83.47%;暴露的主要方式为锐器损伤,占85.95%;早晨治疗高峰期职业暴露发生率最高,占73.55%。结论加强职业安全防护培训,增强临床护士职业安全防护意识,规范医疗操作,减少职业暴露的发生。此外,暴露后应采取有效合理的干预措施降低被感染的危险。

复合溃愈速明胶海绵的制备及其性能分析

目的为了克服传统敷料的缺点,以中药外治经验方溃愈速(浓缩的汤剂)和明胶为主要原料,制备复合溃愈速明胶海绵,并对其理化性质和结构性能进行分析。方法以中药外治经验方溃愈速和明胶为主要原料,应用冷冻干燥法制备载药生物敷料———复合溃愈速明胶海棉。并对该敷料的外观、电子表面结构、吸水能力、单位体积质量、pH值、黄芪薄层鉴别与体外溶出度含量测定等理化性质进行检测和分析。结果制备的复合溃愈速明胶海绵是一种疏松多孔的海绵状材料,具有较强的吸水能力,体外溶出度实验浓度随时间增加而递增,达到一定时间后变化慢到基本不变。结论制备复合溃愈速明胶海棉方法可行,该载药材料符合敷料材料的理化性能要求。通过对复合溃愈速明胶海绵的结构性能研究和理化性质检测,可以建立一个质量检测体系,以保证这种剂型材料制备工艺的稳定可靠。

托法联合VAC治疗糖尿病足的理论及实践

糖尿病已经成为继肿瘤、心血管病变之后第3大严重威胁人类健康的慢性疾病,其中部分糖尿病足溃疡患者需要截肢,严重影响患者的生活质量。笔者审证求因,结合临床表现,探讨治疗糖尿病足的新疗法,提出本病的关键病机为气虚邪陷，重要治则是托毒生肌，

护理人员对开设中医护理门诊认知及态度的质性研究

目的了解中医护理人员对中医护理门诊的认知及态度,从护士的视角了解中医护理门诊的发展前景和困境,为中医护理门诊的开展提供依据。方法采用现象学研究方法,对广东省、上海市等7家中医/中西医结合医院从事中医护理工作至少5年的20名护理人员进行半结构访谈。采用Colaizzi7步分析法进行资料分析。结果中医护理人员对于中医护理门诊开展的认知及态度归纳为增强职业获益感、满足职业发展需求、扩宽职业发展方向3个主题,其中增强职业获益感主题包括专业价值、工作认可、自我实现;满足职业发展需求主题包括加强政策支持、规范教育培训、提高自身能力;扩宽职业发展方向主题包括预防保健、慢病管理、延续性护理。结论中医护理人员对开展中医护理门诊呈积极态度,认为中医护理门诊有较高的职业获得感,但仍需加强国家、医院等层面的政策支持,规范其培训的模式及内容,提高护理人员自身能力,促进其在预防保健、慢病管理、延续性护理等方向的发展。

高脂饮食对氯吡格雷药代动力学影响的meta分析

目的系统评价高脂饮食对氯吡格雷药代动力学的影响。方法系统检索中国知网、万方、中国生物医学文献服务系统、维普期刊数据库、PubMed、Clinical trials、Cochrane、Web of Science和Embase数据库,纳入空腹和餐后给药后比较氯吡格雷药代动力学差异的研究,提取血药浓度-时间曲线下面积(AUC_(0~t))、峰浓度(C_(max))和半衰期(t_(1/2))等药代动力学参数,用RevMan 5.3软件对纳入的研究进行meta 分析。结果最终纳入8篇文献进行meta分析,共948名健康志愿者。空腹与餐后相比,氯吡格雷的AUC_(0~t)(SMD:2.62,95%CI:2.07~3.17)和C_(max)(SMD:2.10,95%CI:1.70~2.50)显著下降(P<0.000 01)。高脂饮食虽然能延长氯吡格雷半衰期,但差异无统计学意义(SMD:-0.08,95%CI:-0.61~0.44,P=0.76)。与空腹相比,氯吡格雷的无活性代谢产物SR26334的AUC_(0~t)在餐后显著下降(SMD:-0.75,95%CI:-1.16~-0.33,P=0.0004)。结论高脂饮食对氯吡格雷及其代谢产物在体内的药代动力学行为产生显著的改变,能提高其生物利用度,增强体内暴露强度,降低转化SR26334的水平,可能进一步增强其抗血小板活性。本研究对氯吡格雷临床用药的安全性和有效性有一定的借鉴意义。

两种不同镇痛方式对肌筋膜炎患者银质针治疗镇痛效果的影响

目的：探讨两种不同镇痛方式对肌筋膜炎患者银质针治疗的镇痛效果。方法本研究于2015年1月—2016年3月将符合纳入标准的181例患者按照随机数字表分为观察组和对照组。对照组90例，在治疗前1 h给予局部利多卡因软膏外涂及双氯芬酸钠盐酸利多卡因肌内注射；观察组91例，治疗前1 h给予局部利多卡因软膏外涂，进针前15 min静推氟比洛芬酯，再用氟比洛芬脂静脉滴注。采用视觉模拟评分法（VAS）评估两组患者治疗前、针刺时、治疗中、拔针时及治疗后1 d的疼痛程度，同时一个疗程结束后评价两组患者的临床疗效。结果对照组在针刺时及治疗中的疼痛评分分别为（7.71±0.80）、（6.71±1.17）分，观察组为（4.14±1.06）、（3.58±0.84）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前、拔针时、治疗后1 d疼痛评分及临床疗效两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论肌筋膜炎患者接受银质针治疗时使用氟比洛芬酯注射液超前镇痛可有效缓解患者的疼痛症状，减轻针刺时的不适，提高患者的治疗依从性。

