白细胞介素-35对肝细胞癌患者CD4^(+)CD25^(+)CD127^(dim/-)调节性T细胞的调控作用

目的 观察肝细胞肝癌(HCC)患者外周血白细胞介素-35(IL-35)水平和CD4^(+)CD25^(+)CD127^(dim/-)调节性T细胞(Treg)比例,评估IL-35对Treg数量和功能的影响。方法 共有51例HCC患者和25例对照者,分离外周血单个核细胞(PBMC)和血浆,实时定量PCR法检测PBMC中IL-35亚基mRNA相对表达量,酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测外周血IL-35水平,流式细胞术检测PBMC中CD4^(+)CD25^(+)CD127^(dim/-)Treg比例。使用重组人IL-35(1 ng/ml)刺激HCC组PBMC 24 h,观察Treg比例和EBI3、IL-12p35 mRNA相对表达量的变化。分选17例HCC患者的Treg,经重组人IL-35刺激后与自体PBMC共培养48 h,通过检测细胞增殖和细胞因子表达评估IL-35对Treg功能的影响。组间比较采用t检验或配对t检验。结果 HCC组血浆IL-35水平显著高于对照组[(1024±218.0)pg/ml比(297.6±77.78)pg/ml,t=16.12,P<0.0001)],HCC组PBMC中EBI3和IL-12p35 mRNA相对表达量均显著高于NC组(P<0.0001)。HCC组CD4^(+)CD25^(+)CD127^(dim/-)Treg比例显著高于对照组[(6.35±1.46)%比(4.55±0.90)%,t=5.641,P<0.0001)],HCC组中CD4^(+)CD25^(+)CD127^(dim/-)Treg比例与血浆IL-35水平呈显著正相关(γ=0.400,P=0.0036)。HCC组PBMC经IL-35刺激后CD4^(+)CD25^(+)CD127^(dim/-)Treg比例较无IL-35刺激升高(P=0.041),EBI3和IL-12p35 mRNA相对表达量亦升高(P<0.001)。HCC患者纯化的CD4^(+)CD25^(+)CD127^(dim/-)Treg经IL-35刺激后,免疫检查点受体表达升高(P<0.05),抑制自体PBMC增殖的能力增强,共培养系统中细胞数量减少(P=0.023)。IFN-γ分泌水平在经IL-35刺激的Treg中显著降低(P=0.0002),而IL-10和IL-35分泌水平在经IL-35刺激的Treg中显著升高(P<0.05)。结论 HCC患者中IL-35水平升高,增强Treg免疫抑制活性。

能谱CT物质分离技术对膝关节骨性关节炎髌下脂肪垫物质的相关性研究

目的利用能谱CT水脂分离技术对膝关节骨性关节炎患者进行髌下脂肪垫水脂定量分析的相关性研究,探讨髌骨下脂肪垫在骨性关节炎中的病理变化。方法对临床已进行WOMA疼痛评分的176膝患者进行分组,研究组A组为疼痛评分>40分的骨性关节炎患者98膝,对照组B组为疼痛评分<40分且无临床症状的78膝患者均行膝关节Gemstone Spectral Image(GSI)扫描,所得原始数据进行单能量60KeV及层厚1.25mm重建,利用GSI viewer软件进行分析,分别记录髌骨下内侧、中间及外侧脂肪垫的水基值及脂基值并取其平均值。对组间数据进行独立样本t检验,组内数据采进行皮尔逊相关性R检验。结果A、B两组患者年龄无统计学差异,P>0.05,58.62±8.13 vs 56.56±7.99岁。组内脂基值及水基值数据均呈明显的负相关,P<0.05,A组r=-0.93,B组r=-0.90;组间脂基值及水基值P<0.05,有统计学差异。结论膝关节骨性关节炎的患者其髌骨下脂肪垫的水含量(炎性水肿)增高,相对脂肪含量降低。