膝关节置换术后患者血栓性事件相关性因素分析

[目的]探讨膝关节置换术后血栓事件的相关因素。[方法]选取2017年1月~2018年8月本院行人工关节置换术的129例患者进行血栓事件的回顾性分析。[结果] 129例患者中,发生血栓事件32例,占24.81%;未发生血栓事件97例,占75.19%。血栓组年龄显著大于非血栓组(P<0.05),血栓组BMI显著大于非血栓组(P<0.05),血栓组合并糖尿病比率显著高于非血栓组(P<0.05),血栓组术中出血量显著高于非血栓组(P<0.05),血栓组术后CRP、PLT水平显著高于非血栓组(P<0.05),血栓组术后早期活动的比率显著低于非血栓组(P<0.05)。以是否发生血栓的二分变量为因变量,其他因素为自变量的二元逻辑回归分析结果表明:高BMI (OR=5.463,P=0.043),有糖尿病史(OR=126.138,P=0.039),高龄(OR=1.183,P=0.046)是血栓发生的危险因素,而术后早期活动(OR<0.001,P=0.009)是血栓发生的保护因素。[结论]膝关节置换术后血栓事件的主要危险因素是肥胖、糖尿病和高龄,而术后高水平CRP和PLT以及术中高出血量可能提示血栓风险增加,建议膝关节置换术后患者早期活动。

基于网络药理学探讨参芪扶正注射液防治阿霉素心脏毒性的作用机制

目的本研究应用网络药理学探讨参芪扶正注射液防治阿霉素心脏毒性的作用机制。方法通过TCMSP数据库筛选参芪扶正注射液的有效成分及潜在靶点。运用GeneCards、PharmGKb、DrugBank数据库搜索阿霉素心脏毒性的疾病靶点,将两者靶点进行映射,即可得到参芪扶正注射液防治阿霉素心脏毒性的靶点。借助Cytoscape 3.7.0软件构建活性成分与作用靶点的网络可视化图。结合STRING相互作用数据库绘制蛋白相互作用PPI网络,筛选出核心靶点。利用Clue GO对所获得的靶点进行GO以及KEGG通路富集。选用槲皮素与TP53、AKT1、CASP3、MAPK1、MYC、VEGFA关键靶点进行分子对接验证。结果筛选后共得到参芪扶正注射液活性成分32个,对应的活性成分靶点共计155个,以及防治阿霉素心脏毒性潜在作用靶点52个。蛋白互作网络提示分子TP53、AKT1、CASP3等是参芪扶正注射液防治阿霉素心脏毒性的关键靶点。GO富集分析主要涉及氧化应激反应、缺氧反应等生物过程。KEGG通路主要涉及p53信号通路、糖尿病并发症中AGE-RAGE信号通路、PI3K/AKT信号通路、HIF-1信号通路等。分子对接结果显示,槲皮素与AKT1分子对接结果最佳。结论通过网络药理学预测了参芪扶正注射液防治阿霉素心脏毒性的作用机制,为临床研究提供科学的依据。

基于网络药理学和分子对接技术探讨艾迪注射液治疗乳腺癌的作用机制

目的 基于网络药理学和分子对接技术,探讨艾迪注射液治疗乳腺癌的活性成分和潜在作用机制。方法 通过中药系统药理分析平台(TCMSP)、中药综合数据库(TCMID)筛选及文献查找,收集中药黄芪、人参、斑蝥和刺五加的活性成分及对应靶点。从GeneCards、PharmGKb、OMIM、DrugBank和TTD数据库获得乳腺癌相关靶点。提炼出艾迪注射液作用于乳腺癌的交集靶点。运用Cytoscape 3.8.0软件和String数据库分别构建“艾迪注射液活性成分-作用靶点-乳腺癌”网络可视化图和蛋白互作网络,通过两次打分筛选得到核心网络。利用clusterProfiler对所获靶点进行GO以及KEGG通路富集。最后应用分子对接技术验证核心活性成分-槲皮素和山柰酚与关键靶点-JUN、AKT1、RELA、STAT1的作用强度。结果 艾迪注射液有活性成分51个,234个作用靶点,药物-疾病共同靶点147个,具有重要作用的中药成分为槲皮素、山柰酚等,核心靶点有AKT1、JUN、STAT1、MAPK1、RELA等。GO富集分析提示主要涉及活性氧的代谢过程、细胞凋亡信号通路等生物过程。KEGG通路富集分析显示艾迪注射液治疗乳腺癌的潜在机制与调控AGE-RAGE、PI3K-Akt和HIF-1等信号通路有关。分子对接实验显示,艾迪注射液中的核心活性成分与关键靶点结合活性均较好,其中槲皮素、山奈酚与AKT1结合最紧密。结论 本研究初步证明了艾迪注射液通过多成分-多靶点-多通路治疗乳腺癌的特点,为后续深入探讨其分子作用机制提供了依据。