弥散加权成像在CT引导下肺肿块穿刺活检的临床应用

目的 探讨磁共振弥散加权成像(DWI)在CT引导下肺肿块穿刺活检术的应用价值。方法 回顾性分析2022年10月~2023年10月在陕西中医药大学附属医院行CT引导下肺肿块穿刺的152例患者,根据术前有无胸部DWI检查分为A组(无DWI检查,n=85),B组(有DWI检查,n=67)。比较两组患者的一般资料、病理阳性率、调针次数、靶皮距、套管针在肺内长度和并发症。结果 A组病理诊断为恶性肿瘤65例,良性病变9例,未明确诊断11例;B组病理诊断为恶性肿瘤57例,良性病变8例,未明确诊断2例;A组和B组病理阳性率分别为87.06%和97.01%,差异有统计学意义(P=0.029)。2组总体并发症发生率及气胸发生率的差异无统计学意义(P>0.05),但A、B组出血发生率分别为30.59%、13.43%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CT引导下肺肿块穿刺活检前行胸部DWI检查,有助于指导穿刺靶点的选择,提高病理诊断阳性率,减少穿刺相关出血事件发生,具有较好临床实用价值。

定量CT评估2型糖尿病并发肺间质异常的应用价值

目的 探讨定量CT有效识别2型糖尿病(T2DM)并发肺间质异常的敏感影像学指标,旨在帮助T2DM合并间质性肺病的早期诊断。方法 回顾性收集陕西中医药大学附属医院2022年1月~2023年8月临床确诊的T2DM患者且胸部CT发现肺间质异常的患者70例,同时收集胸部CT无异常改变的非糖尿病体检筛查者62例。采用Dexin-FACT“数字肺”软件对胸部CT图像进行后处理,获得各项CT定量参数,主要包括全肺容积、肺气肿指数(LAA-950%)、肺纤维化评价指标(LAA-700~-200%)、肺小血管指标(双肺下叶内2 mm支气管周围的血管管腔面积与数量之比,TAV/TNV)。比较两组间定量CT参数的差异性,并进行ROC曲线分析。结果 T2DM患者组的LAA-700~-200%高于对照组(Z=-4.229,P<0.001),而T2DM患者组的LAA-950%及TAV/TNV低于对照组(Z=-2.173,P<0.05;t=-3.904,P<0.001);两组间全肺容积的差异无统计学意义(P>0.05)。LAA-700~-200%区分T2DM并发肺间质异常的诊断效能最高,AUC为0.71。结论 T2DM并发肺间质异常患者的肺部CT定量参数与对照组相比具有差异性,而且肺部小血管损伤可能是T2DM患者肺损伤的关键靶器官。

PLA2R、THSD7A在肾病综合征患者的表达及与治疗效果的关系分析

目的观察抗磷脂酶A2受体(PLA2R)和1型血小板反应蛋白7A域(THSD7A)在肾病综合征患者肾组织中的表达,并分析其与治疗效果的关系。方法选取医院2020年5月至2022年4月收治的98例肾病综合征患者,采用免疫发光法检测患者肾组织中的PLA2R和THSD7A表达情况;给予糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗2个月,根据PLA2R和THSD7A检测结果将患者分为PLA2R阴性组及阳性组、THSD7A阴性组及阳性组,比较PLA2R/THSD7A阳性及阴性组治疗3、6、12个月后的肾功能指标、治疗总有效率及不良反应。结果PLA2R阳性表达率为61.22%(60/98),阴性表达率为38.78%(38/98);THSD7A阳性表达率为33.67%(33/98),阴性表达率为66.33%(65/98)。各阴/阳性组性别、年龄、病程、合并糖尿病、高血压、高脂血比较无差异(P>0.05)。PLA2R/THSD7A阳性组治疗后3、6、12个月的24 h尿蛋白定量、SCr均高于阴性组(P<0.05),ALB、BUN水平低于阴性组(P<0.05)。PLA2R/THSD7A阴性组治疗后3、6、12个月的总有效率均高于阳性组(P<0.05)。PLA2R/THSD7A阳性组与阴性组不良反应比较无差异(P>0.05)。结论肾病综合征患者PLA2R阳性率高,THSD7A阳性率低,且PLA2R和THSD7A表达情况与治疗效果相关。

室温下2′-羟基查尔酮的合成

取代-2′-羟基苯乙酮与取代苯甲醛在室温下经过Claisen-Schmidt缩合,合成了一系列取代2′-羟基查尔酮类化合物(3a^3w,其中3d^3w为新化合物),收率48%~90%,其结构经1H NMR和IR表征。

抗击新型冠状病毒肺炎的医务人员身心体验状况调查

目的研究在新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)防控中医务人员的身心体验,为保障医疗人力资源提供参考。方法采用质性研究中的现象学研究法,对2020年1月28日至2020年1月31日来自深圳市第三人民医院及西安交通大学第一、二附属医院和西安市第四军医大学唐都医院一线接触疫情工作的16名医务人员进行深入访谈,了解医务人员对新冠肺炎防控中的身心感受,并对访谈资料进行归纳与分析。结果医务人员在新冠肺炎防控中的身心感受主要提取为五项主题:①震惊及恐惧心理;②知识缺乏,需要正确认知新冠肺炎;③医务人员需要正确面对,做好自身防护;④保家卫国,刻不容缓;⑤人民群众需要有效的防护及传染病知识宣传与重视度教育。结论医务人员在新冠肺炎的防控中身心感受复杂多样,需要各级领导主管部门高度重视,在保障防护用品及设施的供给外,确保足够的医疗人力资源梯队,以应对国际关注的突发公共卫生事件(PHEIC)。

GIP受体抑制剂对诱导的糖尿病小鼠糖脂代谢的研究

目的研究糖依赖性胰岛素释放肽(GIP)受体抑制剂pro3(GIP)对高脂饲料和链脲佐菌素诱导的糖尿病小鼠的血糖、血脂、瘦素、脂联素以及脂肪组织炎症的影响。方法 27只小鼠随机分正常组和模型组,模型组喂食高脂饲料并注射链尿佐菌素,血糖≥16.9 mmol/L者共17只,为糖尿病模型组。将模型组分为糖尿病对照组和pro3(GIP)组,后者给予pro3(GIP)进行干预。每周追踪血糖,并进行糖耐量的测定。取小鼠血清测血脂、瘦素、脂联素,其脂肪组织进行HE染色,观察脂肪组织炎症的变化。结果药物干预6周后,pro3(GIP)组的血糖较糖尿病组的血糖明显减低,差异有统计学显著性意义(t=8.43,P<0.01),0,30,60和120 min的胰岛素水平也均明显低于糖尿病组(t=3.90,2.60,6.88和3.33,P<0.05)。病理HE染色观察,pro3(GIP)组脂肪组织的炎症浸润较糖尿病组明显减轻,此外pro3(GIP)组血清瘦素水平显著低于糖尿病组(t=5.04,P<0.01),但两组的血清三酰甘油、胆固醇及脂联素水平均无明显差异(P>0.05)。结论 pro3(GIP)能显著地降低糖尿病小鼠的血糖、胰岛素、瘦素水平,并减轻脂肪的炎症浸润,进而调节糖尿病小鼠的代谢水平。

乙肝相关性肝癌患者中Foxp3启动子区甲基化及其表达的研究

目的:研究乙肝相关性肝癌患者中Foxp3启动子区甲基化及其表达,探讨Foxp3在乙肝相关性肝癌发病中的意义。方法:使用real time RT-PCR检测34例肝癌组织中Foxp3mRNA的水平,通过焦磷酸测序的方法检测Foxp3的甲基化水平。结果:HBV阳性肝癌组织中Foxp3mRNA表达水平高于HBV阴性组,具有显著差异;HBV阳性与阴性肝癌组织中Foxp3的甲基化水平不具有统计学差异。结论:原发性肝癌患者中HBV感染使Foxp3mRNA表达升高,Foxp3mRNA表达升高可能不是或不完全是通过甲基化修饰来调控的。

运动-心理-睡眠护理干预对乳腺癌病人生活质量及癌因性疲乏的影响

[目的]探讨运动-心理-睡眠护理干预模式对乳腺癌病人癌因性疲乏和生活质量的影响。[方法]选择2017年2月—2018年1月在西安交通大学第一附属医院、深圳市萨米医疗中心住院60例乳腺癌病人为对照组,选择2018年2月—2019年1月在西安交通大学第一附属医院、深圳市萨米医疗中心住院62例乳腺癌病人为观察组,对照组给予常规护理干预,观察组病人在常规护理干预的基础上给予运动-心理-睡眠护理干预,两组均干预2个月。干预前后采用欧洲癌症生存质量核心量表(EORTC QLQ-30)评价两组病人生活质量,Piper疲乏修正量表(PFS-R)评价两组病人的癌因性疲乏情况。[结果]观察组病人干预后EORTC QLQ-30量表总体健康、功能评分升高且高于对照组,症状、特异性评分降低且低于对照组(P<0.05);观察组病人干预后PFS-R评分降低且低于对照组(P<0.05)。[结论]运动-心理-睡眠护理干预模式可缓解乳腺癌病人癌因性疲乏症状,提高病人生活质量,效果优于常规护理。

糖尿病与非糖尿病患者急性胰腺炎的临床特点对比分析

目的:对比分析糖尿病与非糖尿病患者合并急性胰腺的临床特点。方法:收集我院2010年10月至2013年10月糖尿病合并急性胰腺炎患者56例,随机收集同期非糖尿病急性胰腺炎患者90例为对照组,分析比较两组的病因、合并症、治疗和转归。结果:糖尿病并急性胰腺炎病因以胆源性多见,各因素与对照组比较差异无统计学意义。糖尿病并急性胰腺炎患者与对照组比较,在合并高血压、冠心病、DKA及Ranson评分≥3等差异有统计学意义(P<0.05)。糖尿病并急性胰腺炎患者平均住院日为17.00±11.73d,较对照组明显延长(P<0.05),两组治愈率比较差异无统计学意义。结论:糖尿病合并急性胰腺炎作为内科急症需要早期诊断,综合治疗,严格控制血糖、血脂等诱发因素,避免复发。

胰腺癌组织中缺氧诱导因子-2α的表达及临床意义

目的探讨胰腺癌中缺氧诱导因子-2α（HIF-2α）的表达，并观察HIF-2α的表达对患者预后生存的影响。方法选取62例胰腺癌标本，采用免疫组织化学方法对胰腺癌组织中的HIF-2α表达进行检测，分析其与临床病理特征及预后生存的关系。结果32例胰腺癌组织HIF-2α表达阳性，阳性表达率51.6％（32／62）。10例正常胰腺组织HIF-2α表达均阴性。HIF-2α阳性表达于细胞质。HIF-2α在胰腺癌组织中的表达与肿瘤TNM分期、血管侵犯有关，差异具有统计学意义（χ^2=-6．452，4．089；P均〈0．05），而HIF-2α在胰腺癌组织中的表达与性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤大小、淋巴结转移、组织学分级无关，差异无统计学意义（χ^2-0．008，0．001，0．518，1．004，2．325，1．617；P均〉0．05）。胰腺癌中HIF-2α阴性组病例3年生存率为30％，而HIF-2α阳性组病例3年生存率为6．25％，两组之间差异具有统计学意义（χ^2-5．984，P〈0．05）。结论HIF-2α在胰腺癌组织中高表达可能与肿瘤发生、发展密切相关，HIF-2α有望成为胰腺癌新的治疗靶点和预后标志物。

MR-T2刀锋伪影校正技术联合扩散加权成像对局灶性机化性肺炎与周围型肺癌的鉴别诊断

目的探索联合MR-T2WI与扩散加权成像对局灶性机化性肺炎(FOP)与周围型肺癌(PLC)的鉴别诊断价值。资料与方法回顾性纳入2016年11月—2021年12月陕西中医药大学附属医院经病理确诊的FOP、PLC患者各36例,由2名经验丰富的放射科医师独立阅读MR图像,并分别测量T2对比度比(T2CR)及表观扩散系数(ADC)值;比较两组T2CR与ADC值,使用受试者工作特征曲线评估MR-T2WI与扩散加权成像的诊断效能。结果2名放射科医师对T2CR与ADC值观察者间一致性良好(ICC=0.951、0.955);FOP组T2CR和ADC值均显著大于PLC组(t=3.920、5.819,P均<0.001),T2CR与ADC值的阈值分别为2.29、1048×10^(-6)mm^(2)/s。使用ADC值正确诊断FOP 33例、PLC 28例;使用T2CR正确诊断FOP 20例、PLC33例;联合T2CR与ADC值正确诊断FOP 29例、PLC 33例。联合ADC与T2CR值较两者单独使用诊断准确度及曲线下面积提高(准确度:86.1%比84.7%、73.6%;曲线下面积:0.924比0.879、0.740;Z=2.208,P<0.05)。结论联合T2CR与ADC值有助于鉴别FOP与PLC,诊断效能高于两者单独使用。

全数字化乳腺钼靶X线摄影在乳腺癌诊断中的价值

目的:探讨全数字化乳腺钼靶X线摄影在乳腺癌诊断中的价值。方法 :回顾性分析我院2012年9月至2014年10月期间经全数字化钼靶X线摄影诊断乳腺癌患者67例钼靶影像,评价该乳腺钼靶检查在乳腺癌诊断中的重要性。结果:67例经全数字化钼靶摄影诊断乳腺癌患者中,病理证实64例,诊断符合率为95.5%,其中肿块型41例,成簇分布恶性钙化型13例,结构紊乱6例,局灶性不对称致密影4例,病理结果不符3例。结论:全数字化钼靶乳腺摄影是目前早期发现和诊断乳腺癌最有效和可靠的检查方法,简单方便又经济,对乳腺癌早期诊断起到一定作用。

远端缺血预处理对对乙酰氨基酚诱导急性肝损伤小鼠氧化应激和炎症反应的保护作用

目的探讨远端缺血预处理(remote ischemic preconditioning,RIPC)对对乙酰氨基酚(acetaminophen,APAP)诱导的急性肝损伤小鼠的保护机制。方法采用腹腔注射APAP溶液诱导小鼠急性肝损伤模型。按随机数字表法将6~8周龄、体质量22~25 g的C57BL/6雄性小鼠分为空白对照组(C组)、假手术组(S组)、肝损伤组(A组)及远端缺血预处理组(R组),每组10只。处理16 h后取小鼠血标本及肝脏组织,检测各组血清谷丙转氨酶(ALT)与谷草转氨酶(AST)活性、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与白介素-6(IL-6)水平,检测肝组织活性氧(ROS)、丙二醛(MDA)含量以及超氧化物歧化酶(SOD)与谷胱甘肽酶(GSH)活性,检测肝组织中Kelch样环氧氯丙烷相关蛋白-1(Keap1)、核因子E2相关因子2(Nrf2)和血红素加氧酶-1(HO-1)表达的变化。组间比较采用单因素方差分析。结果(1)肝功能指标:与C组和S组的ALT、AST比较,A组ALT[(5643.20±688.21)U/L]和AST[(4479.10±834.46)U/L]水平明显升高,差异有统计学意义(均P<0.05);R组ALT[(3730.12±599.33)U/L]和AST[(3592.52±646.13)U/L]水平明显低于A组,差异有统计学意义(均P<0.05)。(2)炎症因子水平:与C组和S组血清TNF-α、IL-6比较,A组血清TNF-α[(337.75±48.57)pg/mL]和IL-6[(938.03±160.90)pg/mL]水平明显升高,差异有统计学意义(均P<0.05);R组血清TNF-α[(235.55±65.77)pg/mL]和IL-6[(713.48±87.78)pg/mL]水平明显低于A组,差异有统计学意义(均P<0.05)。(3)氧化应激程度:与C组和S组对比,A组ROS产生较多,肝内MDA[(13.20±1.94)nmol/mg protein]含量增高,GSH[(7.13±0.89)mg/g protein]和SOD[(8.15±0.65)U/mg protein]活性降低,差异有统计学意义(均P<0.05);与A组相比,R组ROS产生减少,肝内MDA[(8.50±0.82)nmol/mg protein]活性降低,GSH[(10.36±0.96)mg/g protein]和SOD[(11.14±1.61)U/mg protein]活性则明显升高,差异有统计学意义(均P<0.05)。(4)与C组和S组对比,A组Keap1、Nrf2和HO-1的蛋白相对表达强度降低,而R组显著改善(P<0.05)。结论远端缺血预处理可通过抗氧化应激和炎症反应,减轻对乙酰氨基酚诱导的小鼠急性肝损伤,其保护机制可能与Keap1/Nrf2/HO-1通路的参与有关。

我国商业银行小企业金融产品创新比较研究

本文以我国银行业小企业金融产品为研究对象,构建了小企业金融产品开发与创新的要素组合模型,分析了我国代表性国有银行、股份制商业银行和典型性商业银行小企业金融产品的研发现状,总结并简评了不同银行小企业金融产品的特征,最后在构建我国多层次、多样化小企业金融服务体系的基础上,探讨我国商业银行小企业金融产品创新的路径,为我国银行业进一步开发和创新小企业金融产品提供理论支撑。

试论延安时期陈云的群众路线思想

延安时期，陈云在担任中央组织部长期间提出了许多关于群众路线的思想，主要包括陈云的群众观、党群关系观和群众工作观等，极大地丰富和发展了党的建设学说，为巩固党的基层组织和争取抗战胜利发挥了重要作用。

人Kai-1基因真核表达载体的构建及其体外表达

克隆人Kai-1基因,构建其真核表达载体,并在体外细胞系中进行表达验证。提取人正常肝细胞系HL7702的总RNA,通过RT-PCR其反转录为c DNA;以该c DNA为模板,通过PCR扩增出Kai-1基因的编码区,将该目的片段纯化后亚克隆入真核表达载体pc DNA3.1myc-his(-)中,利用菌落PCR及DNA测序分别对Kai-1基因编码区的大小及序列进行鉴定。将所构建的重组质粒通过脂质体瞬时转染Hela细胞,48 h后裂解细胞,利用Western blot检测有无目的蛋白的表达。测序证实所克隆的Kai-1编码区c DNA正确地插入pc DNA3.1myc-his(-)中,经Western blot检测证实其在Hela细胞中得到表达。成功克隆了人Kai-1 c DNA,构建了其真核表达载体,并在Hela细胞中得到有效表达,为进一步研究Kai-1的功能奠定了基础。

新型含吡唑基3,4-二氢嘧啶类化合物的一锅合成

以FeCl3.6H2O为催化剂,无水乙醇为溶剂,n(取代-4-甲酰基吡唑)∶n(乙酰乙酸乙酯)∶n((硫)脲)∶n(FeCl3).n(6H2O)=1∶3∶3∶1,采取微波辐射和常规加热回流的方法,通过Biginelli缩合反应一锅合成了6种新型含吡唑基的3,4-二氢嘧啶类化合物,并进行了元素分析、IR、1H NMR和13C NMR表征,对反应机理和化合物的图谱特征进行了探讨。结果表明,利用微波辐射法合成含吡唑基3,4-二氢嘧啶类化合物具有反应时间短,产率高等优点。

取代-4-甲酰基吡唑与1-苯基-3-甲基-5-吡唑啉酮的缩合反应研究

无水乙醇作溶剂的条件下,采取传统加热和微波辐射两种方法,利用标题化合物通过Knoevenagel缩合反应合成了若干双吡唑环类衍生物,并且所得产物均经过1HNMR和13CNMR表征。